【正文】 場有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或職位高的醫(yī)師負(fù)責(zé)組織，指定有關(guān)人員做好記錄或術(shù)后補(bǔ)記。輔診人員進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。所有術(shù)中冰凍切片病理檢查報告結(jié)果均須以正式文字報告為準(zhǔn)，不得以電話或口頭報告，以防誤差。，由器械護(hù)士會同巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確登記備查。暫不用的器械物件應(yīng)及時交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真清查外，巡回護(hù)士及器械護(hù)士必須清點(diǎn)器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目，準(zhǔn)確無誤后方可縫合。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。水、電、門窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。9．如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報有關(guān)部門，并向院部匯報。查無菌包的指示帶及指示卡是否達(dá)到無菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。，科室要有討論記錄，要有整改措施。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟(jì)來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長。，護(hù)理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，方可移動。、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。、有菌間。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。，可根據(jù)其效能定期檢測。，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時，做好清潔、消毒工作。專人負(fù)責(zé)無菌物品的包扎、消毒、做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。認(rèn)真落實衛(wèi)生清潔制度，清潔工作應(yīng)濕式打掃。嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實參觀制度。交接清楚后方可離開。三、手術(shù)室交班內(nèi)容：：連臺手術(shù)患者由訪視護(hù)士和巡回醫(yī)師到緩沖間交接。：交接內(nèi)容患者姓名、科室、年齡、手術(shù)名稱、過敏史、手術(shù)進(jìn)展情況，器械清點(diǎn)記錄單、收費(fèi)單、手術(shù)標(biāo)本名稱、術(shù)中特殊情況等，做好交接記錄并簽名。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人?；杳约吧裰遣磺?、小兒患者要通過“腕帶”及與陪伴家屬進(jìn)行查對。配置藥品前檢查藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌。用藥后保留空安瓿，手術(shù)結(jié)束后棄去。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界限不清，提示可能溶血，不能使用。如有疑問再次核 對?；驹瓌t：任何情況下均應(yīng)堅持清點(diǎn)，清點(diǎn)中不受干擾。5清點(diǎn)時巡回站在器械桌的左上角的位置，要做到“眼到”“手到”“聽到”雙方目光注視清點(diǎn)物，唱點(diǎn)術(shù)中所有物品兩遍，如有疑慮，重復(fù)清點(diǎn)，準(zhǔn)確記錄。進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，一般情況下不得剪開使用，必須剪開時手術(shù)醫(yī)生必須告知手術(shù)護(hù)士，并注意清點(diǎn)。d、取髂骨，術(shù)后點(diǎn)紗布、紗墊、縫針與主手術(shù)一起登記。仔細(xì)反復(fù)尋找，如未找到，可透視物拍片，醫(yī)生讀片確無異物。詳細(xì)記錄事情經(jīng)過并按不良事件流程上報。4..斷針要保存完整。引流管等物品剪下的殘斷不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。血液內(nèi)不得加入其它藥品，如需稀釋只 能用靜脈注射生理鹽水。前15分鐘應(yīng)緩慢，一般情況下每分鐘不超過20滴，15分鐘后如受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整速度。常見的輸血反應(yīng)（1）發(fā)熱反應(yīng)（2）過敏反應(yīng)（3）溶血反應(yīng)（4）大量輸血后反應(yīng)（5）其它 第七節(jié) 術(shù)中安全用藥制度1.、術(shù)中給藥時，由手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，由巡回護(hù)士復(fù)誦一遍，與麻醉醫(yī)師共同核對藥名、濃度、劑量、方法，然后執(zhí)行。給局部麻醉藥加將上腺素時，必須問清劑量（滴數(shù)）再加藥。腫瘤手術(shù)切除組織必須送檢。四、手術(shù)醫(yī)師按要求及時填寫病理申請單交與巡回護(hù)士。六、標(biāo)本送檢有主班人員每天上、下午各一次與病理科接受標(biāo)本人員認(rèn)真交接，交接雙方簽字。如在手術(shù)中突發(fā)情況，巡回護(hù)士要迅速報告護(hù)士長，協(xié)助成立搶救小組，并將搶救車到位。搶救用藥、輸血、輸液必須堅持兩人核對，口頭醫(yī)囑必須復(fù)誦一遍，抽吸好藥液的注射器上必須注明藥液的名稱、劑量、濃度，套好安瓿。日常對搶救物品、藥品的補(bǔ)充、檢查設(shè)專人負(fù)責(zé)。第十節(jié) 護(hù)理不良事件上報制度護(hù)理不良事件是指在臨床診療護(hù)理活動中，任何不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件。上報最晚不超過24小時。護(hù)理部根據(jù)上報的材料組織相關(guān)的人員在一周內(nèi)分析討論，給出處理意見。③非難免壓瘡、燙傷等皮膚損傷。⑧嚴(yán)重輸血反應(yīng)及血標(biāo)本采集錯誤。麻醉前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士再次核對患者相關(guān)項目，并在手術(shù)安全核查單上簽字，防止接錯患者。對清醒患者，可直接詢問患者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生認(rèn)可后，方能執(zhí)行。檢查采血日期及血液有無凝血或溶血、血袋有無破損。五、防止電刀灼傷：使用高頻電刀要按操作規(guī)程進(jìn)行操作，電極板要平整，放在肌肉豐滿處，電極板與皮膚接觸面積不得少于10cm10cm，患者身體任何部位的皮膚不得接觸手術(shù)臺金屬部分，嚴(yán)防灼傷患者。，囑咐患者不要將手腳超出平車邊緣，防止進(jìn)出門時碰傷。，應(yīng)加以約束，專人管理，防止發(fā)生意外。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或拿出手術(shù)間。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)器械清點(diǎn)單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士交接。八、防止燃燒爆炸：，如電爐等。九、防止因器械不足或質(zhì)量不良造成意外：，要認(rèn)真檢查器械性能。使用后再次檢查功能和完整性。為確保手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療安全，必須建立一整套科學(xué)的管理模式．規(guī)范統(tǒng)一的護(hù)理操作常規(guī)。對新開展手術(shù)不了解，對新設(shè)備、器械的使用方法和功能不能及時掌握，手術(shù)中配合欠缺默契，不了解每個醫(yī)生的特殊手勢和用物等。2)護(hù)士的應(yīng)急能力欠缺：如手術(shù)過程遇搶救時很被動，在病人術(shù)中出現(xiàn)問題時反應(yīng)慢，會有手忙腳亂的現(xiàn)象發(fā)生。2．1．2走出去學(xué)習(xí)參加各類學(xué)習(xí)班、研討班和護(hù)理相關(guān)知識學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息及護(hù)理新進(jìn)展?？己顺煽冇浫雮€人信息資料中，年終與評優(yōu)先進(jìn)和經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。對特殊手術(shù)和疑難手術(shù)、新手術(shù)進(jìn)行手術(shù)配合的問題回顧，交流工作經(jīng)驗并進(jìn)行總結(jié)，并充分利用手術(shù)室信息管理資源，把有關(guān)講課內(nèi)容進(jìn)行保存，讓資源共享。工作2年內(nèi)的護(hù)士不進(jìn)入?？剖中g(shù)組。3)建立醫(yī)生與護(hù)士長交流登記本，醫(yī)生有什么不滿意的或者有什么建議可以在登記本上留言，護(hù)士長經(jīng)核實后再進(jìn)行對應(yīng)處理。通過整改撫州實行和進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變了手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)理念以及提高了整體業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平。2．4．2醫(yī)護(hù)配合默契需要雙方心理上的認(rèn)可，作為護(hù)理人員，尊重醫(yī)生的意見主要體現(xiàn)在認(rèn)真接受醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切忌互相指責(zé)，多將矛盾的產(chǎn)生進(jìn)行內(nèi)部歸因，多作自我批評，避免對立情緒的產(chǎn)生。