【正文】 手術(shù)結(jié)束，送病人回病房，向病房護(hù)士詳細(xì)交班，交班完后雙方簽名。為傳染病人、感染性疾病病人或其他需要隔離的病人實施手術(shù)時，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；根據(jù)致病性微生物的種類、數(shù)量、傳播途徑及其對消毒因子敏感性采取相應(yīng)隔離措施和手術(shù)后物品及環(huán)境的消毒措施。布局合理，符合功能流程合理，潔凈流線分明的原則，采取強(qiáng)制性通過方式，不得交叉和逆行。急救藥品管理（1）必須做到“五?！保簩Ｈ斯芾?、專柜（屜）放置、專鎖保存（麻醉藥以雙鎖保存）、專用處方、專冊登記；必須做到“四固定”：定人管理、定品種數(shù)量、定位放置、定冊登記。三查：取藥時查、用藥前查、用藥后查； 七對：對藥名、濃度、劑量、用法、時間、質(zhì)量及有效期。交班內(nèi)容：（1）病人方面：病人姓名、年齡、性別、血型、診斷、體位、手術(shù)情況、生命體征、皮膚情況、各種管道是否通暢、輸液處是否有外滲外漏等情況、輸液、輸血量及速度、藥物使用情況；體位是否舒適；擺放是否正確：固定是否牢固。入手術(shù)間前更換手術(shù)室專用鞋，戴一次性帽子，再次核對無誤后，方可進(jìn)入所在手術(shù)間。即： 五查： 即接病人時查、病人入手術(shù)間查，麻醉前查，消毒皮膚前查，執(zhí)刀時查。1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，認(rèn)真執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度及手術(shù)部醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染。做好麻醉等意外的搶救準(zhǔn)備工作，各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管 理、定期維護(hù)）、“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）、“五到位”（急救藥品、急救監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、氧氣等醫(yī)用氣體、電刀〈需要時〉），帳物相符，有記錄。為確保手術(shù)病人、手術(shù)方法、手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤，保障病人安全，必須對手術(shù)部位作體表標(biāo)識及使用腕帶標(biāo)識。1做好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計工作。手術(shù)部內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙和高聲喧嘩。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點、保養(yǎng)和維修。進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)部專用的 衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入無菌區(qū)（潔凈區(qū)）戴好口鼻罩。帶病歷并核對病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。負(fù)責(zé)妥善保管切下之標(biāo)本，防止遺失。密切配合麻醉師和洗手護(hù)士的工作。1術(shù)畢清潔、整理、補(bǔ)充手術(shù)間的物品，定位歸原。隨時調(diào)整燈光，接好電源插座，在使用電灼器時，應(yīng)將接觸患者的電極妥善包好，防止灼傷。引流液、沖洗液加入消毒劑作用后棄之。參加手術(shù)人員不得隨意進(jìn)出手術(shù)間，減少手術(shù)過程中于外室的接觸，如確需外出，按術(shù)后處置辦法處理后方可離開。1每月手術(shù)間空氣、物表、外科手、無菌物品做微生物學(xué)監(jiān)測一次，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士在手術(shù)中：手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行各項治療、手術(shù)配合、拿放無菌物品等，應(yīng)符合無菌操作要求。嚴(yán)禁串手術(shù)間，手術(shù)間的門除物品及人員通過時均應(yīng)關(guān)閉。門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、空氣、飛沫的隔離措施。人流室中所必須的用品、藥品和急救設(shè)備，做好專人保管，定期檢查，補(bǔ)充和更換。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，必須濕式清潔。如有可疑感染，手術(shù)后的器械、敷料、物品及手術(shù)間均按感染手術(shù)處理。（5）包裝物品體積不超過30cmX30cmX50cm，金屬包重量不超過7kg，布類包不超過5kg。● 過氧乙酸溶液，量杯、電爐。③ 手術(shù)人員要求手術(shù)鞋套（必要時穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞?！颈浑枚倔w、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程】 1）疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。（2）特殊感染及性病、HbsAg陽性手術(shù)處理常規(guī) ①安排在指定手術(shù)間進(jìn)行。及時更換推車上被單，必要時放在手術(shù)間一并消毒處理。參觀手術(shù)時，參觀者不能站得太高，或離術(shù)者太近，也不可經(jīng)常在手術(shù)室逗留。⑴手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未消毒物品，穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸；同樣，手術(shù)臺緣以下的布單，也不要接觸。1）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。，用后登記。手術(shù)間規(guī)范化管理規(guī)定，負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量管理。禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。（6）做好訪視記錄。、實習(xí)人員必須遵守本科室規(guī)章制度，認(rèn)真完成進(jìn)修、實習(xí)計劃。，不得隨意觸摸手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。每周大掃除一次。則手刷一用一滅菌。，包括外科洗手與手消毒、戴手套等各項操作。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。，按常規(guī)要求對手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。，防止碰傷、摔傷。安全制度，愛護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動或搬動做他用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。，使用者必須按要求操作、登記并簽名。，要及時與病人單位及家屬聯(lián)系，做好知情同意工作。糖尿病患者給胰島素時，要嚴(yán)格計量。 ⑴給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對①三查：備藥時查、給藥時查、給藥后查。，任何人未經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長允許不得擅自取走標(biāo)本。、腹腔及深部創(chuàng)口前后，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)清查外，巡回護(hù)士及器械護(hù)士必須清點核對手術(shù)所用器械、敷料、縫針等數(shù)目，準(zhǔn)確無誤后方可縫合，如有疑問，必須檢查傷口，必要時X線光協(xié)助查找，并記錄備案。、敷料等物品，均應(yīng)及時撿起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外。⑵病人送病房后，麻醉醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)科室的值班人員詳細(xì)交代病人術(shù)中情況、術(shù)后（麻醉后）注意事項及輸液情況。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)師護(hù)送。、帽、口罩和鑰匙，按手術(shù)室管理要求著裝。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)量，及時處理被污染的器械與敷料，防止給病人帶來不良刺激。各種急癥手術(shù)的器材、物品等應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。（2）被服類：將所有污染被服放人固定的有標(biāo)記的污衣袋中，包括接送病人平車上的敷料，將污衣袋封口，送洗衣房處理。每周手術(shù)間徹底清掃消毒1次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)l次（包括空氣、物體表面和滅菌后的物品）。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)確定手術(shù)之后，立即和手術(shù)室聯(lián)系，以便及時安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行。（1)Ⅰ類手術(shù)：經(jīng)過消毒處理，手術(shù)部位達(dá)到無菌或接近無菌。拖鞋與私人鞋、外出鞋子應(yīng)分別存放。（9）進(jìn)人體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。（二）手術(shù)物品查對制度（l）清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。1嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)確定之后，立即和手術(shù)室聯(lián)系，以便及時安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行。急診與常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時，先安排急診手術(shù)。若必須進(jìn)時應(yīng)戴雙層口罩，感染處嚴(yán)密封閉。進(jìn)人手術(shù)室人員必須按規(guī)定憑胸牌領(lǐng)取手術(shù)室所備的衣、褲、口罩、帽子、鞋及衣柜鑰匙，并登記姓名和衣柜號碼。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲說話，禁止攜帶私人通訊工具人內(nèi)。如需特殊器械或物品應(yīng)在通知單上注明。1手術(shù)室內(nèi)各種物品均固定位置擺放，取用后應(yīng)立即歸還。（2）進(jìn)人手術(shù)間之前巡回護(hù)士查對。（6）關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點。手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)人手術(shù)間。除特殊緊急情況，一律不傳私人電話。血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當(dāng)日手術(shù)最后一臺。參觀人員不可任意進(jìn)人其他手術(shù)間和無菌儲物間。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響：（l）棉布包裝材料和開啟式容器：有效期為7 天。（6）吸引器瓶：根據(jù)瓶中液體量放入消毒液，放置30分鐘消毒后再按正常程序處理第二篇：手術(shù)室工作制度手術(shù)室護(hù)理工作制度，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。，了解病人情況。特殊情況須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間。，一律不準(zhǔn)參觀。⑸若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時應(yīng)與記錄單數(shù)目相符。，斷針要保持完整，掉在地上的縫針，巡回護(hù)士要撿起妥善保存。連同病理單由專人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。⑵輸血時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。②靜脈輸注溶液內(nèi)加入藥品時，要標(biāo)對藥名、劑量。凡接到現(xiàn)場搶救通知，必須立即指定人員攜帶物品、器材到現(xiàn)場，并及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，以便組織安排搶救工作。手術(shù)儀器設(shè)備物品管理制度，須手術(shù)室請領(lǐng)保管的設(shè)備物品，相關(guān)科室應(yīng)事先通知手術(shù)室護(hù)士長，在知情同意情況下辦理領(lǐng)用手續(xù)。、物品，原則上由手術(shù)室負(fù)責(zé)供應(yīng)、管理和消毒，手術(shù)醫(yī)師自帶耗材、物品需經(jīng)醫(yī)院有關(guān)方面同意，符合規(guī)定手續(xù)，手術(shù)室方可接受。，遠(yuǎn)離火源，由專人管理。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近入口處。手術(shù)室感染控制措施、不戴首飾、不染指甲。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料。，虛心聽取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見。做好解釋說明及心理護(hù)理。多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品使用說明書（如多酶1:270，泡洗30min）。每日術(shù)畢由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)物品補(bǔ)充、物品歸位及衛(wèi)生清潔，每周由組長或護(hù)士長負(fù)責(zé)總查。分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。⑹污染手術(shù)行隔離技術(shù)：在切開空腔臟器之前，應(yīng)由鹽水墊保護(hù)周圍組織，并及時吸除外流的內(nèi)容物，被污染的器械敷料應(yīng)放在污染盤內(nèi)，不再使用。、護(hù)士、進(jìn)修人員須有負(fù)責(zé)指導(dǎo)無菌操作。④%過氧乙酸，30min后處理。⑥%過氧乙酸，30min后處理。(3)突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定要求。（2）特殊感染（腕病毒、氣性壞疽和不明原因的感染）等病人手術(shù)的處理。（2）各種器械、敷料包在滅菌前除嚴(yán)格按規(guī)定包裝外，必須注明名稱及滅菌有效日期，包裝者要簽名。手術(shù)工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范。接患者時，查看預(yù)約