【正文】 暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處臵流程進(jìn)行局部處理和預(yù)防治療等。（七）參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。（五）手術(shù)臺(tái)、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)，用消毒液擦拭消毒。經(jīng)二次滅菌后作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，無致病菌方可再使用。（二）凡手術(shù)患者接觸過和用過的器具、臺(tái)面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。六、謝絕參觀及實(shí)習(xí)，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。途中避免不必要的停留。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝臵等，盡可能采用一次性物品。室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，并掛“隔離”標(biāo)記。二、手術(shù)通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口存在易受到感染，故在做這類外科特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對(duì)保護(hù)其它手術(shù)病員和工作人員的安全健康。不得重復(fù)使用，銳利的物品、血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理，有效預(yù)防院感發(fā)生。同時(shí)遵循將近期物品先用的原則，32 保障了合格率和物品供應(yīng)。醫(yī)生特殊要求應(yīng)提前通知手術(shù)室并在手術(shù)通知單上備明。一次性物品外、中、內(nèi)層包裝均要完好無損，各層包裝封面標(biāo)識(shí)清楚，不合格者拒收或更換。三、手術(shù)室專人負(fù)責(zé)：有計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)，嚴(yán)禁手術(shù)醫(yī)生將一次性物品私自帶入手術(shù)室。二、所有進(jìn)入手術(shù)室的物品均應(yīng)達(dá)滅菌水平。四、獎(jiǎng)懲制度方面：每月定期或者與平時(shí)不定期的督查相結(jié)合，對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行獎(jiǎng)懲，加強(qiáng)工人的責(zé)任心，提高工作的積極性。無菌包的轉(zhuǎn)送需用專用轉(zhuǎn)送車，注意無菌包的完整性及清潔度，若發(fā)現(xiàn)污染或疑是污染均需重新滅菌。二、衛(wèi)生處臵方面：拖帕分區(qū)域分開使用和放臵，同時(shí)保持各手術(shù)間的清潔狀態(tài)。嚴(yán)格分清病人通道及醫(yī)護(hù)人員通道，明確手術(shù)室三區(qū)的劃分。嚴(yán)格服從手術(shù)室安排，根據(jù)手術(shù)室護(hù)士安排決定接送病人順序。手術(shù)室工人制度手術(shù)室工人須在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，其具體內(nèi)容如下。七、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析患者發(fā)生跌倒（墜床）原因，并制定出防范措施。五、發(fā)生跌倒（墜床）后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護(hù)理人員，進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。三、當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部上報(bào)患者發(fā)生跌倒（墜床）的經(jīng)過、原因、后果，并登記（夜間通知院總值班）。手術(shù)室患者跌倒報(bào)告制度一、科室建立跌倒墜床登記本。掌握銳器損傷后的處理程序，同時(shí)注重上報(bào)，以得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)與治療。重視洗手環(huán)節(jié)。孕期護(hù)士應(yīng)避免安排參加造影，透視等含有放射線的工作。平時(shí)要注重儀器設(shè)備的保養(yǎng)以減少儀器出現(xiàn)意外。八、儀器設(shè)備的危害手術(shù)室較其他科室的設(shè)備儀器多許多，如：電鉆、電刀、X線、腔鏡等。正確地使用利器盒，安取刀、針等使用針持，用過的注射器不回套。必須規(guī)范手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)防范用品的使用。七、血液體液的污染手術(shù)室的工作性質(zhì)使得手術(shù)室的醫(yī)生和護(hù)士過多的與患者體液血液接觸。配臵消毒液應(yīng)了解其理化性質(zhì)，戴口罩及手套，定時(shí)通風(fēng)，積極做好預(yù)防措施。六、消毒劑、麻醉藥的接觸由于手術(shù)室工作中消毒隔離非常重要，因此護(hù)士每日必須與大量的化學(xué)消毒劑打交道，而這些消毒劑不論是揮發(fā)到空氣中還是與皮膚黏膜的接觸，都可以對(duì)人體造成慢性傷害。四、感染手術(shù)完畢工作人員應(yīng)更換清潔手術(shù)衣，鞋，口罩，帽子，清洗雙手后才能參加其他工作。二、術(shù)中所用器械，物品均應(yīng)嚴(yán)密消毒滅菌處理。九、填寫好壓瘡登記表存檔。六、科室應(yīng)及時(shí)組織學(xué)習(xí)討論，不斷完善損傷患者壓瘡的防范措施，杜絕壓瘡的發(fā)生七、術(shù)中保護(hù)好病人容易形成壓瘡的部位，為病人做好保暖工作，術(shù)中不能過度牽拉患者，以免皮膚受過大的摩擦力。四、術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡防范安全管理措施，避免損傷患者發(fā)生壓瘡。如有壓瘡高危因素，應(yīng)根據(jù)情況做好必要的準(zhǔn)備。手術(shù)室患者壓瘡管理制度一、術(shù)前估計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，如斷肢再植等。十、所有一次性無菌物品必須達(dá)到滅菌水平，并且禁止重復(fù)使用。八、所有無菌包在使用之前，均應(yīng)檢查外部和內(nèi)部的化學(xué) 指示標(biāo)簽以確保滅菌效果。無菌間內(nèi)擱物架應(yīng)距地面2025cm，距墻壁5cm，距天花板50cm。四、所有無菌物品未受污染且在有效期內(nèi)均可使用。二、經(jīng)過滅菌的物品應(yīng)標(biāo)有物品名稱、滅菌日期、滅菌指示標(biāo)識(shí)、有效期和簽名。建立植入物登記本，登記外來器械的名稱、規(guī)格、廠家、供貨商及患者姓名等信息。傳染性疾病手術(shù)后按相應(yīng)的處理方法處理，防止交叉感染。嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作，在使用c型x光機(jī)時(shí)注意無菌操作嚴(yán) 格保護(hù)傷口。植入手術(shù)器械必須進(jìn)行生物檢測(cè)，合格后方可使用。包內(nèi)正確放臵化學(xué)指示卡，包外粘貼指示膠帶、標(biāo)識(shí)牌、標(biāo)識(shí)內(nèi)容，包括器械名稱，使用醫(yī)生姓名、滅菌日期、有效期、操作人等。外來醫(yī)療器械管理制度一、手術(shù)前管理常規(guī)手術(shù)器械要求在術(shù)前一日下午1點(diǎn)鐘以前送到手術(shù)室，由手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)后，再由手術(shù)室固定人員和供貨商共同清點(diǎn)器械。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差五、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班本上要寫清，口頭要講清，如交1手術(shù)總數(shù)，擇期手術(shù)量及急癥手術(shù)量，急癥手術(shù)術(shù)中情況。二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，在三、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。七、每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。）及?？剖中g(shù)的配合。四、熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途，能熟練操作正確的刷洗、上油與打包；熟知各專科敷料單的名稱和折疊方法。三、了解空氣層流手術(shù)室的性能，能根據(jù)要求調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度、濕度和層流室的風(fēng)速。二、掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī) 程。手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度一、經(jīng)過不少于二個(gè)月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士。六、值班室內(nèi)不得吸煙、進(jìn)食、會(huì)客。四、保持值班室及盥洗間清潔。二、起床后要整理好值班室床單、被子及桌面。十一、認(rèn)真作好手術(shù)間的物品管理，確保工作質(zhì)量。九、手術(shù)完畢，患者未離開手術(shù)間前，醫(yī)生、護(hù)士不得擅自離開，應(yīng)注意保護(hù)患者，嚴(yán)防發(fā)生墜床，手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士和麻醉 醫(yī)師要一起將患者抬上平車，等患者安全離開手術(shù)間后方可離開。七、手術(shù)進(jìn)行中，巡回護(hù)士不得擅自離開手術(shù)間，如必須暫離開，應(yīng)告知洗手護(hù)士和麻醉醫(yī)師。五、手術(shù)通知單上的主刀醫(yī)生及助手才能進(jìn)入手術(shù)間，參觀人員須持參觀證才可進(jìn)入手術(shù)間。三、手術(shù)開始后應(yīng)關(guān)閉手術(shù)間的門，嚴(yán)禁隨意打開，手術(shù)人員在手術(shù)進(jìn)行中不得進(jìn)入污物走道。手術(shù)室手術(shù)間管理制度一、所有參加手術(shù)人員均應(yīng)遵守本制度。主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、巡回護(hù)士有權(quán)管理。九、夜班謝絕參觀。七、參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。五、參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域30cm以上。三、參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外出鞋，穿外出衣。科主任及手術(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。九、夜班門崗工作人員做好拖鞋的清洗消毒晾干工作。七、門崗工作人員對(duì)進(jìn)入手術(shù)間的人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)不符合要求的人員一律不得放行。五、手術(shù)室門衛(wèi)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。三、手術(shù)科室需要公司人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的手術(shù)，須手術(shù)科室術(shù)前填寫《醫(yī)療器械人員進(jìn)入手術(shù)室申請(qǐng)表》，器械處審核廠商人員身份、資格，經(jīng)外科臨床部批準(zhǔn)后交手術(shù)室，方可批準(zhǔn)其進(jìn)入手術(shù)室。護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)審批，門衛(wèi)人員認(rèn)真執(zhí)行，保存好登記本一、嚴(yán)格控制人員的進(jìn)出，門崗必須根據(jù)“手術(shù)安排表”上的名單核對(duì)手術(shù)人員，登記并發(fā)放衣柜鑰匙。三、下午4點(diǎn)后至次日8點(diǎn)及周末，標(biāo)本固定后須上鎖，嚴(yán)防丟失。(4)用后將標(biāo)本存放箱擦干凈。(2)標(biāo)本準(zhǔn)確無誤后，病理科收查人員要在標(biāo)本登記本上登記標(biāo)本個(gè)數(shù)并簽名。送標(biāo)本：防止標(biāo)本混淆。(4)清點(diǎn)送檢標(biāo)本份數(shù)，登記并簽字。(2)病理單與標(biāo)本查對(duì)：①病理單上的病理號(hào)是否與標(biāo)本容器上的病理號(hào)一致；②送檢標(biāo)本與填寫的標(biāo)本是否一致；③多個(gè)組織標(biāo)本是否分別放臵；④液體是否沒過標(biāo)本。標(biāo)本登記本不允許涂改，如填寫錯(cuò)誤用紅色水性筆寫上“取消”,簽上名字”，并提行重新登記。固定液配臵后需注明濃度、時(shí)間及配臵人。一般病理檢查標(biāo)本由洗手護(hù)士交給主刀手術(shù)醫(yī)生，由主刀手術(shù)醫(yī)生填寫病檢單上和病檢標(biāo)本登記表，核對(duì)無誤后放在標(biāo)本專用箱交與標(biāo)本管理人員。就病人現(xiàn)有的不適給予問侯和疏導(dǎo)，虛心聽取意見和建議。⑻告知術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意和配合的事項(xiàng)。⑹給予病人激勵(lì)的話語。⑷說明病員服裝與自己服裝的不同。⑵告知手術(shù)的目的、意義、重要性以及術(shù)前準(zhǔn)備的必要性。對(duì)病人進(jìn)行心理溝通解除患者的焦慮。⑵病史包括現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前/術(shù)后訪視制度一、術(shù)前訪視手術(shù)前一日由巡回護(hù)士到病房查閱病歷全面了解患者情況,去病房看望病人。保留安瓿，作為核對(duì)藥品及補(bǔ)開醫(yī)囑的證據(jù)。六、準(zhǔn)確記錄病情、搶救過程、時(shí)間及所用的各種搶救藥物。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、分秒必爭(zhēng)，進(jìn)行初步的緊 急處理：安臵好病人臥位、打開氣道，給予吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行搶救。五、遇有搶救病人，立即通知值班醫(yī)生，并充分利用現(xiàn)有人力，進(jìn)行搶救。專人每周抽查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月抽查一次，并有記錄。二、各類搶救儀器功能良好，器材完好適用，各種搶救用物配套完整，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)三、搶救車內(nèi)物品、藥品統(tǒng)一規(guī)范放臵，用后隨時(shí)補(bǔ)充。七、為弄清事實(shí)真相應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見并討論，允許本人參加發(fā)表意見，決定處分時(shí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育以達(dá)到幫助提高的目的。五、差錯(cuò)事故發(fā)生后按性質(zhì)情節(jié)輕重，分別組織全科、有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)、汲取教訓(xùn)、改進(jìn)工作、并確定差錯(cuò)事故性質(zhì)，提出處理意見。差錯(cuò)事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。二、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)積極采取搶救措施以減少和消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。原則上大手術(shù)中途不允許洗手護(hù)士交接班，特殊情況需請(qǐng)示后視情況決定。暫時(shí)交接班的護(hù)士要盡快處理自己的問題盡快返回自己的崗位。洗手護(hù)士在交接時(shí)應(yīng)清楚講明手術(shù)目前狀況，針線使用情況，敷料使用情況，如屬于最后交接時(shí)必須嚴(yán)格交接所有敷料和器械的數(shù)量。參加交班的全體人員必須服裝整齊安靜認(rèn)真地聽取晨會(huì)所交的所有問題以便做好準(zhǔn)備。應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細(xì)交接。向器械護(hù)士交手術(shù)用畢器械，向敷料護(hù)士交接敷料使用情況。半小時(shí)取回冰凍報(bào)告交手術(shù)醫(yī)生查看，嚴(yán)禁電話聽病檢結(jié)果。三、檢查操作完畢后，及早做出報(bào)告，以縮短手術(shù)等待時(shí)間。二、術(shù)中進(jìn)行輔診檢查時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好聯(lián)系和準(zhǔn)備工作，并注意無菌管理。六、凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品均應(yīng)及時(shí)揀起放在固定地方未經(jīng)巡回護(hù)士允許任何人不得拿出室外。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫 切開引流時(shí)創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于術(shù)中護(hù)理記錄單上術(shù)畢手術(shù)醫(yī)師再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相符。三、器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過的器械，收回縫扎線的殘端，醫(yī)師不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得堆放在手術(shù)區(qū)。當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)記錄單上各物品并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無誤，縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)1次。執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時(shí)告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度特別說明術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護(hù)士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦1遍，會(huì)同另1人核對(duì)藥名、濃度、劑量，再次和醫(yī)生確定醫(yī)囑核對(duì)無誤后方可使用。十二、術(shù)前30分鐘使用的抗生素必須要有臨床科室醫(yī)囑執(zhí)行單，并有皮試結(jié)果及護(hù)士簽名。十、高危藥品標(biāo)識(shí)醒目，單獨(dú)存放。九、搶救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充。輸血時(shí)禁止加入其它藥物。用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)，檢查液體的質(zhì)量，無誤后方可使用。五、用藥后要密切觀察病人用藥后反應(yīng)及病情變化。三、手術(shù)室用藥要求快速、及時(shí)、準(zhǔn)確，搶救病人時(shí)更是分秒必爭(zhēng)，護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥品的藥理作用、用途、劑量、用法、不良反應(yīng)和配伍禁忌，以利于及時(shí)搶救。八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。手術(shù)室術(shù)中安全用藥制度一、堅(jiān)持查對(duì)制度，給藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。一般常用藥品實(shí)行每天藥房發(fā)藥制，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每天使用情況領(lǐng)取。八、需要低溫儲(chǔ)存的藥品應(yīng)臵于冰箱內(nèi)保存，每周定期清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。七、麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，由麻醉護(hù)士管理，每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)查明原因。搶救病人時(shí)使用的安瓿應(yīng)保留24小時(shí)方能丟棄。四、有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品，肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。二、急救藥品兩班交接，查對(duì)清點(diǎn)并登記，每周專人查對(duì)清點(diǎn)。九、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)。七、輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單。五、輸血畢，保留血袋24小時(shí)于冰箱內(nèi)，以備查對(duì)。有特殊反應(yīng)者，立即停止輸血并保留余血備查。三、輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等，取血人在血庫查對(duì)1次，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1次，輸血或加血者查對(duì)1次。二、術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血。并在交接記錄單上雙簽字。與病房護(hù)士詳細(xì)交接并簽字。離開手術(shù)間時(shí)做好安全核查工作。擦干病人切口周圍血跡，固定好引流管，貼好標(biāo)示。送入手術(shù)間，做好心理護(hù)理，約束病人。與患者家屬再次核對(duì)相關(guān)信息，做好環(huán)境介紹。檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，包括禁食、術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)同意書、手術(shù)審批書、輸血同意書；病人須更換清潔病員服，貴重物品如飾品、手表、現(xiàn)金及假牙等勿帶入手術(shù)室；有傷口者更換敷料，有引流袋（如尿袋）者須更換后才能入手術(shù)室。接臺(tái)及急診手術(shù)持手術(shù)通知單，于手術(shù)安排時(shí)間提前接病人入手術(shù)室。手術(shù)室接送病人制度接送病人一律使用平車，按平車運(yùn)送法轉(zhuǎn)運(yùn)，運(yùn)送途中上好護(hù)欄并妥善約束，注意保暖，保