【正文】 上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、留取標(biāo)本的日期。、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)。⑴手術(shù)后病人，由手術(shù)室衛(wèi)生員和麻醉醫(yī)師送回病房；對(duì)全麻術(shù)后未清醒，循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒病人實(shí)施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護(hù)的特殊監(jiān)護(hù)病人，術(shù)后均送麻醉復(fù)蘇室或ICU病房。接送病人制度接送病人途中注意保暖，保護(hù)病人的頭部及手足，防止撞傷、墜床，保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。、外出鞋。攜病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、部位及體表標(biāo)識(shí)，病人應(yīng)穿病員服進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、口罩及隔離衣。（2）其他材料，如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝材料：證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至少為半年以上。四、手術(shù)室消毒隔離制度一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。如遇特殊情況，后者為無(wú)菌手術(shù)而上一臺(tái)為污染手術(shù)時(shí)，手術(shù)間應(yīng)消毒1小時(shí)后方可使用。連續(xù)施行手術(shù)時(shí)，應(yīng)按Ⅰ類(lèi)手術(shù)、Ⅱ類(lèi)手術(shù)的順序進(jìn)行；Ⅲ類(lèi)手術(shù)及特殊感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。（7）向深部填人物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手及洗手護(hù)士，提醒記憶，防止遺留。（3）進(jìn)人手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對(duì)。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借。手術(shù)排定的人員應(yīng)為實(shí)際上臺(tái)人員，并依照參觀制度填寫(xiě)參觀人員。除特殊緊急情況，一律不傳私人電話(huà)。第一篇：手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室一般規(guī)則手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外，其他人員不準(zhǔn)人內(nèi)?；己粑栏腥菊?，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者原則上不可進(jìn)人手術(shù)室。急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時(shí)送通知單以免發(fā)生錯(cuò)誤。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。（4）麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生查對(duì)。（8）嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。各手術(shù)間物體表面及地面每日晨用消毒液擦拭。乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性及特殊感染手術(shù)后終末處理原則（1）器械及物品：消毒液浸泡所有污染的器械及物品30分鐘后送器械房，再清洗消毒處理。、器械、敷料應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。，如遇特殊情況，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。參觀制度，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科（護(hù)理部）及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后才能進(jìn)入手術(shù)間，院內(nèi)參觀者，需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。⑴手術(shù)室衛(wèi)生員使用交換車(chē)接送手術(shù)病人，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室。必要時(shí)，手術(shù)室護(hù)士陪同護(hù)送。及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。連同快速冰凍登記本由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。⑷輸血后的血袋保留至24h后再處理，以便查對(duì)。給鉀時(shí)不能直接從靜脈推入。，集中統(tǒng)一指揮，全力以赴，分工協(xié)作，并制定搶救方案。、設(shè)備物品，須經(jīng)討論，由科護(hù)士長(zhǎng)、科主任簽字后按相關(guān)規(guī)定流程辦理。，由當(dāng)事人進(jìn)行檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并按規(guī)定處理。，避免交叉感染。、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。必須濕式清潔，每周固定清潔日。，按照手術(shù)間面積控制人數(shù)并盡量減少手術(shù)間內(nèi)人員的走動(dòng)。有血跡污染用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈等每天擦拭一次。（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。、實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。（5）了解手術(shù)特殊要求。流水沖盡擦干方可滅菌。并按時(shí)更換。、醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)并聯(lián)系專(zhuān)管技師負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及檢修。，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)（手術(shù)安全核查表）。因此，所有參加手術(shù)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。⑺盡可能限制參觀人數(shù)，減少污染機(jī)會(huì)。接入手術(shù)室，戴一次性帽子，進(jìn)入指定手術(shù)間，凡備皮、灌腸等準(zhǔn)備工作不完善者不得手術(shù)。⑥普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線(xiàn)照射60min，通風(fēng)。⑧普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線(xiàn)照射1h后通風(fēng)。② 嚴(yán)禁參觀手術(shù)。● 包污染敷料用的污衣袋及大單及塑料袋。（4）已打開(kāi)的器械、敷料包使用時(shí)間不得才超過(guò)24h，多次打開(kāi)的包或敷料罐每日消毒一次。無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。遇有特殊情況，應(yīng)按醫(yī)囑迅速配合搶救工作。對(duì)病人態(tài)度要熱情，服務(wù)要周到，告知要詳細(xì)，做好無(wú)痛人流的麻醉后安全護(hù)理。有傳染的孕婦，應(yīng)采取隔離措施，使用一次性人流包及用品，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行終末消毒處理。，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不能超過(guò)4人。無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌室內(nèi)，分類(lèi)定位放置，標(biāo)簽清楚，每天檢查、定期消毒，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，定人、定時(shí)做好清潔、消毒工作，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備充分，手術(shù)物應(yīng)盡量一次準(zhǔn)備齊全，室內(nèi)外各設(shè)巡回護(hù)士，臨時(shí)所需各類(lèi)手術(shù)物品由室外巡回護(hù)士傳遞，防止交叉感染。1術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物、切除的病變組織、器官等應(yīng)分別放置于防滲漏的容器內(nèi)送焚燒或指定地點(diǎn)深埋。安排各類(lèi)人員就位，手術(shù)時(shí)隨時(shí)供給手術(shù)中所需的一切物品。手術(shù)完畢協(xié)助醫(yī)師包扎創(chuàng)口，護(hù)送患者到術(shù)后觀察室，并與觀察室的護(hù)士做好交接事項(xiàng)。體位固定要準(zhǔn)確，防止壓傷，使用電灼時(shí)防止燒傷，做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔整齊和干燥。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。病人入手術(shù)間后需醫(yī)護(hù)人員陪伴。有關(guān)急救藥品、器材，必須隨時(shí)備用，及時(shí)補(bǔ)充及維修，手術(shù)部物品一般不外借，特殊情況需外借時(shí)，急救器材需經(jīng)手術(shù)部護(hù)士長(zhǎng)或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。手術(shù)人員操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正，并采取補(bǔ)救措施。1嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部的消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度。腕帶上準(zhǔn)確注明病人信息的項(xiàng)目（包括病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等），佩帶過(guò)程中應(yīng)保持皮膚完整，手部血運(yùn)良好，接送病人時(shí)應(yīng)認(rèn)真交接。有防止病人發(fā)生墜床、燙傷、壓瘡、撞傷、灼傷等的措施和設(shè)施，并落實(shí)到位。消防通道暢通，標(biāo)志醒目。術(shù)前應(yīng)執(zhí)行手術(shù)病人及物品交接登記，并與相關(guān)人員共同嚴(yán)格執(zhí)行五查十八對(duì)。與病房護(hù)士交接患者，核對(duì)床號(hào)、姓名、住院 號(hào)；檢查術(shù)后用藥、手術(shù)同意書(shū)等；檢查備皮、藥物過(guò)敏史等；檢查手術(shù)中所需物品；不得讓患者攜帶貴重物品入室。接班者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，在手術(shù)臺(tái)旁聽(tīng)取交班并查看病人有無(wú)異常。嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對(duì)制度，做到“三查七對(duì)”。不得執(zhí)行無(wú)麻醉藥處方權(quán)資格的醫(yī)師開(kāi)具的處方。如出現(xiàn)超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)分析原因并及時(shí)采取整改措施，直至達(dá)標(biāo)為止。手術(shù)產(chǎn)生的廢棄物管理應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行分類(lèi)收集、運(yùn)送和暫時(shí)貯存。認(rèn)真交接班，填寫(xiě)護(hù)理記錄單。清潔，整理手術(shù)間，用物歸原，登記儀器使用情況，如有故障，送修并報(bào)告登記。八、手術(shù)部巡回護(hù)士職責(zé)了解手術(shù)目的、步驟，檢查手術(shù)用物、儀器設(shè)備性能。各區(qū)應(yīng)有明顯標(biāo)志。（2）搶救藥品根據(jù)需要確定基數(shù)，統(tǒng)一編號(hào)放于搶救車(chē)內(nèi)，每次用后及時(shí)補(bǔ)足基數(shù)貼好封條，簽上封存日期及姓名。肌注、靜脈用藥與外用藥、消毒劑須分開(kāi)放置，統(tǒng)一帖上標(biāo)簽。（2）用物交接班：器械、用物重新進(jìn)行清點(diǎn)交接，儀器是否使用良好等。手術(shù)結(jié)束后，將病歷，X光片等用品備齊與麻醉師一同護(hù)送病人回所在病房；向病房護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)名稱(chēng)，術(shù)中情況；術(shù)后尿量及檢查患者皮膚，引流管位置，不得遺留任何物品在手術(shù)間。十八對(duì)： 即對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、體表標(biāo)識(shí)、皮膚完整性、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備、皮試結(jié)果及藥物過(guò)敏史、知情同意書(shū)（手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)等）、檢驗(yàn)報(bào)告單（輸血申請(qǐng)單及血型、交叉配合報(bào)告單、輸血檢查常規(guī)等）、病人術(shù)中用物（病歷、藥物、影像資料）。1嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，制定并實(shí)施工作人員職業(yè)傷害的防護(hù)措施。注意環(huán)境安全。術(shù)前必須嚴(yán)格執(zhí)行五查十八對(duì)。無(wú)菌手術(shù)切口發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)與臨床醫(yī)師共同討論，找出原因并提出改進(jìn)措施。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)分別單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)志。用后放置指定地點(diǎn)，手術(shù)部衣服不得穿出室外，外出時(shí)應(yīng)更換外出衣和 鞋。、半限制區(qū)、限制區(qū)，標(biāo)志明顯，室內(nèi)隨時(shí)保持整齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。、敷料等物品的數(shù)量，并及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料，做好終末處理工作。手術(shù)完畢，負(fù)責(zé)整理刀、剪、精細(xì)器械及縫線(xiàn)等手術(shù)用品。密切觀察病人的情況，保持吸引器、液路暢通，隨時(shí)調(diào)整手術(shù)燈光。1若遇手術(shù)中途需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，需做到現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交班，交清病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、輸液情況、紗布數(shù)目、藥品及熱水等。準(zhǔn)確的執(zhí)行手術(shù)中醫(yī)囑，在治療及用藥前必須重復(fù)醫(yī)師口頭處方一遍并做到三對(duì)（藥名、劑量及用法）。1手術(shù)間使用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒后，空氣采樣送檢，達(dá)標(biāo)后才能從新啟用。手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離規(guī)范，避免感染擴(kuò)散。1做好各類(lèi)物品的終末消毒，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類(lèi)收集，定點(diǎn)放置、處理。防止切口感染。、物體表面、刷手、及各類(lèi)滅菌物品的微生物監(jiān)測(cè)。除特殊物品外必須采用壓力蒸汽滅菌。工作人員進(jìn)入人流室，必須穿戴人流室專(zhuān)用的帽子、口罩、鞋和工作服。應(yīng)每日徹底清掃，每日按照規(guī)范進(jìn)行消毒并做好記錄。手術(shù)器械、物品及洗手刷子、搽手巾必須一用一滅菌，能用壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。（6）依據(jù)包裝材料及滅菌方法決定其保存期，并定期檢查。● 接送病人使用感染手術(shù)專(zhuān)用推車(chē)，推車(chē)使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術(shù)間的感染性廢棄物一并（注明特殊感染標(biāo)記）。④ 術(shù)后處理● 被服和布類(lèi)敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、明顯標(biāo)記，送洗滌中心。2)可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/ L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照本標(biāo)準(zhǔn) ～，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。②準(zhǔn)備酸化水、污物袋，謝絕參觀。凡手術(shù)病人必