【正文】 的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或規(guī)程在手術(shù)創(chuàng)口周圍。2．隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、紗布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。6．棉球、頭發(fā)夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防止兩個(gè)粘在一起?？p針清點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，以確保清點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確性。3．清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分展開，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止兩塊紗布?jí)|粘連在一起。物品清點(diǎn)的安全管理措施(一)確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確1．清點(diǎn)物品時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn)，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無(wú)誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。11．體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。9．截石位時(shí)髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于90。8．側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形膠圈，并確保眼球不受壓。小腿要墊高，使腳尖下垂，保持功能位。7．俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。6．平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過(guò)90176。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流人耳內(nèi)，灼傷鼓膜。4．給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。2．手術(shù)床單應(yīng)鋪平無(wú)褶皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。11．硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時(shí)處理。10．局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)將患者送回病房，保證病人安全。9．術(shù)畢由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士一起將病人抬至手術(shù)車上，搬動(dòng)前檢查各種管路并固定好，以防搬動(dòng)引起引流管滑脫。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)禁步行去廁所大小便，以免發(fā)生意外。，接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。(不合作的小兒除外)必須用手術(shù)推車接送，禁止步行。 ，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人解大小便。安全管理措施一、接送病人的安全管理措施 ，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便維修。，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生原因。，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損害。，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，并做好記錄。，做好搶救記錄。，上?bào)輸血科。，備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。／摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。，并立即測(cè)血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化．，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 。 。二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。4．設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。3．氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡(jiǎn)易呼吸器等，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。、清潔手術(shù)間，一切物品歸還原位，切斷電源，做好手術(shù)收費(fèi)和手術(shù)登記等工作。，必須進(jìn)行詳細(xì)交接，交清病人病情及病人所帶用物、醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液是否通暢，查對(duì)清點(diǎn)物品，在護(hù)理記錄單上雙簽字。保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。，如有違反，立即糾正。，注意觀察手術(shù)進(jìn)展，隨時(shí)供給手術(shù)所需的一切物品。 ，與洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等物品，準(zhǔn)確登記在護(hù)理記錄單上并復(fù)誦一遍。 ，協(xié)助麻醉師做好麻醉，注意觀察病人輸液是否通暢。注意病人舒適，避免受壓部位損傷。 ，應(yīng)適當(dāng)束縛在手術(shù)臺(tái)上，專人看護(hù)，防止發(fā)生墜床。 ，解除思想顧慮，檢查手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備情況，病人的假牙、發(fā)卡和貴重物品是否取下。，按手術(shù)通知單核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、所施麻醉等，特別注意查對(duì)手術(shù)部位(左側(cè)或右側(cè)）以免發(fā)生差錯(cuò)。、物品是否齊全，室內(nèi)固定物品是否適用，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要，落實(shí)、補(bǔ)充、完善一切物品。 4．對(duì)小兒、老年病人、神志不清等病情危重的病人，及時(shí)與該手術(shù)病人的麻醉師和巡回護(hù)士聯(lián)系，巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)，以免發(fā)生意外。2．每日上午規(guī)定時(shí)間在換車室接手術(shù)病人，認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方法及手術(shù)間等，給病人戴帽子。精密、銳利手術(shù)器械分別處理并如數(shù)交給器械室人員切勿損壞遺失器械。 7．妥善保管切下的病理標(biāo)本，手術(shù)結(jié)束將標(biāo)本置標(biāo)本袋內(nèi)，與巡回護(hù)士或術(shù)者確認(rèn)后，在標(biāo)本登記本上雙簽字。 5．關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，再次與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，術(shù)后在護(hù)理記錄單上簽名。術(shù)中可能有污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染擴(kuò)散，做好臺(tái)上隔離。器械用過(guò)后，迅速收回擦凈血跡，保持手術(shù)野、器械托盤和器械車的干凈、整潔。 ，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。洗手護(hù)士職責(zé) 1．術(shù)前看望病人，了解病人的病情、手術(shù)名稱、具體的手術(shù)步驟，手術(shù)所需的特殊用物等，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。6．每年接受護(hù)理部和科室的考察和考核。，熟練掌握基礎(chǔ)理論和手術(shù)室?？评碚?。3．履行洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械護(hù)士、敷料護(hù)士的職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。護(hù)士職責(zé)1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，參加值夜班。3．參與手術(shù)室的管理工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)檢查、指導(dǎo)護(hù)士的各項(xiàng)工作完成情況。 護(hù)師職責(zé)1．在護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫輔導(dǎo)教案。，掌握?？浦R(shí)，能熟練配合各科常見及重大手術(shù)，并熟練配合搶救。主管護(hù)師職責(zé)。，組織教學(xué)查房工作，學(xué)習(xí)手術(shù)室新業(yè)務(wù)，掌握學(xué)術(shù)新動(dòng)態(tài)。、消毒隔離工作及各給人員崗位職責(zé)的履行情況，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。，按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)室工作實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。，并組織實(shí)施，定期檢查和總結(jié)。7．空氣消毒2小時(shí)后關(guān)閉。6．手術(shù)床、吊桿、托手板等物品使用濃度為2000mg／L的含氯消毒液擦拭。4．手術(shù)器械應(yīng)用2000mg／L含氯消毒劑浸泡1小時(shí)后進(jìn)行正確的刷洗。術(shù)中要減少或避免污染，謝絕參觀。2．陽(yáng)性手術(shù)的手術(shù)間外要掛陽(yáng)性標(biāo)識(shí)。5．按規(guī)定時(shí)間復(fù)查：如為乙肝、丙肝病人手術(shù)時(shí)被刺傷者十月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生銳器刺傷后盡早開始，最好在24小時(shí)之內(nèi)實(shí)施：即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。3．化驗(yàn)檢查：24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行病原學(xué)檢查(包括被刺傷者的表面抗原、抗體情況、病人的相應(yīng)情況等)。暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。(2)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況匯報(bào)護(hù)理部及院感科。(4)在手術(shù)間內(nèi)物品用2000mg／L含氯消毒劑嚴(yán)格擦拭，包括物品表面、吊塔、手術(shù)床、門把手、壁柜內(nèi)外等。(2)醫(yī)務(wù)人員的拖鞋在手術(shù)間內(nèi)用2000mg／L的含氯消毒劑浸泡兩個(gè)小時(shí)在指定地點(diǎn)清洗。用含氯消毒劑泡手、更換干凈的拖鞋后離開手術(shù)間，被病人體液污染的刷手衣裝塑料袋內(nèi)送焚燒；未污染的刷手衣用塑料袋包裝后送洗衣房單獨(dú)處理。標(biāo)本需單獨(dú)存放送檢，并告知病理科有關(guān)事項(xiàng)。7．手術(shù)中減少和避免一切污染。室內(nèi)室外人員明確分工，將參加手術(shù)人數(shù)降到最低，非手術(shù)人員禁止入內(nèi)。4．手術(shù)間內(nèi)物品力求簡(jiǎn)單，不用的物品(或儀器)盡量移出手術(shù)間。經(jīng)污染通道接送病人。特殊感染(破傷風(fēng)、氣性壞疽、艾滋病等)1．將手術(shù)安排在遠(yuǎn)離其它手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。5．臨床科室需借低值一次性耗材如雙腔尿管、縫線等物品時(shí)，值班護(hù)士詳細(xì)了解是否當(dāng)月手術(shù)，能否在手術(shù)室轉(zhuǎn)賬。值班護(hù)士必須報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后，病房送轉(zhuǎn)賬單至手術(shù)室，值班護(hù)士、醫(yī)師在“借物本”上詳細(xì)登記，方可外借，經(jīng)手人及時(shí)追回。物品歸還時(shí)，必須經(jīng)器械間護(hù)士或夜班、節(jié)假日值班護(hù)士清點(diǎn)無(wú)誤后在借包本上登記。借物制度手術(shù)室的儀器、設(shè)備一律不外借，特殊情況報(bào)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。4．除參加手術(shù)的人員，任何人不得隨意進(jìn)浴室洗澡。2．脫下的衣褲、口罩、帽子等放人指定的袋內(nèi)，不得隨意放置。4．管理人員根據(jù)每日手術(shù)通知單上手術(shù)者的名單，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知和未寫入通知單的人員，一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室。2．進(jìn)人手術(shù)室應(yīng)先換拖鞋、然后取手術(shù)衣褲、帽子、口罩到更衣室更換，穿戴整齊人室。更衣管理制度1．手術(shù)人員(包括進(jìn)修實(shí)習(xí)人員)進(jìn)人手術(shù)室之前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等。5．無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，若必須接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。3．急診手術(shù)，由值班醫(yī)師寫急診手術(shù)通知單送交手術(shù)室。2．常規(guī)手術(shù)，由手術(shù)科室醫(yī)師按要求填寫手術(shù)通知單，科室主任簽字，無(wú)科室主任簽字的手術(shù)通知單，手術(shù)室不予安排手術(shù)，科室主任外出期間可委托副主任審批簽字。，按規(guī)定交回手術(shù)室衣褲、鑰匙等物品。4．學(xué)生見習(xí)由負(fù)責(zé)教師事先與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系安排，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。遵守手術(shù)室規(guī)定，不得任意走動(dòng)和隨意更換手術(shù)間。 參觀制度1．參觀者應(yīng)提前與院長(zhǎng)辦公室聯(lián)系，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排，辦理參觀登記手續(xù)，并按規(guī)定更換衣褲、帽子和口罩。巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生要核對(duì)手術(shù)名稱和部位等，在病人查對(duì)記錄單上簽字。病人貴重物品如首飾、項(xiàng)鏈、手表等不得攜入手術(shù)室。 2．接病人時(shí)，接病人護(hù)士與病房護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)(科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱等）。接送病人制度 1．病人進(jìn)出手術(shù)室必須用擔(dān)架車接送，注意安全，防止墜床。6．夜間搶救遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，組織搶救，不得延誤。4．急救病人隨身物品，必須由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)后交給家屬或術(shù)后與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，不得私自丟棄。2．護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好人員分工，各負(fù)其責(zé)，如護(hù)士長(zhǎng)不在班，領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)組織搶救，不得延誤。(3)使用腐蝕性藥物要準(zhǔn)確掌握方法，避免化學(xué)損傷。放置熱水袋時(shí)與皮膚之間用棉織品隔開，嚴(yán)禁直接接觸病人皮膚。水溫：清醒病人60℃，小兒、意識(shí)不清、低溫麻醉及癱瘓病人5039。(3)輸血時(shí)，巡回護(hù)士要與麻醉師核對(duì)一遍，并檢查血液質(zhì)量，在交叉配血單上雙簽字。(2)輸血前，要再次仔細(xì)核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型等。(8)縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有物品。(6)從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗。(5)體腔和深部手術(shù)切口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)，術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士。(3)手術(shù)過(guò)程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。(2)隨病人帶人手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。7．防止器械和紗布遺留體腔(1)手術(shù)開始前，洗手護(hù)士要整理器械臺(tái)上器械、敷料，做到放置有序，并仔細(xì)檢查器械的功能。(3)氧氣瓶及壓力表，不可涂油、粘膠布或存放在高熱地方，使用用完畢要立即關(guān)閉。6．防止燃燒爆炸(1)手術(shù)間內(nèi)禁止使用開放性火焰，如電爐、酒精燈等。(4)搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要先復(fù)誦一遍并做記錄，術(shù)后及時(shí)督促手術(shù)醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。(2)使用易致過(guò)敏的藥物，應(yīng)查對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，保證用藥安全。(3)手術(shù)開始前，再次與手術(shù)醫(yī)生按病歷、x線片等核對(duì)手術(shù)部位。 4．防止手術(shù)部位錯(cuò)誤(1)病人接至手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同仔細(xì)查對(duì)病人姓名、手術(shù)部位等，尤其腎、肺等雙臟器的手術(shù)，應(yīng)仔細(xì)核實(shí)左、右側(cè)。(3)急救和特殊器械包，應(yīng)按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。(2)進(jìn)行重要手術(shù)步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3．防止因器械不足或質(zhì)量不良造成意外(1)術(shù)前準(zhǔn)備器械時(shí)，要認(rèn)真檢查器械性能。(2)病人躺在手術(shù)床上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)病人，不得離開。(2)麻醉醫(yī)師麻醉前和手術(shù)醫(yī)師人室后，均要再次核對(duì)病人相關(guān)項(xiàng)目