【正文】 壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。④ 術(shù)后處理● 被服和布類敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、明顯標(biāo)記，送洗滌中心?！?接送病人使用感染手術(shù)專用推車，推車使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術(shù)間的感染性廢棄物一并（注明特殊感染標(biāo)記）。（6）依據(jù)包裝材料及滅菌方法決定其保存期，并定期檢查。手術(shù)器械、物品及洗手刷子、搽手巾必須一用一滅菌，能用壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。應(yīng)每日徹底清掃，每日按照規(guī)范進(jìn)行消毒并做好記錄。工作人員進(jìn)入人流室，必須穿戴人流室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。除特殊物品外必須采用壓力蒸汽滅菌。、物體表面、刷手、及各類滅菌物品的微生物監(jiān)測(cè)。防止切口感染。1做好各類物品的終末消毒，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類收集，定點(diǎn)放置、處理。手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離規(guī)范，避免感染擴(kuò)散。1手術(shù)間使用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒后，空氣采樣送檢，達(dá)標(biāo)后才能從新啟用。準(zhǔn)確的執(zhí)行手術(shù)中醫(yī)囑，在治療及用藥前必須重復(fù)醫(yī)師口頭處方一遍并做到三對(duì)（藥名、劑量及用法）。1若遇手術(shù)中途需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，需做到現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交班，交清病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、輸液情況、紗布數(shù)目、藥品及熱水等。密切觀察病人的情況，保持吸引器、液路暢通，隨時(shí)調(diào)整手術(shù)燈光。手術(shù)完畢，負(fù)責(zé)整理刀、剪、精細(xì)器械及縫線等手術(shù)用品。、敷料等物品的數(shù)量，并及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料，做好終末處理工作。、半限制區(qū)、限制區(qū)，標(biāo)志明顯，室內(nèi)隨時(shí)保持整齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。用后放置指定地點(diǎn)，手術(shù)部衣服不得穿出室外，外出時(shí)應(yīng)更換外出衣和 鞋。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)分別單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)志。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。無菌手術(shù)切口發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)與臨床醫(yī)師共同討論，找出原因并提出改進(jìn)措施。術(shù)前必須嚴(yán)格執(zhí)行五查十八對(duì)。注意環(huán)境安全。1嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，制定并實(shí)施工作人員職業(yè)傷害的防護(hù)措施。十八對(duì)： 即對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、體表標(biāo)識(shí)、皮膚完整性、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備、皮試結(jié)果及藥物過敏史、知情同意書（手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、輸血知情同意書等）、檢驗(yàn)報(bào)告單（輸血申請(qǐng)單及血型、交叉配合報(bào)告單、輸血檢查常規(guī)等）、病人術(shù)中用物（病歷、藥物、影像資料）。手術(shù)結(jié)束后，將病歷，X光片等用品備齊與麻醉師一同護(hù)送病人回所在病房；向病房護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)名稱，術(shù)中情況；術(shù)后尿量及檢查患者皮膚，引流管位置，不得遺留任何物品在手術(shù)間。（2）用物交接班：器械、用物重新進(jìn)行清點(diǎn)交接，儀器是否使用良好等。肌注、靜脈用藥與外用藥、消毒劑須分開放置，統(tǒng)一帖上標(biāo)簽。（2）搶救藥品根據(jù)需要確定基數(shù)，統(tǒng)一編號(hào)放于搶救車內(nèi)，每次用后及時(shí)補(bǔ)足基數(shù)貼好封條，簽上封存日期及姓名。各區(qū)應(yīng)有明顯標(biāo)志。八、手術(shù)部巡回護(hù)士職責(zé)了解手術(shù)目的、步驟，檢查手術(shù)用物、儀器設(shè)備性能。清潔，整理手術(shù)間，用物歸原，登記儀器使用情況，如有故障，送修并報(bào)告登記。認(rèn)真交接班，填寫護(hù)理記錄單。手術(shù)產(chǎn)生的廢棄物管理應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行分類收集、運(yùn)送和暫時(shí)貯存。如出現(xiàn)超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)分析原因并及時(shí)采取整改措施，直至達(dá)標(biāo)為止。不得執(zhí)行無麻醉藥處方權(quán)資格的醫(yī)師開具的處方。嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對(duì)制度，做到“三查七對(duì)”。接班者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，在手術(shù)臺(tái)旁聽取交班并查看病人有無異常。與病房護(hù)士交接患者，核對(duì)床號(hào)、姓名、住院 號(hào)；檢查術(shù)后用藥、手術(shù)同意書等；檢查備皮、藥物過敏史等；檢查手術(shù)中所需物品；不得讓患者攜帶貴重物品入室。術(shù)前應(yīng)執(zhí)行手術(shù)病人及物品交接登記，并與相關(guān)人員共同嚴(yán)格執(zhí)行五查十八對(duì)。消防通道暢通，標(biāo)志醒目。有防止病人發(fā)生墜床、燙傷、壓瘡、撞傷、灼傷等的措施和設(shè)施，并落實(shí)到位。腕帶上準(zhǔn)確注明病人信息的項(xiàng)目（包括病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等），佩帶過程中應(yīng)保持皮膚完整，手部血運(yùn)良好，接送病人時(shí)應(yīng)認(rèn)真交接。1嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部的消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度。手術(shù)人員操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正，并采取補(bǔ)救措施。有關(guān)急救藥品、器材，必須隨時(shí)備用，及時(shí)補(bǔ)充及維修，手術(shù)部物品一般不外借，特殊情況需外借時(shí)，急救器材需經(jīng)手術(shù)部護(hù)士長或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。病人入手術(shù)間后需醫(yī)護(hù)人員陪伴。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。嚴(yán)格無菌操作，保持器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔整齊和干燥。體位固定要準(zhǔn)確，防止壓傷，使用電灼時(shí)防止燒傷，做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。手術(shù)完畢協(xié)助醫(yī)師包扎創(chuàng)口，護(hù)送患者到術(shù)后觀察室，并與觀察室的護(hù)士做好交接事項(xiàng)。安排各類人員就位，手術(shù)時(shí)隨時(shí)供給手術(shù)中所需的一切物品。1術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物、切除的病變組織、器官等應(yīng)分別放置于防滲漏的容器內(nèi)送焚燒或指定地點(diǎn)深埋。術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備充分，手術(shù)物應(yīng)盡量一次準(zhǔn)備齊全，室內(nèi)外各設(shè)巡回護(hù)士，臨時(shí)所需各類手術(shù)物品由室外巡回護(hù)士傳遞，防止交叉感染。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，定人、定時(shí)做好清潔、消毒工作，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。無菌物品應(yīng)放在無菌室內(nèi)，分類定位放置，標(biāo)簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現(xiàn)象。，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不能超過4人。有傳染的孕婦，應(yīng)采取隔離措施，使用一次性人流包及用品，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行終末消毒處理。對(duì)病人態(tài)度要熱情，服務(wù)要周到，告知要詳細(xì)，做好無痛人流的麻醉后安全護(hù)理。遇有特殊情況，應(yīng)按醫(yī)囑迅速配合搶救工作。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。（4）已打開的器械、敷料包使用時(shí)間不得才超過24h，多次打開的包或敷料罐每日消毒一次?！?包污染敷料用的污衣袋及大單及塑料袋。② 嚴(yán)禁參觀手術(shù)。⑧普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線照射1h后通風(fēng)。⑥普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線照射60min，通風(fēng)。接入手術(shù)室，戴一次性帽子，進(jìn)入指定手術(shù)間，凡備皮、灌腸等準(zhǔn)備工作不完善者不得手術(shù)。⑺盡可能限制參觀人數(shù)，減少污染機(jī)會(huì)。因此，所有參加手術(shù)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫（手術(shù)安全核查表）。、醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)并聯(lián)系專管技師負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及檢修。并按時(shí)更換。流水沖盡擦干方可滅菌。（5）了解手術(shù)特殊要求。、實(shí)習(xí)帶教過程中遇到的問題應(yīng)及時(shí)向帶教老師及護(hù)士長匯報(bào)。（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。有血跡污染用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，手術(shù)臺(tái)、無影燈等每天擦拭一次。，按照手術(shù)間面積控制人數(shù)并盡量減少手術(shù)間內(nèi)人員的走動(dòng)。必須濕式清潔，每周固定清潔日。、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。，避免交叉感染。，由當(dāng)事人進(jìn)行檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并按規(guī)定處理。、設(shè)備物品，須經(jīng)討論，由科護(hù)士長、科主任簽字后按相關(guān)規(guī)定流程辦理。，集中統(tǒng)一指揮，全力以赴，分工協(xié)作，并制定搶救方案。給鉀時(shí)不能直接從靜脈推入。⑷輸血后的血袋保留至24h后再處理，以便查對(duì)。連同快速冰凍登記本由專人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。必要時(shí)，手術(shù)室護(hù)士陪同護(hù)送。⑴手術(shù)室衛(wèi)生員使用交換車接送手術(shù)病人，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室。參觀制度，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科（護(hù)理部）及手術(shù)室護(hù)士長同意后才能進(jìn)入手術(shù)間，院內(nèi)參觀者，需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。，如遇特殊情況，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。、器械、敷料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。(考試大網(wǎng)站整理)工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子。用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外。1手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至復(fù)蘇室或病房，向當(dāng)班護(hù)士(治療護(hù)士)詳細(xì)交班。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)核對(duì)方可使用。按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其他手術(shù)間。⑵到手術(shù)科室接病人時(shí)，要根據(jù)手術(shù)通知單及手術(shù)病人交接記錄單，核對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好隨帶物品（如病歷、X線及特殊用品等）的清點(diǎn)交接并簽名。，巡回護(hù)士應(yīng)將隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。、紗墊一律不得剪開使用。對(duì)不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢物處理。手術(shù)室查對(duì)制度⑴手術(shù)病人接入手術(shù)間后，由巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)內(nèi)容包括：按手術(shù)核查單核對(duì)手術(shù)間號(hào)、手術(shù)順序、病區(qū)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前有否禁食禁飲、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位（何側(cè)）及術(shù)式、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果、血型、術(shù)前簽字情況、病房帶入物品，以及有無假牙、貴重物品等，核對(duì)無誤后再將病人平臥于手術(shù)床上。⑵術(shù)中給藥：要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查對(duì)，并再與第二人查對(duì)后給藥。④同時(shí)輸注有協(xié)同作用的藥物時(shí)要注意觀察，用過的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)新情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。，如使用時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)