【正文】 遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者。清醒、能活動(dòng)的成人，水溫為60～70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40～50℃。輸血后的儲(chǔ)血袋放4℃冰箱保留24小時(shí)，然后毀形棄之。嚴(yán)格查對(duì)制度，取血時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血化驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血瓶號(hào)保存期，做到巡護(hù)士取血時(shí)自查、輸血前與麻醉醫(yī)生共查、輸血后再次查對(duì)。五、防止輸錯(cuò)血巡回護(hù)士負(fù)責(zé)取血，每次只能取一名患者所需的血液。200cfu/m3.④ 溫度與溫度適中。② 柜內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng)好。在手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)者必須核對(duì)患者，并按病歷記載、X線片等再次核對(duì)手術(shù)部位。經(jīng)常檢查交換車(chē)性能，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者?；颊撸ㄓ绕涫切?、躁動(dòng)者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù)，必要時(shí)上約束帶，防止墜床；清醒患者可進(jìn)行安全知識(shí)教育。麻醉、手術(shù)開(kāi)始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對(duì)以上各項(xiàng)。Pl:正常的患者；P2:患者有輕微的臨床癥狀；P3:患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4:患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5:如果不手術(shù)患者將不能存活；P6:腦死亡的患者第三篇：手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)室安全防護(hù)制度一、防止接錯(cuò)患者到病房接患者時(shí)憑手術(shù)患者電腦打印單或手術(shù)通知單查對(duì)科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時(shí)間。Ⅳ類(lèi)手術(shù)切口（污染手術(shù)）：嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。Ⅱ類(lèi)手術(shù)切口（相對(duì)清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、．下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和／或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，是根據(jù)1．手術(shù)切口清潔程度，2．麻醉分級(jí)，3．手術(shù)持續(xù)時(shí)間這三個(gè)關(guān)鍵變量進(jìn)行計(jì)算的。每一例手術(shù)均需執(zhí)行此項(xiàng)工作，每個(gè)月、季、年都應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施三、通過(guò)采用國(guó)際上通用的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)”方法。《手術(shù)安全核對(duì)表》與《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》（試行）使用說(shuō)明一、衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》重點(diǎn)工作之二“病人安全目標(biāo)”中“目標(biāo)五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤一，是具體落實(shí)的措施二、各醫(yī)院要將《手術(shù)安全核對(duì)》與《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》工作制度化。強(qiáng)調(diào)手術(shù)與麻醉知情同意書(shū)的完整性、注意尊重患者的知情權(quán)及選擇權(quán)并有書(shū)面同意書(shū)，以及病人的身份及手術(shù)部位的識(shí)別標(biāo)識(shí)及核查。根據(jù)評(píng)估結(jié)果和術(shù)前討論意見(jiàn)，制訂出安全、有效、費(fèi)用最少的手術(shù)方式和麻醉方式。也可向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，申請(qǐng)組織院內(nèi)會(huì)診。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士須按《成都市溫江區(qū)婦幼保健院患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》中內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估。及時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備：病歷書(shū)寫(xiě)、必需的檢驗(yàn)檢查、主刀醫(yī)師親自檢查病人并參加術(shù)前討論、必需的會(huì)診、高值耗材的使用與選擇等。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及院感科是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的職能管理部門(mén)。開(kāi)展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是落實(shí)衛(wèi)生部《20092010年患者安全目標(biāo)》的具體措施：(1)．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；(2)．嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；(3)．嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位和術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；(4)．嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；(5)．提高安全用藥；(6)．建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度；(7)．防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；(8)．防范與減少患者壓瘡發(fā)生；(9)．主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；(10)．鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。最終目是得到最佳的手術(shù)效果。1手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)等醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。(4)三方核查人確認(rèn)后分別簽名。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。(1)麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。如無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫(xiě)表格。手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。（二）術(shù)后交接局麻病人術(shù)后交接：術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生／護(hù)工（根據(jù)需要）護(hù)送至病房并與病區(qū)責(zé)任護(hù)士交代術(shù)后注意事項(xiàng)及用藥。（一）術(shù)前交接病房擇期手術(shù)病人（局麻病人除外）的術(shù)前交接：由病房護(hù)士先核對(duì)病人的檢查單，然后再與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，包括：病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、擬手術(shù)名稱；術(shù)前病人檢查單；術(shù)前用藥；心理狀態(tài)等。主刀醫(yī)生對(duì)確保在正確的手術(shù)部位進(jìn)行手術(shù)最終責(zé)任。手術(shù)室護(hù)士在誘導(dǎo)麻醉前通過(guò)與病人交談來(lái)核對(duì)手術(shù)部位。五、手術(shù)相關(guān)的核對(duì)（一）對(duì)涉及一側(cè)身體或四肢的手術(shù)部位，在術(shù)前必須由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)用不褪色的記號(hào)筆進(jìn)行手術(shù)部位的標(biāo)記，如：左右附件。麻醉醫(yī)師在麻醉實(shí)施中應(yīng)及時(shí)記錄麻醉經(jīng)過(guò)及處理措施，內(nèi)容包括患者一般情況，麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、麻醉方式、麻醉期間用藥及處理、手術(shù)起止時(shí)間、麻醉醫(yī)師等。參加手術(shù)的醫(yī)師患者術(shù)后及時(shí)完成術(shù)后首次病程記錄，內(nèi)容包括：手術(shù)時(shí)、手術(shù)中所見(jiàn)（病灶描述）、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。手術(shù)者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄，特殊情況下可由第一助手書(shū)寫(xiě)。需急診手術(shù)時(shí)，如值班醫(yī)師無(wú)相應(yīng)手術(shù)資格，應(yīng)向二級(jí)值班醫(yī)師匯報(bào)，在其指導(dǎo)下實(shí)施手術(shù)，必要時(shí)匯報(bào)科主任。手術(shù)醫(yī)生必須及時(shí)追蹤病理檢查結(jié)果，如病人在出病理結(jié)果前已出院，必須告訴病人復(fù)診時(shí)間。術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過(guò)程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要負(fù)責(zé)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，由醫(yī)務(wù)科提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室再簽發(fā)手術(shù)室通知單。本院因術(shù)后并發(fā)癥需要再次手術(shù)的?？赡軐?dǎo)致毀容或致殘的。（四）、其他特殊手術(shù)被手術(shù)者系執(zhí)外國(guó)或港、澳、臺(tái)護(hù)照的。但在需要緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任審批。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科審批后再簽發(fā)手術(shù)通知單。四級(jí)手術(shù)及跨專(zhuān)業(yè)復(fù)合型手術(shù)均應(yīng)組織相關(guān)科室進(jìn)行全院性討論，由科主任或正、副主任醫(yī)師簽署意見(jiàn)后上報(bào)醫(yī)務(wù)科。二級(jí)手術(shù)由高年資主治審批。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真作好麻醉前準(zhǔn)備工作。緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬或單位同意時(shí)，可由主治醫(yī)師作出處理意見(jiàn)并報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)容包括擬進(jìn)行的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的治療效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、其它可供病人選擇的手術(shù)和非手術(shù)療法、術(shù)中和術(shù)后可能使用的血液、血制品及使用所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，其它可供選擇的替代品等。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，作好術(shù)前訪視。重大手術(shù)、疑難重危手術(shù)、毀損性手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)在術(shù)前一周內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，同進(jìn)這類(lèi)手術(shù)必須審批，具體見(jiàn)本制度二條之規(guī)定。常規(guī)診斷性檢查：血常規(guī)、尿液分析、肝腎功能、凝血功能、胸片、心電圖等；專(zhuān)科檢查項(xiàng)目根據(jù)各專(zhuān)科規(guī)定，并把檢查結(jié)果歸入病歷；在院病人住院時(shí)間超過(guò)兩周，術(shù)前應(yīng)重新對(duì)病人進(jìn)行檢查。后者應(yīng)將標(biāo)本放入有固定液的盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，術(shù)畢當(dāng)面交與術(shù)者或助手，并在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名。冰凍切片的標(biāo)本，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫(xiě)明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位，連同寫(xiě)好的病理標(biāo)本檢查單交專(zhuān)人立即送病理科，面交該科負(fù)責(zé)人員。十一、防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò)器械護(hù)士應(yīng)將所取下的標(biāo)本放于盛有鹽水的小杯（小碗）內(nèi)，必要時(shí)用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標(biāo)記，妥善