【正文】 四、病人發(fā)生輸液反應時的應急預案，應立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應的處理。 4．如病情允許，將病人移至手術床上。4．某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院總值班室。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。護士或值班人員立即與電工組聯系，了解停電的原因及時間，根據情況及時采取措施，并做好記錄。 應急預案1．接到停電通知后，了解停電時間，根據情況立即做好停電準備。、手術醫(yī)師清點上述物品，以防物品遺留體腔或組織內，切口縫合完畢再次清點，由洗手、巡回護士共同查對后在護理記錄單上簽全名。重大手術，充分估計術中可能發(fā)生的意外，做好應急準備工作，及時配合搶救。輸血和用藥時，根據醫(yī)囑仔細核對，避免差錯。根據手術需要固定好體位，使手術野暴露充分。并在病人查對記錄單上簽字。巡回護士職責，了解病人的病情、手術名稱及術中所需特殊物等，根據需要做好充分的術前準備。接病人護士職責1．儀表端莊、態(tài)度和藹、關心體貼愛護病人，文明禮貌服務。 6．手術完畢協助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，包扎傷口。器械及用物按次序排列整齊。 2．洗手護士應提前15～30分鐘洗手，整理無菌器械車上所用的器械、敷料、物品是否齊全完備，與巡回護士、手術醫(yī)師共同準確清點器械、紗布、紗墊、縫針等，確保首次清點無誤。善積累資料，寫出有一定水平的論文。2．根據工作需要，服從科室護士統一調動。2. 加強業(yè)務學習，熟練掌握各種手術的配合及各項技術操作，并指導護士完成。，按規(guī)定每年撰寫論文若干篇。，協助解決問題。、程序及各項安全管理措施，督促和檢查護理人員制度及措施落實情況。用含氯消毒劑2000mg／L溶液擦地。3．一次性敷料、手套、紗布等包好裝入塑料袋內，由護理員送焚燒爐焚燒，布類敷料應用干凈包布包好放人雙層塑料袋內封口，注表面抗原陽性，由洗衣房單獨處理。乙肝表面抗原陽性者處理規(guī)定1．通知單上標明陽性，手術前要做好充分的準備，盡量使用—次性敷料。4．預防用藥：根據化驗結果進行預防用藥。(3)受傷部位傷口沖洗后，應當用消毒液如75％酒精或2％的碘伏進行消毒并包扎傷口。(5)空氣消毒：術后手術間擦拭后03消毒2小時后空氣培養(yǎng)，物體表面采集培養(yǎng)(如門把手、手術衣、吊架、器械臺等)，此過程每日1次，連續(xù)3天待培養(yǎng)結果陰性后，方可開放使用。9．對手術間及手術間內物品進行終末處理：(1)手術后，手術器械在手術間內用2000mg／L的含氯消毒劑泡兩小時后在指定的清洗槽內清洗，用雙層包布包裹單獨標注“感染器械”后送供應室高壓滅菌，每天1次，連續(xù)3天，分別培養(yǎng)3次后，方能用于其它手術。銳利器械通過彎盤傳遞，不得直接用手傳遞，以免傷手。5．參加手術人員，要做好充分準備，盡量使用一次性敷料和手術衣。2．接送病人使用專用擔架車，盡量使用一次性車套、被套或大單。4．手術醫(yī)師外出會診借物必須報護士長，請示醫(yī)務科同意后送借條方可外借。2．病房借包手術時，如借腦室外引流包、胸腔閉式引流包等，醫(yī)師必須向手術室提交手術通知單，值班護士、醫(yī)生在“借包手術記本”上詳細登記，方可外借，并負責追回。3．保持淋浴、便池清潔，便后立即沖凈，手紙丟人筐內，防止阻塞下水道。3．手術完畢，交回手術衣褲，放人指定的衣袋內，退還鑰匙，口罩、帽子放入垃圾袋內。6．夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時做好各種急診手術配合。手術通知單于手術前日上午10時前送交手術室。更換衣褲、帽子和口罩，由護士長為學生講解有關制度和要求后，方可進入手術室。2．進入手術室后，到指定手術間參觀手術。3．病人躺在手術床上，應注意防止墜床。危重病人應有醫(yī)生護送。5．凡參加搶救人員，應服從分配，嚴守崗位，嚴肅工作紀律，不得擅離職守。 危重病人搶救制度1．如有搶救病人，需及時電話通知值班護士和護士長，聯系麻醉師立即組織人員搶救。C。取血者要與血庫發(fā)血者核對一遍。(7)縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數量無誤后方可關閉體腔。(4)手術過程中，手術臺上增加或取下的敷料及器械等，應由巡回護士及時、準確記錄。與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針、螺絲等物品的數量，由巡回護士登記并復誦一遍。(2)手術臺及手術間地面，應有導電裝置，防止麻醉時靜電爆炸。(3)局麻藥加腎上腺素時，應了解病人的血壓及心臟情況，根據醫(yī)囑準確加入。(2)巡回護士在擺放手術臥位前，必須與麻醉師再次核對手術部位。使用后再次檢查功能和完整性。(3)病人擺好手術臥位后，應用保護帶固定，固定時注意病人肢體位置，防止神經受壓或影響靜脈回流。 差錯事故防范規(guī)定1．防止接錯病人(1)接病人時，手術室護士與病房護士一起根據手術通知單和病歷核對病人的住院號、床號、姓名、性別、手術名稱、術前用藥執(zhí)行情況及x線片等，核對無誤后送到指定手術間。4．發(fā)生差錯事故的各種有關記錄、化驗單及造成事故的藥品、器械，均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。 護理差錯事故登記報告制度1．科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯事故的經過、原因及后果，護士長經常檢查，定期討論和總結。13．注意用電安全，各種電器設備使用后及時斷電。每日對各種氣體進行巡檢，發(fā)現問題及時處理。使用時嚴格遵守操作規(guī)程，防止因使用不當對病人造成傷害或儀器損壞。5．嚴格遵守物品清點制度，防止物品遺落病人體內。安全管理制度1．護理人員工作時，要認真執(zhí)行相應的護理查對制度及操作規(guī)程，確保病人安全。4．交清借用物品，術畢及時歸還。，并和病房護士嚴格交接，待檢查完畢無誤后，方可離開。，術者填寫病理送檢單。，由巡回護士，器械護士和手術二助，共同在術前與關閉體腔及縫合皮膚前，認真清點各類敷料，器械，巡回護士準確填寫手術物品清點單。 手術室查對制度‘三查七對’，防止差錯事故發(fā)生。醫(yī)療廢物的運送焚燒要有嚴格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。 9．一次性耗材使用前，嚴格檢查合格證、有效期、包裝等，更換批號或生產廠家時必須進行細菌培養(yǎng)，合格方能使用。6．無菌包一經打開，即使未污染也只能24小時內使用，晨起后由夜班護士負責收回重新滅菌。特殊感染手術手術間外掛“隔離牌”，并謝絕參觀。14．手術室護士應有高度責任心，堅守崗位，履行職責，人人參與管理。12．患上呼吸道感染者不得人內，確需入內者應戴雙層口罩。因故變動手術時，應及時通知手術室，以便進行調整。所有用物定量、定位放置，專人保管，用后歸還原處。 。 ，各項操作要規(guī)范。一般工作制度，必須嚴格遵守各項規(guī)章制度。 ，如需特殊器械或物品應在通知單上注明，有特殊情況、病情也須注明（術中監(jiān)護），示范教學與手術室護士長聯系。 。未經護士長同意，不得外借。急診手術由值班醫(yī)師口頭或電話通知的同時，填好通知單送至手術室。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術。消毒隔離制度1．進人手術室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋后進入手術室。4．嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及手術進行中的無菌原則。7．干法保存的持物鉗4小時更換；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時內更換。10．每月要對手術室空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手、滅菌物品等進行生物監(jiān)測，結果要符合要求，并記錄存檔。手術間清潔消毒制度1．每天早晨7時進行手術間的空氣消毒，消毒l小時后手術。，應查對科別，床號，姓名，年齡，性別，診斷，手術名稱，手術部位，麻醉方法及麻醉用藥，術前準備，術前用藥等，防止接錯患者。‘三查七對’。手術室人員核對并妥善保管，填寫記錄本，防止遺失，送往病理科交接。交接班制度1．認真交接各種物品并記錄。5．貴重器械須與器械間護士進行交接。2．接送手術病人，應扶起擔架下保護檔架，防止病人碰傷或墜車。6．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實各項消毒措施，以防發(fā)生院內感染。每日對各種儀器進行巡檢，發(fā)現問題及時處理。10．使用酒精燈時人員不能離開，以防失火。14．發(fā)現形跡可疑的人員，應通知保衛(wèi)科，及時處理。2．發(fā)生差錯事故時，積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。5．差錯事故發(fā)生后按性質情節(jié)輕重，分別組織全科、有關人員進行討論，以提高認識，汲取教訓，改進工作，并確定差錯事故性質，提出處理意見。(2)麻醉醫(yī)師麻醉前和手術醫(yī)師人室后，均要再次核對病人相關項目，并在手術病人查對記錄單上簽字，防止接錯病人。3．防止因器械不足或質量不良造成意外(1)術前準備器械時，要認真檢查器械性能。(3)急救和特殊器械包，應按要求備好，以保證急診手術使用。(3)手術開始前，再次與手術醫(yī)生按病歷、x線片等核對手術部位。(4)搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要先復誦一遍并做記錄，術后及時督促手術醫(yī)生補寫醫(yī)囑。(3)氧氣瓶及壓力表，不可涂油、粘膠布或存放在高熱地方，使用用完畢要立即關閉。(2)隨病人帶人手術間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手術間。(5)體腔和深部手術切口內填入紗布墊或留置器械時，術者要及時通知助手和洗手、巡回護士。(8)縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有物品。(3)輸血時，巡回護士要與麻醉師核對一遍，并檢查血液質量，在交叉配血單上雙簽字。放置熱水袋時與皮膚之間用棉織品隔開，嚴禁直接接觸病人皮膚。2．護士長應做好人員分工，各負其責，如護士長不在班，領班護士負責組織搶救，不得延誤。6．夜間搶救遇到困難時，應及時報護士長，組織搶救，不得延誤。 2．接病人時，接病人護士與病房護士嚴格查對(科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術名稱等）。巡回護士、器械護士、麻醉師、手術醫(yī)生要核對手術名稱和部位等，在病人查對記錄單上簽字。遵守手術室規(guī)定，不得任意走動和隨意更換手術間。，按規(guī)定交回手術室衣褲、鑰匙等物品。3．急診手術，由值班醫(yī)師寫急診手術通知單送交手術室。更衣管理制度1．手術人員(包括進修實習人員)進人手術室之前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等。4．管理人員根據每日手術通知單上手術者的名單，發(fā)給手術衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知和未寫入通知單的人員，一律不準進入手術室。4．除參加手術的人員，任何人不得隨意進浴室洗澡。物品歸還時，必須經器械間護士或夜班、節(jié)假日值班護士清點無誤后在借包本上登記。5．臨床科室需借低值一次性耗材如雙腔尿管、縫線等物品時，值班護士詳細了解是否當月手術，能否在手術室轉賬。經污染通道接送病人。室內室外人員明確分工，將參加手術人數降到最低，非手術人員禁止入內。標本需單獨存放送檢，并告知病理科有關事項。(2)醫(yī)務人員的拖鞋在手術間內用2000mg／L的含氯消毒劑浸泡兩個小時在指定地點清洗。，護士長根據情況匯報護理部及院感科。暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗。預防性用藥應當在發(fā)生銳器刺傷后盡早開始，最好在24小時之內實施：即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。2．陽性手術的手術間外要掛陽性標識。4．手術器械應用2000mg／L含氯消毒劑浸泡1小時后進行正確的刷洗。7．空氣消毒2小時后關閉。，按照質量控制標準，對手術室工作實行持續(xù)質量改進。，組織教學查房工作，學習手術室新業(yè)務，掌握學術新動態(tài)。，掌握?？浦R，能熟練配合各科常見及重大手術，并熟練配合搶救。3．參與手術室的管理工作，協助護士長檢查、指導護士的各項工作完成情況。3．履行洗手護士、巡回護士、器械護士、敷料護士的職責，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度。6．每年接受護理部和科室的考察和考核。 ，保證手術的順利進行。術中可能有污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染擴散，做好臺上隔離。 7．妥善保管切下的病理標本，手術結束將標本置標本袋內，與巡回護士或術者確認后，在標本登記本上雙簽字。2．每日上午規(guī)定時間在換車室接手術病人，認真查對病人的姓名、年齡、手術名稱、麻醉方法及手術間等，給病人戴帽子。、物品是否齊全，室內固定物品是否適用，根據當日手術需要，落實、補充、完善一切物品。 ，解除思想顧慮，檢查手術區(qū)的皮膚準備情況，病人的假牙、發(fā)卡和貴重物品是否取下。注意病人舒適，避免受壓部位損傷。 ，與洗手護士、手術醫(yī)師共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等物品，準確登記在護理記錄單上并復誦一遍。，如有違反，立即糾正。，必須進行詳細交接，交清病人病情及病人所帶用物、醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液是否通暢，查對清點物品，在護理記錄單上雙簽字。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。3．氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡易呼吸器等，使用簡易呼吸器維持呼吸。二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。 。，必要時進行心肺復蘇。五、病人發(fā)生輸血反應時的應急預案，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。，上報輸血科。，白天與維修組聯系，夜間與院總值班室聯