【正文】 行執(zhí)業(yè)，未經(jīng)注冊(cè)人員不得從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)，從事母嬰保健的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依照母嬰保健法的規(guī)定，取得相應(yīng)的資格。三．藥、技人員執(zhí)業(yè)管理規(guī)定《執(zhí)業(yè)藥師證》或《藥師資格證》，其他醫(yī)務(wù)人員（技師）取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書方可上崗執(zhí)業(yè)。6．取得各種證書后到醫(yī)務(wù)科登記備案。在此期間應(yīng)服從科室工作安排，不得離崗。與各科保持密切聯(lián)系。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，作圖仔細(xì)、清晰、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報(bào)告，必要時(shí)隨診復(fù)查。（4）了解某些藥物對(duì)心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)③對(duì)心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。WHO、國(guó)際心臟節(jié)律學(xué)會(huì)等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性。5．頻率響應(yīng) ~100Hz，≥3dB。15．外接直流信號(hào) 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對(duì)地不小于100kΩ?！静僮髁鞒獭?．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請(qǐng)理由、檢測(cè)要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。6．按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）。（4）同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在30176。申請(qǐng)單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、心電圖號(hào)、簡(jiǎn)要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼丁）、申請(qǐng)醫(yī)生及申請(qǐng)日期。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時(shí)歸還。凡各種注射應(yīng)嚴(yán)格按處方執(zhí)行。做好衛(wèi)生防病宣傳。對(duì)病情需要就地輸液治療的病人，出診人員必須全程守護(hù)。室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參與救治工作。認(rèn)真做好各種記錄如門診病歷、處方及相關(guān)登記。處方保管不少于1年。關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。敷料、注射器、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。對(duì)需要出診的病員做到出診及時(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。嚴(yán)密觀察患者病情變化并及時(shí)向醫(yī)師反饋，隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備。無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液）。應(yīng)建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。房間要干燥、通風(fēng)、安靜、保暖、且遠(yuǎn)離高壓交流電源、放射科。為消除心率對(duì)QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計(jì)算：QTc＝k?，k為常數(shù)（，）。（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、VV2導(dǎo)聯(lián)向下。（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩，清洗、消毒電極。4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測(cè)者應(yīng)在醒覺(jué)狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)要求患者全身放松、自然呼吸。（6）顯示屏分辨率：≥320240dot。13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。2．靈敏度 標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為（10177?！拘碾妶D機(jī)的分類】1．按功能分類 普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)（計(jì)算機(jī)自動(dòng)測(cè)試分析報(bào)告存儲(chǔ)等）。2．Ⅱ類適應(yīng)證（1）Ⅱa類適應(yīng)證①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。（2）心律不齊可疑期前收縮、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯者。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。檢查前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病情，并囑病員作好必要的準(zhǔn)備。三、按醫(yī)院規(guī)定對(duì)各科室出院病歷進(jìn)行評(píng)審、打分。2．未在規(guī)定期限內(nèi)按照相關(guān)要求獲得執(zhí)業(yè)資格人員以見(jiàn)習(xí)人員身份安排工作崗位，實(shí)行院內(nèi)通報(bào)制度，并執(zhí)行以下工資待遇：第一次考試不合格，自成績(jī)公布之次月起停發(fā)獎(jiǎng)金。通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，即取得執(zhí)業(yè)資格。3．見(jiàn)習(xí)護(hù)士只能在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理工作 4．護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中要定期進(jìn)行“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練和考試，對(duì)考試不合格者，醫(yī)院有權(quán)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育，再次考試合格后，方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。具體規(guī)定如下：一．醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理規(guī)定 1．醫(yī)生必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后方可上崗工作。下級(jí)醫(yī)師偽造上級(jí)醫(yī)師簽名，每發(fā)現(xiàn)1例扣所在科室200元。對(duì)平均成績(jī)未達(dá)到甲級(jí)病歷要求者實(shí)行追蹤監(jiān)控。并抽查本科當(dāng)月出院病歷總量的10%，要求分析存在問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并記錄在科室病歷書寫質(zhì)量考核登記本中。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)以“沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表”和“沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院運(yùn)行病歷檢查評(píng)分表”為標(biāo)準(zhǔn)。患者或近親屬在封口處簽字、按手印或做其他標(biāo)記。封存時(shí)，應(yīng)在醫(yī)患雙方都在場(chǎng)的情況下，復(fù)印需要封存的病歷資料。一周內(nèi)按時(shí)歸還，如數(shù)退還押金。五、公、檢、法、司等法律工作者查閱、復(fù)印病案資料時(shí)須單位介紹信或有效證件，填寫申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)審批，方可查閱病案資料，復(fù)印國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定可以復(fù)印的病歷資料。十四、嚴(yán)格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。八、超過(guò)時(shí)限未能歸檔的病歷進(jìn)行未歸檔病歷登記，按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)納入病歷質(zhì)量總評(píng)內(nèi)實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。四、死亡患者病歷要求也執(zhí)行3日歸檔制。（三）要熟練、準(zhǔn)確掌握ICD—10編碼。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。3．每日按要求完成醫(yī)療業(yè)務(wù)中應(yīng)予配合的各項(xiàng)事務(wù)工作。能熟練操作計(jì)算機(jī)，將上列所有資料進(jìn)行登記、存儲(chǔ)進(jìn)入計(jì)算機(jī)，進(jìn)而存人光盤磁帶。十二、醫(yī)學(xué)資料管理員職責(zé)1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)收集、保存及管理各項(xiàng)醫(yī)學(xué)資料。2．協(xié)助有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行特殊造影檢查和介入放射學(xué)檢查，主要負(fù)責(zé)診療過(guò)程中全部護(hù)理工作，包括患者術(shù)前準(zhǔn)備及診療器械、藥品、敷料等準(zhǔn)備；術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成造影、活檢或治療等操作；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行包扎處理和手術(shù)標(biāo)本的保管及送檢等。2．參與影像診療設(shè)備的選購(gòu)、負(fù)責(zé)安裝、使用和管理，熟悉設(shè)備的運(yùn)行規(guī)律，了解該設(shè)備各系統(tǒng)部件的功能，盡早發(fā)現(xiàn)故障。4．認(rèn)真執(zhí)行科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，遵守X線防護(hù)條例，重視消毒隔離、安全保衛(wèi)等工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4．參加上級(jí)技師布置的教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)，對(duì)下級(jí)技術(shù)人員日常工作中遇到的困難有責(zé)任協(xié)助解決。5．具體負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的安裝、維修、保養(yǎng)、安全、防護(hù)事務(wù)安排，并負(fù)責(zé)檢查其工作效果。與高級(jí)工程技術(shù)人員配合，帶領(lǐng)全科人員學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，主動(dòng)與兄弟科室和本科各級(jí)醫(yī)師共同探討新的檢查方法和攝影技術(shù)。2．參與各類醫(yī)療設(shè)備規(guī)格、型號(hào)的選定論證以及負(fù)責(zé)安裝、保養(yǎng)、維修等一系列工作。6．督促全科技術(shù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和防護(hù)條例。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，掌握常規(guī)投照位置技術(shù)，正確處理膠片顯影程序，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，參加科內(nèi)重要科研項(xiàng)目，做好重要醫(yī)學(xué)資料的積累和保管。三、主治醫(yī)師職責(zé)1．在科主任和正、副主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成本科一定范圍內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)。2．參與并指導(dǎo)讀片會(huì)，審簽診斷報(bào)告，負(fù)責(zé)解決特殊檢查疑難重癥的診療問(wèn)題。負(fù)責(zé)審定科研成果及新技術(shù)上報(bào)有關(guān)職能處室。3．根據(jù)本科各室工作任務(wù)、醫(yī)技人員技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備情況進(jìn)行分工和管理，保證對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。4．機(jī)房?jī)?nèi)必須干燥通風(fēng)，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器。10．醫(yī)、技、護(hù)人員按國(guó)家規(guī)定享受保健假和營(yíng)養(yǎng)津貼。除重?；颊咄猓瑱z查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時(shí)間。8．對(duì)剛開(kāi)始從事X線、CT、MR工作的人員，必須到有關(guān)防護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，兩者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書，方能參加專業(yè)工作。6．科室內(nèi)應(yīng)備足防火、滅火設(shè)備器材及應(yīng)急照明設(shè)備。(5)全科各類醫(yī)療設(shè)備的使用率應(yīng)達(dá)85％以上。操作使用人員要經(jīng)過(guò)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核，合格者方可上崗操作。(3)本院其他科室借相關(guān)影像資料：為科研寫文章原則不借；特殊需要的由主任批準(zhǔn)。(3)掃描、攝片、報(bào)告及入檔前，要核對(duì)患者基本信息、檢查部位、方法等與登記數(shù)是否相符，發(fā)現(xiàn)缺份應(yīng)及時(shí)查找。(2)技術(shù)人員每日評(píng)片，主任技師或主管技師主持下不定期抽查，由各級(jí)技術(shù)人員參加，對(duì)照片質(zhì)量中的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析討論，并對(duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。(11)使用CT、MR機(jī)的研究生必須同時(shí)具備以下基本條件：1）課題包含CT、MRI；2）在CT、MR室學(xué)習(xí)三個(gè)月以上，CT、MR基礎(chǔ)理論及安全考核合格；3）根據(jù)規(guī)定交納課題費(fèi)；特殊情況特殊處理，不可擅自決定檢查的減免。定時(shí)檢查、維護(hù)設(shè)備及PACS系統(tǒng)（包括CT、MR、相機(jī)、工作站、登記站、報(bào)告站、打印機(jī)等科內(nèi)的設(shè)備），并作相關(guān)記錄。6．CT、MRI設(shè)備及PACS系統(tǒng)操作規(guī)章制度(1)技師長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，專職工程技術(shù)人員，定機(jī)、定崗監(jiān)護(hù)操作，并與專職技術(shù)人員一道認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)、定期檢修等工作。5．增強(qiáng)掃描檢查制度(1)CT/MR檢查醫(yī)技人員必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)證與禁忌證。3．查對(duì)制度(1)接收CT/MR診療申請(qǐng)單時(shí)，要查對(duì)填寫是否符合規(guī)范；查對(duì)患者的基本資料、檢查部位與方法是否完整、相符；登入PACS系統(tǒng)后須再次核查；正確書寫檢查號(hào)碼；查對(duì)交費(fèi)手續(xù)是否完備。遇有疑難診療問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。14．健全會(huì)議制度。8．不斷完善PACS系統(tǒng)安全使用規(guī)定，健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)各項(xiàng)資料詳細(xì)登記，嚴(yán)格資料管理。在手術(shù)診療時(shí)，應(yīng)按無(wú)菌手術(shù)要求進(jìn)行操作。所有人員(含本科室及研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等)應(yīng)在科主任、技師長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的安排下工作。特殊造影檢查、介入診療均應(yīng)事先預(yù)約并履行相關(guān)告知制度。嚴(yán)禁在科內(nèi)吸煙。15．健全研究生、進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生的管理與帶教制度，認(rèn)真執(zhí)行年輕醫(yī)技人員的輪轉(zhuǎn)與考核制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。|值班、交接班制度(1)除行政工作時(shí)間外，包括非辦公時(shí)間和節(jié)假日，均應(yīng)安排值班人員，實(shí)行24小時(shí)值班制。使用大劑量造影劑或危重病例前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意用后反應(yīng)。(4)在診療過(guò)程中，應(yīng)查對(duì)造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度，用法；查造影劑及藥物有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；查使用藥物有無(wú)配伍禁忌。當(dāng)班人員要科學(xué)、合理使用機(jī)器，下班之前記錄機(jī)器的使用情況。(8)設(shè)備運(yùn)行故障及時(shí)記錄，并予以排除，解決不了的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)技師長(zhǎng)，由技師長(zhǎng)負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)公司，安排維修，及時(shí)記錄。(3)診療報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，并作出診斷或提出參考意見(jiàn)。三、醫(yī)學(xué)資料管理制度1．PACS系統(tǒng)使用制度(1)任何診療申請(qǐng)單必須辦妥手續(xù)，如繳費(fèi)、登記后，方可進(jìn)行檢查。(5)及時(shí)做好各項(xiàng)工作量的統(tǒng)計(jì)工作。四、醫(yī)療設(shè)備管理制度1．醫(yī)療設(shè)備管理(1)在計(jì)劃購(gòu)買設(shè)備前，應(yīng)協(xié)助影像科主任及儀器設(shè)備的主管人員應(yīng)充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展需要，做好調(diào)研、論證工作。2．醫(yī)療設(shè)備檢查維修制度(1)大型設(shè)備除日常維護(hù)保養(yǎng)外，還應(yīng)每月檢修一次，每隔一年全面檢修一次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試。3．非辦公和節(jié)假日期間，機(jī)房及工作室應(yīng)鎖閉(除急診 所用機(jī)房及暗室外)。詳見(jiàn)機(jī)器安裝要求。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)?；颊卟坏迷跈C(jī)房?jī)?nèi)候診。七、消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度1．各診療室定期消毒。控制臺(tái)、影像增強(qiáng)器、電視、熒光屏等應(yīng)備專用布罩防塵。6．定期參加崗點(diǎn)工作和讀片會(huì)，審發(fā)重要診斷報(bào)告，親自參加影像科(放射、超聲、核醫(yī)學(xué))專業(yè)之間診療討論會(huì)及院內(nèi)科室間會(huì)診和疑難病例的診斷治療。11．重視教學(xué)和專業(yè)培訓(xùn)工作，重視并參與各類醫(yī)學(xué)生的影像學(xué)教學(xué)及研究生指導(dǎo)工作，根據(jù)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)要求，組織全科醫(yī)技教學(xué)力量，制定教學(xué)大綱和進(jìn)度計(jì)劃，參加教學(xué)工作