手術(shù)室相關(guān)制度-文庫吧資料
2025-04-21 08:22本頁面
【正文】 修訂于2012年10月病理標(biāo)本送檢制度 1 手術(shù)中的各種標(biāo)本要妥善保管，定點放置在標(biāo)本室內(nèi)，不得遺失。 5 感染手術(shù)后，根據(jù)感染手術(shù)種類，分別采用微生物敏感的高水平消毒劑對手術(shù)間環(huán)境和非一次性手術(shù)用物進(jìn)行消毒處理。 4 感染手術(shù)使用一次性手術(shù)敷料。 3 感染手術(shù)禁止參觀，嚴(yán)格控制人員流動。 2 特異性感染手術(shù)應(yīng)安排在感染專用手術(shù)間，門外掛標(biāo)識，室內(nèi)外設(shè)兩名護(hù)理人員配合手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格消毒處理。 7 護(hù)士長定期檢查儀器設(shè)備管理工作，對于存在問題及時改進(jìn)，保證手術(shù)安全。 5 儀器設(shè)備應(yīng)防潮、防震、防熱、防塵、防腐蝕，并定期充電。 3 儀器設(shè)備管理做到“四定”，既定人管理、定點存放、定期維護(hù)保養(yǎng)、定期檢查；隨儀器附帶操作手冊和記錄本，記錄維護(hù)、保養(yǎng)情況。 修訂于2012年10月手術(shù)室儀器設(shè)備管理制度 1 手術(shù)室對新購進(jìn)的設(shè)備由廠家專業(yè)人員或護(hù)士長負(fù)責(zé)在使用前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、考核、并有培訓(xùn)記錄，護(hù)士掌握正確使用方法后方可投入使用。 3 領(lǐng)取一次性無菌物品時應(yīng)注意檢查有效期、包裝嚴(yán)密，包裝材料符合要求、標(biāo)識清楚等，如不符合要求，不能領(lǐng)取使用；一次性物品一經(jīng)打開須立即使用，不得再留放保存；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有質(zhì)量問題時，應(yīng)立即停止使用并及時上報。 修訂于2012年10月一次性物品管理制度 1 各種醫(yī)用耗材由專人負(fù)責(zé)管理，制定合理的領(lǐng)物計劃，根據(jù)用量設(shè)立各種耗材基數(shù)，管理人員定期清點核對。 2 建立快速滅菌器、過氧化氫等離子∕環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備運(yùn)行狀況檔案，宜配置工藝檢測、循環(huán)記錄裝置，完整記錄滅菌溫度、壓力、時間，并通過打印形式存留檔案。 修訂于2012年10月滅菌物品不合格追溯制度 1 手術(shù)物品滅菌前，包內(nèi)外使用滅菌指示物監(jiān)測，滅菌后進(jìn)行檢查。 5 運(yùn)送無菌物品應(yīng)采用密閉的工具，每日清洗或擦拭，保持清潔干燥，物品按順序擺放。 4 無菌物品存放室溫度低于24℃、相對濕度低于70％、換氣次數(shù)4~10次∕h時，棉織品包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達(dá)到以上條件時，有效期宜為7d。 2 無菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間，無菌物品架應(yīng)距地面20~25㎝，距天花板50㎝，距墻大于5㎝；無菌物品架標(biāo)識清楚，物品定點放置。 6 一次性敷料包應(yīng)符合衛(wèi)生部要求，由醫(yī)院統(tǒng)一購置。滅菌應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌； 5 敷料包體積要求：用下排氣式蒸汽滅菌器的包裹體積不超過30cm30cm25cm；用預(yù)真空或脈動真空蒸汽滅菌器的包裹體積不的超過30cm30cm50cm。 3 紡織品敷料的材料、清洗方法及檢查標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》。修訂于2012年10月手術(shù)敷料管理制度 1 敷料品種齊全、規(guī)格符合要求，有定量庫存，有專人負(fù)責(zé)。緊急情況使用滅菌植入物器械時，須由手術(shù)醫(yī)生填寫緊急情況申請表備案保存。臨時外來器械和植入物必須在本院手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心，按《清潔消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求，進(jìn)行分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌處理。由手術(shù)室清洗護(hù)士或消毒供應(yīng)中心清洗護(hù)士和器械商共同對器械進(jìn)行檢查、清點數(shù)目無誤后進(jìn)行登記。 2 手術(shù)前手術(shù)主管醫(yī)生將植入物和器械申請單交到器材科，手術(shù)通知單注明植入物的名稱在手術(shù)前一日遞交手術(shù)室。 修訂于2012年10月植入物手術(shù)及外來器械管理制度 1 手術(shù)植入物須經(jīng)醫(yī)院招標(biāo)備案，由器材科負(fù)責(zé)查驗器械供應(yīng)商及其所供應(yīng)器械的相關(guān)證件。 2 術(shù)中如發(fā)生某件器械掉地、污染、破損等情況時，巡回護(hù)士應(yīng)立即打開單件無菌器械給予補(bǔ)充；如無備用無菌器械，則應(yīng)將該污染器械快速清洗后，用快速滅菌器滅菌，同時向主刀醫(yī)生說明情況。定期進(jìn)行腔鏡的維護(hù)和保養(yǎng)。 7 腔鏡器械使用后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行腔鏡器械處理流程進(jìn)行清潔消毒，術(shù)后常規(guī)檢查器械及鏡面有無破損，出現(xiàn)問題及時報告護(hù)士長。 5 一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用。 4 重復(fù)使用的手術(shù)器械清洗、消毒、包裝、滅菌應(yīng)遵循衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》。 3 手術(shù)器械儲放時分類保存，顯微器械應(yīng)輕拿輕放，銳利器械應(yīng)妥善保護(hù)利刃及尖端部分單獨存放。 修訂于2012年10月手術(shù)器械管理制度 1 手術(shù)器械應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，每季度清點賬目一次，長期備用器械定期保養(yǎng)。 5 每周對手術(shù)間暴露和未暴露的地面和物體表面進(jìn)行清潔消毒。 3 每臺手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對手術(shù)床周邊至少1~。包括手術(shù)間所有物品表面、地面等，宜用清水擦拭，并在手術(shù)開始前至少30分鐘完成。 5 醫(yī)療廢棄物處置執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》做好分類及處置，廢棄的銳利物應(yīng)立即放入利器盒。實施骨科等手術(shù)時應(yīng)戴雙層手套或?qū)Ｓ檬痔住?2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期體檢，宜接受必要的免疫接種。 8 手術(shù)結(jié)束后檢查患者皮膚受壓情況，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時處理、登記、上報，與科室做好交接，并定期隨訪。挪動患者擺放體位時，不要拖拽，防止皮膚受損。 5 手術(shù)室床單位清潔、平整、干燥。 3 術(shù)前訪視評估患者情況，了解患者年齡、營養(yǎng)、皮膚類型狀況。 修訂于2012年10月術(shù)中壓瘡管理制度 1 建立壓瘡登記及上報制度。 4 如術(shù)中有腔隙者，還需在關(guān)閉腔隙(如后腹膜、膈肌、心包等)之前清點。 2 所有清點的內(nèi)容應(yīng)在視野之內(nèi)，要求器械護(hù)士讀出，巡回護(hù)士復(fù)述器械、物品名稱、數(shù)量等，準(zhǔn)確記錄。 〔4〕患者被送至病房后，麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士向病室值班人員詳細(xì)交代患者術(shù)中情況
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