【正文】 應(yīng)從污物通道離開限制區(qū)，不可隨意互竄手術(shù)間。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進行測試、維修或更換。，術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。對于小兒及皮膚稚嫩者，纏繞止血帶時，應(yīng)將其背面（絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料貼粘全扣）朝上，即反過來用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對皮膚的點式壓傷。，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜90176。，巡回護士應(yīng)立即將標本放入盛器內(nèi)，貼上標簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位，連同寫好的病理標本檢查單交專業(yè)人員立即送病理科，面交該負責(zé)人員。第五篇：手術(shù)室安全核對制度手術(shù)室安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。十、醫(yī)院相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本院手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。、病理結(jié)果報告單、標本盛器標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。，每15分鐘檢查1次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3~5min/次。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。大腿上2/3處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。發(fā)現(xiàn)配件不齊時，及時通知巡回護士進行登記或更換；若術(shù)中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應(yīng)及時做標記，交巡回護士撤出。不可纏繞膠布或放在高溫處，使用完畢，應(yīng)立即關(guān)好閥門，保持瓶內(nèi)壓力在490kpa以上。，盡量縮短手術(shù)時間，減少組織創(chuàng)傷。，反之，改用低溫等離子滅菌或氣體消毒滅菌，不主張使用化學(xué)藥液浸泡。，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。，特別注意：（1）嚴格控制輸出功率。，取血時認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血瓶號、保存期，做到巡回護士取血時自查、輸血前與麻醉醫(yī)師共查、輸血后再次查對。四、防止用錯藥，應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查十對”。、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對以上各項。十四、手術(shù)室人員的防護（1)防廢氣：交廢氣接于專用的吸收缸，確保通風(fēng)換氣設(shè)備功能良好，并戴好口罩。病理科接到標本后，逐項檢查各標本的登記情況，無誤后在標本送檢登記本上簽名?；颊邆?cè)臥位時，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜900；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。使用前應(yīng)檢查氣囊、顯示表（氣量表）是否完好，有無漏氣。發(fā)現(xiàn)配件不齊，及時通告巡回護士進行登記或更換；若為損壞，應(yīng)交巡回護士撤出。若使用氣動電鉆、骨鉆時，注意檢查氣體有無漏氣。污染標本及器械，應(yīng)放在指定盆內(nèi)。七、防止創(chuàng)口感染所有手術(shù)人員應(yīng)加強無觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)操作常規(guī)。清醒、能活動的成人，水溫為60～70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40～50℃。200cfu/m3.④ 溫度與溫度適中。患者（尤其是小兒、躁動者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護送時，應(yīng)有護士床旁守護，必要時上約束帶，防止墜床；清醒患者可進行安全知識教育。Ⅱ類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、．下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進行氣道、食道和／或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。強調(diào)手術(shù)與麻醉知情同意書的完整性、注意尊重患者的知情權(quán)及選擇權(quán)并有書面同意書，以及病人的身份及手術(shù)部位的識別標識及核查。及時完成手術(shù)前的各項準備：病歷書寫、必需的檢驗檢查、主刀醫(yī)師親自檢查病人并參加術(shù)前討論、必需的會診、高值耗材的使用與選擇等。1手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。手術(shù)室護士在誘導(dǎo)麻醉前通過與病人交談來核對手術(shù)部位。手術(shù)者在術(shù)后24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄，特殊情況下可由第一助手書寫。術(shù)者負有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要負責(zé)。可能導(dǎo)致毀容或致殘的。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科審批后再簽發(fā)手術(shù)通知單。緊急手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時，可由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、醫(yī)務(wù)科，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準執(zhí)行。常規(guī)診斷性檢查：血常規(guī)、尿液分析、肝腎功能、凝血功能、胸片、心電圖等；?？茩z查項目根據(jù)各專科規(guī)定，并把檢查結(jié)果歸入病歷；在院病人住院時間超過兩周，術(shù)前應(yīng)重新對病人進行檢查。約束帶不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。松緊適宜，以能伸進一指為宜。在進行重要步驟前，術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。定期檢查各手術(shù)間電路、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。污染標本及器械，應(yīng)放在指定盆內(nèi)。嚴格管制手術(shù)室門戶，嚴格控制進入手術(shù)室的人數(shù)。五、防止燙傷、燒傷使用熱水袋時，要有外套、蓋子擰緊，保證不漏水；清醒、能活動的成人，水溫為60—70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40—50℃。三、防止手術(shù)部位錯誤腦、頸、胸、腎，肢體等部位及疝等對稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時間。五、私人貴重物品嚴禁帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛(wèi)科。四、除本室值班者外，其他人不可留宿手術(shù)室，有特殊情況必須經(jīng)鄰導(dǎo)批準。一、防止接錯患者手術(shù)室差錯事故防范制度到病房接患者時，憑手術(shù)通知單查對科室、床號、患者姓名、性別。經(jīng)常檢查平車性能，保持狀態(tài)要好，防止接送途中摔傷患者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，要復(fù)誦1遍，并及時記錄。六、防止創(chuàng)口感染所有手術(shù)人員應(yīng)加強無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)操作常規(guī)。手術(shù)進行中若有可能污染時，應(yīng)注意保護切口及手術(shù)區(qū)。氧氣瓶口、壓力表上應(yīng)防油、防火，不可纏繞膠布或存放在高溫處，使用完畢，應(yīng)立即關(guān)好閥門，保持瓶內(nèi)壓力在490Kpa以上。實施重大、特殊手術(shù)或新手術(shù)時；術(shù)者應(yīng)與術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊備及適用。扎止血帶的部位位于上臂三分之一、大腿上三分之二處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。兩腿不可過度伸直，骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。第二篇：醫(yī)療安全制度(手術(shù)室)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度（手術(shù)室）一、手術(shù)管理制度一、術(shù)前準備（一）主管醫(yī)生根據(jù)科室工作常規(guī)，做好下列術(shù)前準備工作：病人評估包括病史和體檢，并記錄在病歷上；對于急診手術(shù)病人，至少須完成首次病程錄。（三）實施手術(shù)前，必須經(jīng)患者、患者家屬或單位簽字同意。（二）高度風(fēng)險手術(shù)高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。被手術(shù)者系省、市一級保健對象的。三、手術(shù)實施麻醉醫(yī)師負責(zé)根據(jù)病人病情和所施行的手術(shù)，監(jiān)測病人在術(shù)中和術(shù)后一定時間內(nèi)的生理狀況，記錄在麻醉記錄單上，并根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果決定下一步對策。四、手術(shù)相關(guān)記錄l、術(shù)前要完成術(shù)前小結(jié)、第一手術(shù)者和麻醉醫(yī)師查看病人的記錄，病情較重或手術(shù)難度較大的患者應(yīng)有術(shù)前討論記錄。（二）手術(shù)部位的核對包括下列步驟：術(shù)前病人所在科室護士如病房、觀察室、急診室必須：(1)核對相關(guān)的病歷資料如知情同意、病史和體格檢查、病程記錄和手術(shù)安排中有關(guān)手術(shù)總位的記錄，并在術(shù)前病人評估記錄單上記錄；(2)當手術(shù)部位未作標記或不吻合時立即通知主刀醫(yī)生。麻醉醫(yī)生檢查麻醉記錄單及各項記錄是否完整并放入病歷規(guī)定的位置；醫(yī)生、護士評估病人后與麻醉醫(yī)生進行交接以下內(nèi)容：(1)病史；(2)論斷；(3)手術(shù)名稱；(4)麻醉方式；(5)術(shù)中生命體征；(6)出血量；(7)尿量；(8)補液；(9)輸血量；(10)末次化驗報告；(11)術(shù)中特殊用藥；(12)術(shù)中搶救情況；(13)靜脈通路及現(xiàn)用藥；(14)特殊管道名稱及部位；(15)皮膚完整情況；(16)病人隨身物品；(17)病人所屬科室及主管醫(yī)生；十五、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級標準（試行）婦科一級手術(shù)：前庭大腺囊袋形切開術(shù)宮頸擴張刮宮術(shù)