【正文】 應從污物通道離開限制區(qū)，不可隨意互竄手術間。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設備進行測試、維修或更換。，術者應先檢查器械是否合適。對于小兒及皮膚稚嫩者，纏繞止血帶時，應將其背面（絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料貼粘全扣）朝上，即反過來用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對皮膚的點式壓傷。，胸墊與腋下應間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜90176。，巡回護士應立即將標本放入盛器內，貼上標簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位，連同寫好的病理標本檢查單交專業(yè)人員立即送病理科，面交該負責人員。第五篇：手術室安全核對制度手術室安全核查制度一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。（三）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。十、醫(yī)院相關職能部門應加強對本院手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。（二）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。、病理結果報告單、標本盛器標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。，每15分鐘檢查1次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3~5min/次。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。大腿上2/3處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。發(fā)現(xiàn)配件不齊時，及時通知巡回護士進行登記或更換；若術中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應及時做標記，交巡回護士撤出。不可纏繞膠布或放在高溫處，使用完畢，應立即關好閥門，保持瓶內壓力在490kpa以上。，盡量縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷。，反之，改用低溫等離子滅菌或氣體消毒滅菌，不主張使用化學藥液浸泡。，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。，特別注意：（1）嚴格控制輸出功率。，取血時認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血瓶號、保存期，做到巡回護士取血時自查、輸血前與麻醉醫(yī)師共查、輸血后再次查對。四、防止用錯藥，應嚴格執(zhí)行“三查十對”。、手術開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對以上各項。十四、手術室人員的防護（1)防廢氣：交廢氣接于專用的吸收缸，確保通風換氣設備功能良好，并戴好口罩。病理科接到標本后，逐項檢查各標本的登記情況，無誤后在標本送檢登記本上簽名。患者側臥位時，胸墊與腋下應間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜900；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。使用前應檢查氣囊、顯示表（氣量表）是否完好，有無漏氣。發(fā)現(xiàn)配件不齊，及時通告巡回護士進行登記或更換；若為損壞，應交巡回護士撤出。若使用氣動電鉆、骨鉆時，注意檢查氣體有無漏氣。污染標本及器械，應放在指定盆內。七、防止創(chuàng)口感染所有手術人員應加強無觀念，熟練無菌技術，嚴格執(zhí)行手術室無菌技術操作常規(guī)。清醒、能活動的成人，水溫為60～70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40～50℃。200cfu/m3.④ 溫度與溫度適中。患者（尤其是小兒、躁動者）躺在手術床等待手術或等待護送時，應有護士床旁守護，必要時上約束帶，防止墜床；清醒患者可進行安全知識教育。Ⅱ類手術切口（相對清潔手術）：上、下呼吸道，上、．下消化道，泌尿生殖道或經以上器官的手術；患者進行氣道、食道和／或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術的患者。強調手術與麻醉知情同意書的完整性、注意尊重患者的知情權及選擇權并有書面同意書，以及病人的身份及手術部位的識別標識及核查。及時完成手術前的各項準備：病歷書寫、必需的檢驗檢查、主刀醫(yī)師親自檢查病人并參加術前討論、必需的會診、高值耗材的使用與選擇等。1手術科室病房與手術室之間要建立交接制度，并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。本制度所指的手術醫(yī)師是指術者，特殊情況下可由第一助手代替。手術室護士在誘導麻醉前通過與病人交談來核對手術部位。手術者在術后24小時內完成手術記錄，特殊情況下可由第一助手書寫。術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要負責。可能導致毀容或致殘的。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務科，由醫(yī)務科審批后再簽發(fā)手術通知單。緊急手術來不及征求家屬或單位同意時，可由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、醫(yī)務科，經業(yè)務副院長批準執(zhí)行。常規(guī)診斷性檢查：血常規(guī)、尿液分析、肝腎功能、凝血功能、胸片、心電圖等；?？茩z查項目根據(jù)各?？埔?guī)定，并把檢查結果歸入病歷；在院病人住院時間超過兩周，術前應重新對病人進行檢查。約束帶不可固定過緊，防止神經損傷。松緊適宜，以能伸進一指為宜。在進行重要步驟前，術者應先檢查器械是否合適。定期檢查各手術間電路、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。污染標本及器械，應放在指定盆內。嚴格管制手術室門戶，嚴格控制進入手術室的人數(shù)。五、防止燙傷、燒傷使用熱水袋時，要有外套、蓋子擰緊，保證不漏水；清醒、能活動的成人，水溫為60—70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40—50℃。三、防止手術部位錯誤腦、頸、胸、腎，肢體等部位及疝等對稱性器官手術，應在手術單上注明何側。年齡、住院號、手術名稱、手術部位（何側）及手術時間。五、私人貴重物品嚴禁帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛(wèi)科。四、除本室值班者外，其他人不可留宿手術室，有特殊情況必須經鄰導批準。一、防止接錯患者手術室差錯事故防范制度到病房接患者時，憑手術通知單查對科室、床號、患者姓名、性別。經常檢查平車性能，保持狀態(tài)要好，防止接送途中摔傷患者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，要復誦1遍，并及時記錄。六、防止創(chuàng)口感染所有手術人員應加強無菌觀念，熟練無菌技術，嚴格執(zhí)行手術室無菌技術操作常規(guī)。手術進行中若有可能污染時，應注意保護切口及手術區(qū)。氧氣瓶口、壓力表上應防油、防火，不可纏繞膠布或存放在高溫處，使用完畢，應立即關好閥門，保持瓶內壓力在490Kpa以上。實施重大、特殊手術或新手術時；術者應與術前一日親自到手術室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊備及適用。扎止血帶的部位位于上臂三分之一、大腿上三分之二處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。兩腿不可過度伸直，骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。第二篇：醫(yī)療安全制度(手術室)醫(yī)療質量與醫(yī)療安全核心制度（手術室）一、手術管理制度一、術前準備（一）主管醫(yī)生根據(jù)科室工作常規(guī)，做好下列術前準備工作：病人評估包括病史和體檢，并記錄在病歷上；對于急診手術病人，至少須完成首次病程錄。（三）實施手術前，必須經患者、患者家屬或單位簽字同意。（二）高度風險手術高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。被手術者系省、市一級保健對象的。三、手術實施麻醉醫(yī)師負責根據(jù)病人病情和所施行的手術，監(jiān)測病人在術中和術后一定時間內的生理狀況，記錄在麻醉記錄單上，并根據(jù)監(jiān)測的結果決定下一步對策。四、手術相關記錄l、術前要完成術前小結、第一手術者和麻醉醫(yī)師查看病人的記錄，病情較重或手術難度較大的患者應有術前討論記錄。（二）手術部位的核對包括下列步驟：術前病人所在科室護士如病房、觀察室、急診室必須：(1)核對相關的病歷資料如知情同意、病史和體格檢查、病程記錄和手術安排中有關手術總位的記錄，并在術前病人評估記錄單上記錄；(2)當手術部位未作標記或不吻合時立即通知主刀醫(yī)生。麻醉醫(yī)生檢查麻醉記錄單及各項記錄是否完整并放入病歷規(guī)定的位置；醫(yī)生、護士評估病人后與麻醉醫(yī)生進行交接以下內容：(1)病史；(2)論斷；(3)手術名稱；(4)麻醉方式；(5)術中生命體征；(6)出血量；(7)尿量；(8)補液；(9)輸血量；(10)末次化驗報告；(11)術中特殊用藥；(12)術中搶救情況；(13)靜脈通路及現(xiàn)用藥；(14)特殊管道名稱及部位；(15)皮膚完整情況；(16)病人隨身物品；(17)病人所屬科室及主管醫(yī)生；十五、手術及有創(chuàng)操作分級標準（試行）婦科一級手術：前庭大腺囊袋形切開術宮頸擴張刮宮術