【正文】 員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。 手術(shù)臺(tái)、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)，用 2021mg/L 含氯消毒液擦拭消毒。經(jīng)二次滅菌后作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，無(wú)致病菌方可再使用。 凡手術(shù)患者接觸過(guò)和用過(guò)的器具、臺(tái)面均用高效消 毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。然后啟封手術(shù)間清潔整理。 七 、手術(shù)后的處理： 對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過(guò)的物品必須進(jìn) 行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。用過(guò)的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標(biāo)記）后運(yùn)送洗衣房消毒、清洗，必要時(shí)還要進(jìn)行滅菌處理。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。 五 、運(yùn)送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來(lái)。術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。 四 、參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。 二 、手術(shù)通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。手術(shù)室 患者 都有較深的手術(shù)傷口存在易受到感染，故在做這類外科特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對(duì)保護(hù)其它手術(shù)病員和工作人員的安全健康。 手術(shù)間開(kāi)窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。 一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開(kāi)），用甲醛加熱法熏蒸消毒， 。 器械、針筒、搪瓷盤應(yīng)浸泡于 %過(guò)氧乙酸中 30 分鐘，經(jīng) 2 次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病 標(biāo)志。 感染手術(shù)管理制度 一、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù) 就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。 仔細(xì)查看 患者 全身皮膚情況，有無(wú)損傷。與麻 醉醫(yī)師共同護(hù)送 患者 回病房，并與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交班，交班內(nèi)容如下： 查看手術(shù)留置各種引流管。 三、若有連臺(tái)手術(shù)，巡回護(hù)士須交班時(shí)，交班者必須核對(duì)各種藥品、物品、數(shù)目、用量，并記錄簽全名。 手術(shù)室交接班制度 一、值班人員堅(jiān)守崗位，負(fù)責(zé)接應(yīng)各種手術(shù)，各班均要為下一班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如藥物、器械、敷料等，詳細(xì)交班。各器械柜、器械室的門及時(shí)鎖好，并嚴(yán)格交班。不許火焰消毒。保管、消毒時(shí)用保護(hù)套套住器械前端，防止損壞。人為因數(shù)造成器械損壞的，追究責(zé)任者，給與經(jīng)濟(jì)處罰。之后洗手護(hù)士與器械室護(hù)士共同再次認(rèn)真清點(diǎn)，進(jìn)行保養(yǎng)歸位。要掌握器械的使用方 法，防止人為損害。負(fù)責(zé)器械的定量、定數(shù)、無(wú)銹、無(wú)血跡、正常使用及器械保養(yǎng)工作。使用后器械室護(hù)士將器械交回護(hù)士長(zhǎng)。 四 、器械歸位前，檢查器械配件是否齊全，軸節(jié)是否靈活，咬合是否緊密，螺絲是否松動(dòng)，剪、鑿是否銳利等，防止細(xì)小零件、螺絲丟失 。器械包外注明器械名稱、操作者、日期。每日、周清潔、清點(diǎn)。 手術(shù)室 器 械 使用管理 制度 一 、手術(shù)室設(shè)器械專柜，分科放置，專人管理，造帳立冊(cè)。 五、 手術(shù)標(biāo)本從接收到送至病理科的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，每一位責(zé) 任人，都應(yīng)嚴(yán)格 查對(duì)于術(shù)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科 室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，并按規(guī)定履行簽名手續(xù)。 四、 若病理申請(qǐng)單的項(xiàng)目填寫不全、表面污染或醫(yī)生未署名者，手術(shù)室責(zé)任護(hù)士或送檢員應(yīng)通知責(zé)任醫(yī)生補(bǔ)充、更正。如為多塊 組織，應(yīng)分裝幾個(gè)容器、或做上標(biāo)記如扎上線等，以示區(qū)別。若是取下來(lái)的病理組織不能及時(shí)送檢的 話，標(biāo)本應(yīng)固定妥當(dāng)， 。 手術(shù)室標(biāo)本送檢制度 一、 接收手術(shù)標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。 十一 、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。 ， 在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起 10～ 15cm，不 要過(guò)高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。術(shù)中嚴(yán)密觀察 患者 防止插管脫落。硬模外麻醉或清醒 患者 ，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助 患者 變換面部受壓位置，防止面頰部長(zhǎng)時(shí)間受壓。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。 踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。以免損傷臂叢神經(jīng)。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù) 患者 軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。耳部手術(shù) 患者 用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。 四 、給氣管插管全身麻醉手術(shù) 患者 眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。 二 、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無(wú)折皺， 患者 的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng) 用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。 若無(wú)標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致 ， 麻醉醫(yī)生 應(yīng) 拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)， 直至經(jīng)治醫(yī)生標(biāo)示清楚方可進(jìn)行麻醉。 五、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位 置 是否有黑色油彩筆“ +”圖形體表標(biāo)示 ， 若無(wú)標(biāo)示 ， 禁止將患者接到手術(shù)室。 三、 經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位 置 、手術(shù)方式及手術(shù)目的。 一、涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu) 、手指、腳趾、病灶部位、多平面部位 脊柱的手術(shù)時(shí) ， 對(duì)手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記。 十五 、患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng) 。 十三 、臨床醫(yī)生除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng)估，還應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況作出正確客觀的評(píng)估，全面衡量患者的心理狀況，對(duì)有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨 時(shí)請(qǐng)心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。 十二 、對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估，根據(jù)患者病情變化采取定期評(píng)估、隨機(jī)評(píng)估兩種形式。 十 、麻醉科手術(shù)室實(shí)行患者病情評(píng)估制度，對(duì)手術(shù)科室的 患者 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評(píng)估，及時(shí)調(diào)整診療方案。必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診，再集體評(píng)估。 七 、 患者 入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì) 患者 全面情況進(jìn)行評(píng)估，包括病情輕重、急緩、營(yíng)養(yǎng)狀況等做出正確的評(píng)估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。 六 、醫(yī)師對(duì)門診 患者 進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的 患者 進(jìn)行門診觀察治療。 五 、醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。 三 、患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。 手術(shù) 患者 病情評(píng)估管理制度 為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開(kāi)始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng) 患者 病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使 其 得到科學(xué)有效的治療，結(jié)合我院實(shí)際情況， 特 制定患者病情評(píng)估管理制度： 一 、明確規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作由注冊(cè)的職業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，或 者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施。 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中， 患者 一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?，并在事后及時(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過(guò)程。 危重（躁動(dòng)） 患者 轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向 患者 及家屬做好解釋、交代工作。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外） 危重 患者 （手術(shù) 患者 ）轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定 患者 病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保 患者 各項(xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。檢查科室在檢查過(guò)程中對(duì)該 患者 安全負(fù)責(zé)。 一般 患者 轉(zhuǎn)運(yùn) 須 有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。 患者送病房后 ， 麻醉醫(yī)生應(yīng)向手術(shù)科室的值班人員詳細(xì)交代患者的術(shù)中情況 ， 術(shù)后 (麻醉后 )注意事項(xiàng)及輸液等情況。 二、送患者 ： 普通手術(shù)后患者 ， 由手術(shù)室護(hù)理員和手術(shù)醫(yī)生送回病房 ， 大手術(shù)和全麻術(shù)后患者 ， 由手