醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc(存儲版)
【正文】 時(shí)吸除外流的內(nèi)容物。充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平、尤其避免術(shù)前高血糖。 二、手術(shù)中 除非必要、盡早拔除引流管。(2)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。7．患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。2．用物：清洗劑、毛刷、網(wǎng)籃、干燥柜。濕熱消毒應(yīng)遵循的原則：消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)。 進(jìn)入人體無菌組織、無菌器官的器械，凡耐熱耐濕的物品，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱耐濕的物品滅菌，首選環(huán)氧乙烷等低溫滅菌技術(shù)。 二、清點(diǎn)簽收(4)耐水洗的器械可采用機(jī)械清洗；不耐水洗的動(dòng)力工具可采用手工清洗。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。2．植入物應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放，并對相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義外科手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。揉搓：認(rèn)真揉搓2～6 min。一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套：符合GB 10213。 (三)一次性使用醫(yī)用手套與可重復(fù)使用手套的使用原則直接接觸患者，應(yīng)使用一次性使用醫(yī)用手套。 。間接接觸：使用電話；書寫醫(yī)療文書；發(fā)放口服藥物；收發(fā)患者餐具；更換被服；放置無創(chuàng)呼吸機(jī)和氧氣插管；移動(dòng)患者使用的設(shè)備。另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。 麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時(shí)被刺傷。傳遞電鉆等較大銳器時(shí)，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。 污穢一感染(Ⅳ類)手術(shù)：屬治療性應(yīng)用。 患者對青霉素過敏不宜使用頭孢菌素時(shí)，針對葡萄球菌、鏈球菌可用克林霉素，針對革蘭氏陰性桿菌可用氨曲南，或二者聯(lián)合應(yīng)用；氨基糖苷類(慶大霉素、阿米卡星)因其價(jià)廉易得，在我國耐藥情況不嚴(yán)重的基層醫(yī)院，在密切監(jiān)控不良反應(yīng)的情況下，可與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。 對于心臟、血管外科、頭頸外科、腹外疝、矯形外科、神經(jīng)外科、胸外科手術(shù)(食管、肺)及經(jīng)口咽部大手術(shù)、應(yīng)用植入物或假體手術(shù)，發(fā)生SSI的最主要病原菌為金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，應(yīng)使用第一、第二代頭孢菌素。 術(shù)者用后應(yīng)將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。 用手捏住手套的內(nèi)面丟至指定容器內(nèi)。(二)脫手套的方法打開手套包，一手掀起口袋的開口處手套破損或疑有破損時(shí)。接觸血液或其他體液之前，不管是否進(jìn)行無菌操作和接觸破損皮膚和黏膜組織。 除接觸隔離以外，不接觸血液、體液或污染環(huán)境，不需要使用手套。浸塑手套：符合GB／T 18843，用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機(jī)械等傷害，僅適用于清潔工等類似工種手套。揉搓：認(rèn)真揉搓直至消毒劑徹底干燥。擦干：使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3(二)外科手消毒方法方法一：沖洗手消毒方法。清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔與消毒。 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有專門工具，避免搬運(yùn)者身體損傷。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。(2)可拆卸的器械必須拆卸。 由于這類醫(yī)療器械大多是高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，因此其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制。四、其他預(yù)防措施1．定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。5．疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。二、插管時(shí)1．使用0．05％～0．1 %聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。三、手術(shù)后 接觸切口以及切口敷料前后均需洗手。 嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手消毒規(guī)程進(jìn)行消毒。 在進(jìn)行皮膚切口前，應(yīng)用無菌紗布墊遮住切口兩旁，或用無菌聚乙烯薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上，經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護(hù)切口不被污染。請他人擦汗時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，不使紗布纖維落入無菌區(qū)。無菌布單被水或血浸濕時(shí)，應(yīng)加蓋或更換新的無菌單。打開無菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)朝上，取出無菌物后即蓋好。如因手術(shù)需要移動(dòng)，應(yīng)面向無菌區(qū)。物品有下列情況者，應(yīng)視為有菌，不能在無菌區(qū)內(nèi)使用：①在非限制區(qū)內(nèi)的滅菌敷料；②無菌包破損或潮濕；③無菌包墜落在地面上；④滅菌有效時(shí)間及效果不能肯定；⑤懷疑無菌物已被污染。2. 手術(shù)間備有浸泡消毒物品及洗手的消毒液2桶，室內(nèi)配合人員必須穿隔離衣、戴手套。5. 醫(yī)務(wù)人員手部有破損時(shí)，進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必須戴雙層手套。4. 無菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期滅菌，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。12. 手術(shù)廢品應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。，評價(jià)、資料儲存和信息上報(bào)工作。7. 嚴(yán)格執(zhí)行拖把的分區(qū)使用。8. 所有急診手術(shù)，配合人員必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。5. 手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺、器械車等物品均用消毒液擦洗，手術(shù)間內(nèi)所有物品嚴(yán)格終末消毒。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。正確使用無菌包或無菌容器：任何無菌包及容器的邊緣均應(yīng)視為有菌，開包時(shí)應(yīng)將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用
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