醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc-文庫吧資料
2024-07-31 17:17本頁面
【正文】 菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。四、檢查和包裝按照“外來醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”整理器械。(4)耐水洗的器械可采用機(jī)械清洗；不耐水洗的動(dòng)力工具可采用手工清洗。(2)可拆卸的器械必須拆卸。三、清洗和消毒1．器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和注意事項(xiàng)。 CSSD和器械公司雙方共同清點(diǎn)核對(duì)器械相關(guān)信息無誤后，共同在“外來醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名。 二、清點(diǎn)簽收 進(jìn)入人體無菌組織、無菌器官的器械，凡耐熱耐濕的物品，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱耐濕的物品滅菌，首選環(huán)氧乙烷等低溫滅菌技術(shù)。由于這類醫(yī)療器械大多是高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，因此其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制。刷洗器械時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染和個(gè)人職業(yè)暴露。器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行沖洗，沖洗后的器械放入清潔網(wǎng)籃內(nèi)，送干燥柜烘干。濕熱消毒應(yīng)遵循的原則：消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)。干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時(shí)間按說明書，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑毛刷刷洗，使用濃度按說明書。2．用物：清洗劑、毛刷、網(wǎng)籃、干燥柜。四、其他預(yù)防措施1．定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次／周，精密集尿袋1次／周。9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。7．患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。5．疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。3．如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。三、插管后1．懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。(2)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。二、插管時(shí)1．使用0．05％～0．1 %聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。成年男性宜選16 F，女性宜選14 F。2．仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。除非必要、盡早拔除引流管。三、手術(shù)后 接觸切口以及切口敷料前后均需洗手。 術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫。 嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手消毒規(guī)程進(jìn)行消毒。有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30Min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。 二、手術(shù)中 需要做腸道準(zhǔn)備的患者、術(shù)前一天分幾次口服吸收性抗菌藥物即可。 若無禁忌癥、術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平、尤其避免術(shù)前高血糖。 連臺(tái)手術(shù)：前臺(tái)手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員應(yīng)更換無菌手術(shù)衣及消毒手臂戴無菌手套，手術(shù)間地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭，并用紫外線照射 20分鐘。污染的縫針和針持應(yīng)在等滲鹽水中涮洗。沾染手術(shù)的隔離技術(shù)：進(jìn)行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術(shù)時(shí)，在切開空腔前應(yīng)用紗墊保護(hù)周圍組織，并隨時(shí)吸除外流的內(nèi)容物。在進(jìn)行皮膚切口前，應(yīng)用無菌紗布?jí)|遮住切口兩旁，或用無菌聚乙烯薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上，經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護(hù)切口不被污染。手術(shù)進(jìn)行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應(yīng)立即更換。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。手術(shù)區(qū)域皮膚無菌措施：皮膚雖經(jīng)消毒，只能達(dá)到相對(duì)無菌，病人的皮膚和工作人員手臂經(jīng)過消毒以后只能達(dá)到相對(duì)滅菌，殘存在毛孔內(nèi)的細(xì)菌對(duì)開放的切口有一定的威脅，故應(yīng)注意預(yù)防污染。請(qǐng)他人擦汗時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，不使紗布纖維落入無菌區(qū)?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，避免飛沫污染。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉，人員進(jìn)出應(yīng)走側(cè)門，盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動(dòng)，避免引起陣風(fēng)。巡回護(hù)士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取，并應(yīng)與無菌物、無菌區(qū)保持一定的距離（約30cm），避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區(qū)，傾倒溶液時(shí)只許瓶口進(jìn)入無菌區(qū)的邊緣。無菌布單被水或血浸濕時(shí)，應(yīng)加蓋或更換新的無菌單。凡墜落于手術(shù)臺(tái)邊或無菌桌緣平面以下的物品應(yīng)視為有菌。無菌桌的無菌范圍：無菌桌僅桌緣平面以上是無菌，桌緣平面以下，不能長(zhǎng)時(shí)間保持無菌完整，應(yīng)視為有菌。無菌溶液瓶一經(jīng)打開，液體應(yīng)一次用完，不應(yīng)保留。打開無菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)朝上，取出無菌物后即蓋好。若取無菌包內(nèi)某種無菌物，余下無菌物仍須保持無菌時(shí)，可按原包包好，但須在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用此包內(nèi)的無菌物，否則須重新滅菌。取用無菌物時(shí)注意不觸及邊緣。在經(jīng)過來穿手術(shù)衣人員面前時(shí)，應(yīng)互相讓開，以免碰撞污染。如因手術(shù)需要移動(dòng)，應(yīng)面向無菌區(qū)。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無菌原則的。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部?jī)?nèi)收，靠近身體。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū)。物品有下列情況者，應(yīng)視為有菌，不能在無菌區(qū)內(nèi)使用：①在非限制區(qū)內(nèi)的滅菌敷料；②無菌包破損或潮濕；③無菌包墜落在地面上；④滅菌有效時(shí)間及效果不能肯定；⑤懷疑無菌物已被污染。手術(shù)中無菌操作規(guī)范建立一個(gè)無菌區(qū)：無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，如稍
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