醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc(已修改)
2024-08-04 17:17 本頁面
【正文】 手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程目錄2. 手術(shù)室消毒隔離制度（特殊感染手術(shù)的處理）5. 手術(shù)中無菌操作規(guī)范6. 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程7. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程9. 外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程10. 醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程11. 術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程12. 圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程離管理，手術(shù)后器械物品雙消毒，標(biāo)本按隔離手術(shù)處理，手術(shù)間嚴(yán)格按終末消毒。11. 接送病人的平車應(yīng)定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專用，用后嚴(yán)格消毒。12. 手術(shù)廢品應(yīng)置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。13. 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室消毒隔離制度，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。，評價、資料儲存和信息上報工作。、滅菌，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。1. 嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)程》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。2. 嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。3. 嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀制度。4. 無菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期滅菌，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。5. 認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。6. 實(shí)施特殊感染手術(shù)時，嚴(yán)格按感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。7. 嚴(yán)格執(zhí)行拖把的分區(qū)使用。拖把的分區(qū)標(biāo)志：藍(lán)色——無菌區(qū)（限制區(qū)） 紅色——清潔區(qū)（半限制區(qū)） 黃色——污染區(qū)（非限制區(qū)）手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)制度，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度。，處理使用過的銳器時，禁止用回套針帽，禁止用手分離污染過的針頭、刀片、注射器等，以免被銳器刺傷，造成交叉感染。3. 接觸患者的血液、體液等各種操作時應(yīng)戴手套，脫掉手套后應(yīng)洗手，可能被患者的血液、體液濺到身上、眼睛、鼻腔及口腔的各類操作、應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡等。4. 急診搶救患者時應(yīng)避免直接口對口人工呼吸。5. 醫(yī)務(wù)人員手部有破損時，進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套。6. 特殊感染時，必須在隔離手術(shù)間進(jìn)行，配合人員穿隔離衣，戴手套，鞋套，護(hù)目鏡，術(shù)后物品要嚴(yán)格終末消毒。7. 在放射線下進(jìn)行檢查、治療或手術(shù)時，配合人員要穿鉛衣，戴鉛帽及其它護(hù)具，做好防護(hù)。8. 所有急診手術(shù)，配合人員必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。9. 手術(shù)室內(nèi)所有用電設(shè)施及線路，要定期檢查及維修，防止發(fā)生漏電，觸電等危險。10. 所有麻醉機(jī)要安裝廢氣過濾器，減少產(chǎn)生醫(yī)療廢氣污染術(shù)間空氣，對手術(shù)人員及患者造成傷害。11. 固定標(biāo)本的甲醛溶液應(yīng)密閉保存及運(yùn)送。感染手術(shù)管理制度（特殊感染手術(shù)的處理）1. 特殊感染的手術(shù)，手術(shù)通知單上應(yīng)注明隔離種類和感染診斷，安排在隔離手術(shù)間，專人配合，門口掛有“隔離”標(biāo)記。2. 手術(shù)間備有浸泡消毒物品及洗手的消毒液2桶，室內(nèi)配合人員必須穿隔離衣、戴手套。3. 術(shù)后器械及物品雙消毒；手術(shù)后將一切污染物品分別泡于消毒液內(nèi)1h；或置于室內(nèi)密閉熏蒸消毒后，再進(jìn)行分類消毒或滅菌處理。4. 手術(shù)人員離開手術(shù)間前要用消毒液泡手，脫去污染衣物，在門口換清潔鞋才能外出。5. 手術(shù)間地面及1m以下墻壁、手術(shù)臺、器械車等物品均用消毒液擦洗，手術(shù)間內(nèi)所有物品嚴(yán)格終末消毒。6. 廢棄物品置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，焚燒處理。標(biāo)本應(yīng)按隔離要求處理。手術(shù)中無菌操作規(guī)范建立一個無菌區(qū)：無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，如稍有懷疑應(yīng)立即更換。無菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時間，以減少暴露和污染的機(jī)會。物品有下列情況者，應(yīng)視為有菌，不能在無菌區(qū)內(nèi)使用：①在非限制區(qū)內(nèi)的滅菌敷料；②無菌包破損或潮濕；③無菌包墜落在地面上；④滅菌有效時間及效果不能肯定；⑤懷疑無菌物已被污染。無菌手術(shù)衣的應(yīng)用：無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū)。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體。由于手術(shù)衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應(yīng)接觸無菌桌及鋪好的手術(shù)臺。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無菌原則的。也不應(yīng)來回走動或走出手術(shù)間以外。如因手術(shù)需要移動，應(yīng)面向無菌區(qū)。與另一手術(shù)人員換位時，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背地轉(zhuǎn)到另一位置上。在經(jīng)過來穿手術(shù)衣人員面前時，應(yīng)互相讓開，以免碰撞污染。正確使用無菌包或無菌容器：任何無菌包及容器的邊緣均應(yīng)視為有菌，開包時應(yīng)將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用手握住，防其滑脫污染內(nèi)容物。取用無菌物時注意不觸及邊緣。利用包布鋪無菌區(qū)時，包布的內(nèi)面是無菌的，包布的外面和邊緣是有菌的。若取無菌包內(nèi)某種無菌物，余下無菌物仍須保持無菌時，可按原包包好，但須在4小時內(nèi)應(yīng)用此包內(nèi)的無菌物，否則須重新滅菌。無菌容器為盛無菌敷料、器械或藥液之用。打開無菌容器時，蓋子應(yīng)朝上，取出無菌物后即蓋好。以容器浸泡消毒用物時，須寫上
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