【正文】 接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)；傳染病人及其他需要隔離的病人實施手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。1按時接手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。制定并落實手術(shù)部護(hù)理安全隱患防范措施、突發(fā)意外事件防范及處理措施及公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案等安全管理規(guī)定，以確保手術(shù)病人安全。進(jìn)行各項治療、護(hù)理操作時，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行接送病人工作流程，與病區(qū)（麻醉復(fù)蘇室）值班護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，并作好交接記錄。藥物空安瓿、搶救用物應(yīng)留至手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)雙方核對確認(rèn)后方可處理。術(shù)前做到三查對：即供應(yīng)護(hù)士按手術(shù)器械配置卡與手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣配置器械包和敷料包，進(jìn)行包裝時經(jīng)兩人查對其清潔度、數(shù)量、性能及外包裝完整性；由巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同查滅菌包滅菌效果及有效期：查搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救藥品、吸引裝置、氧氣等醫(yī)用氣體及其他設(shè)備，查其是否到位并處于備用狀態(tài)；術(shù)中認(rèn)真執(zhí)行三人三次清點及五數(shù)，即巡回護(hù)士、洗手護(hù)士及第一助手于手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫皮膚前清點核對器械、縫針、敷料、線卷及術(shù)中所需物品。提前10—15分鐘交接班。術(shù)中執(zhí)行三不交接：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前，巡回、洗手護(hù)士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時不交接。高濃度電介質(zhì)劑（如氯化鉀等）、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥物高危藥品應(yīng)分別單獨存放，并有醒目標(biāo)識。七、手術(shù)部消毒隔離制度工作人員及手術(shù)醫(yī)師應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及無菌操作、消毒隔離方面的知識，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和流程。遵循先清洗后消毒或滅菌的原則，按照《湖南省消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理評價標(biāo)準(zhǔn)及評審驗收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌操作流程執(zhí)行，確保其質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。與洗手護(hù)士共同清點器械，敷料并登記，關(guān)閉體腔前再次核對，確定無疑后在護(hù)理記錄單上簽名。1如無洗手護(hù)士，須料理器械及用物。檢查病人用物，核對病人的姓名、床號、住院 號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，并檢查麻醉前用藥及皮膚情況，輸液，協(xié)助麻醉。清潔物品與污染物品、無菌物品與非無菌物品不得混放，交叉。（3）口頭醫(yī)囑經(jīng)復(fù)述核實后執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)二人核實無誤后方可丟棄。正確使用標(biāo)簽并注明藥品名稱、濃度和劑量。以上各項交接班內(nèi)容有記錄并簽字。急診手術(shù)巡回護(hù)士須到大門口迎接患者進(jìn)入手術(shù)間。有無義齒、松動牙齒及植入物，心臟起搏器、飾物等。三、手術(shù)室查對制度術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)真落實“三查七對”。術(shù)前檢查手術(shù)部各類電器的備用情況；術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用操作規(guī)程，安全使用電刀。落實術(shù)中三不交接。1手術(shù)部應(yīng)對各類手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計上報。1重大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備。氧氣、氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標(biāo)志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。手術(shù)病人入手術(shù)部應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好圓頂帽。如有違反必須立即糾正采取正當(dāng)手段補(bǔ)救措施。以隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。第四篇：手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作制度，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。維護(hù)手術(shù)間的正常工作秩序，嚴(yán)格控制參觀人員。必要時通知術(shù)者。執(zhí)行醫(yī)囑完畢，應(yīng)記錄于病歷臨時醫(yī)囑欄內(nèi)，同時告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉單上。1送病理檢查的標(biāo)本，應(yīng)注明感染標(biāo)示。進(jìn)入手術(shù)間人員應(yīng)做好自我防護(hù)，特殊感染手術(shù)，室內(nèi)工作人員應(yīng)戴手套，穿隔離衣，禁止用手直接接觸使用過的針頭，刀片等銳器。感染手術(shù)消毒隔離制度感染手術(shù)應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染診斷和隔離種類。巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨意打開?！夺t(yī)療廢物管理處理條例》分類收集，定點放置、處理。平車上的鋪單一人一換。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作消毒規(guī)程。1各種藥品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期檢查，及時補(bǔ)充。手術(shù)醫(yī)療廢物分類放入醫(yī)療廢物包裝物內(nèi)。（7）消毒時嚴(yán)格按操作流程及規(guī)范進(jìn)行。③ 術(shù)后處理● 被服和布類敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、標(biāo)記，送洗滌中心?！?吸引器械：含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后清洗。3)注意事項：①使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換；②每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。③室內(nèi)巡回護(hù)士及麻醉師應(yīng)穿隔離衣，戴手套，手術(shù)過程中不要離開手術(shù)間。、特殊感染者，需做好終末消毒處理。⑶手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另換無菌手套；前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無菌袖套；無菌巾、布單等物，如已潮濕，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)立即更換，如條件不允許，應(yīng)加蓋干的無菌單。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。由巡回、洗手護(hù)士共同清理手術(shù)間，并進(jìn)行清潔消毒，督促衛(wèi)生員按要求清理垃圾和消毒地面。、定位放置、保持序號與房間號一致。、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用記時控制。、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。不在限制區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作?？諝庀拘Ч谋O(jiān)測：按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對空氣細(xì)菌污染情況進(jìn)行監(jiān)測。，并標(biāo)有明顯標(biāo)志。，一用一滅菌。，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制定。消毒隔離制度，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。清潔衛(wèi)生制度。、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開手術(shù)室應(yīng)由專人護(hù)理，確保手術(shù)病人安全。，如使用時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報修。，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)新情況，應(yīng)立即報告醫(yī)師。④同時輸注有協(xié)同作用的藥物時要注意觀察，用過的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對。⑵術(shù)中給藥：要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查對，并再與第二人查對后給藥。手術(shù)室查對制度⑴手術(shù)病人接入手術(shù)間后，由巡回護(hù)士認(rèn)真查對，查對內(nèi)容包括：按手術(shù)核查單核對手術(shù)間號、手術(shù)順序、病區(qū)床號、住院號、姓名、性別、年齡、術(shù)前有否禁食禁飲、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位（何側(cè)）及術(shù)式、術(shù)前9項檢查結(jié)果、血型、術(shù)前簽字情況、病房帶入物品，以及有無假牙、貴重物品等，核對無誤后再將病人平臥于手術(shù)床上。對不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢物處理。、紗墊一律不得剪開使用。，巡回護(hù)士應(yīng)將隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。⑵到手術(shù)科室接病人時，要根據(jù)手術(shù)通知單及手術(shù)病人交接記錄單，核對科室、床號、住院號、病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）、手術(shù)時間及術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好隨帶物品（如病歷、X線及特殊用品等）的清點交接并簽名。參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其他手術(shù)間。按月統(tǒng)計上報。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)核對方可使用。，院外借用必須經(jīng)護(hù)士長和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如連臺手術(shù)，應(yīng)先實行無菌手術(shù)，污染手術(shù)間應(yīng)消毒處理后方可使用；特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。第一篇：手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作制度，必須更換手術(shù)室衣、帽、鞋、口罩，嚴(yán)禁攜帶私人物品入內(nèi)；中途必須外出時，應(yīng)先更換外出衣、鞋子。貴重材料、器械儀器應(yīng)有專人保管，定期清點、維修、保養(yǎng)、清領(lǐng)。手術(shù)室器械一般不得外借，確需外借時，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意，辦理登記手續(xù)。、物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒滅菌后方可再用。，方能進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，每手術(shù)間人數(shù)不得超過2~4人。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接病人前完成各項術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查。手術(shù)清點制度，器械護(hù)士應(yīng)對所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護(hù)士共同清晰出聲清點器械、敷料等物品數(shù)量，每次2遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上；術(shù)中臨時增加的器械或敷料，應(yīng)及時補(bǔ)記；在關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)再次清點，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對簽名；縫合至皮下時，再清點1次。、紗墊等物品做它用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。手術(shù)標(biāo)本管理制度，都要詢問主刀醫(yī)生是否送病理，若需送檢，則必須妥善保管，嚴(yán)防丟失弄錯。、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士核對后，放置在固定位置，第二日早上，由前臺護(hù)士與工人核對準(zhǔn)確后，送到病理科，并做好交接記錄工作。②七對：對藥名、劑量、濃度、用法、有效期、床號、姓名?？股刈詈眉尤肷睇}水內(nèi)靜脈滴注。、器材要保持完備狀態(tài)，放在固定位置，專人管理，定期檢查，及時請領(lǐng)補(bǔ)充，保證急救時拿得準(zhǔn)用的上。，對全科相關(guān)人員進(jìn)行操作示范和相關(guān)知識講座。，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭，電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。應(yīng)立即按流程逐級匯報。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌?；加袊?yán)重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。嚴(yán)禁重復(fù)使用。、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測：—2009 《消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測：每季度對手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測。距手術(shù)人員應(yīng)超過30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進(jìn)入非參觀手