醫(yī)院手術室相關規(guī)章制度及操作流程-文庫吧
2025-07-03 17:17 本頁面
【正文】 浸泡時間，中途投入其他器械，應重新計算消毒時間。無菌溶液瓶一經打開，液體應一次用完，不應保留。倒液時應沖一下瓶口，沖洗瓶口的藥液應棄去，以保證無菌及防瓶口雜質和玻璃碎屑。無菌桌的無菌范圍：無菌桌僅桌緣平面以上是無菌，桌緣平面以下，不能長時間保持無菌完整，應視為有菌。手術護士、巡回護士都不應接觸無菌桌緣平面以下的桌布，以建立一個安全地帶。凡墜落于手術臺邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌。已墜落下去的皮管、電線、縫線不應再向上提拉或再用。無菌布單被水或血浸濕時，應加蓋或更換新的無菌單。5．無菌區(qū)接觸規(guī)范：接觸無菌區(qū)時，必須經過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套。巡回護士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取，并應與無菌物、無菌區(qū)保持一定的距離（約30cm），避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區(qū)，傾倒溶液時只許瓶口進入無菌區(qū)的邊緣?？諝鉄o菌操作：減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術室門窗應關閉，人員進出應走側門，盡量減少在手術間內走動，避免引起陣風。手術進行中應保持肅靜，避免不必要的談話?？人浴⒋驀娞鐣r應將頭轉離無菌區(qū)，避免飛沫污染。為防手術人員滴汗，可于額部加一無茵汗帶。請他人擦汗時，頭應轉向一側，不使紗布纖維落入無菌區(qū)。無菌容器打開后，應及時蓋好，減少暴露。手術區(qū)域皮膚無菌措施：皮膚雖經消毒，只能達到相對無菌，病人的皮膚和工作人員手臂經過消毒以后只能達到相對滅菌，殘存在毛孔內的細菌對開放的切口有一定的威脅，故應注意預防污染。在穿無菌手術衣及戴無菌手套時，手不應接觸手術衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用。手術進行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應立即更換。針和器械也不可再用。在進行皮膚切口前，應用無菌紗布墊遮住切口兩旁，或用無菌聚乙烯薄膜蓋于手術野皮膚上，經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。在延長切口或進行縫合前應再用酒精消毒。沾染手術的隔離技術：進行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術時，在切開空腔前應用紗墊保護周圍組織，并隨時吸除外流的內容物。被污染的器械和其他物品應放在污染盤內，實行隔離。污染的縫針和針持應在等滲鹽水中涮洗。全部沾染步驟完成后，手術人員應用無菌水沖洗或更換手套，以盡量減少細菌的污染。連臺手術：前臺手術結束，手術人員應更換無菌手術衣及消毒手臂戴無菌手套，手術間地面及用物應用消毒液擦拭，并用紫外線照射 20分鐘。手術部位感染預防與控制標準操作流程一、手術前 擇期手術患者應盡可能等手術部位以外感染治愈后再行手術 。充分控制糖尿病手術患者的血糖水平、尤其避免術前高血糖。 盡可能縮短術前住院時間。 若無禁忌癥、術前應使用抗菌皂或皂液洗澡。 避免不必要的備皮、確需備皮應術前即刻或在手術室進行、盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。 需要做腸道準備的患者、術前一天分幾次口服吸收性抗菌藥物即可。 有明顯皮膚感染的工作人員、未治愈前不宜參加手術。 二、手術中 有預防用藥指征者，應切皮前30Min或麻醉誘導期靜脈給藥。手術時間超過3h或超過所有藥物半衰期的2倍以上或失血量大于1500ml，術中應追加一劑。 嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手消毒規(guī)程進行消毒。 手套穿孔率較高的手術，如部分骨科手術，應戴雙層手套。 術中應主動加溫，保持患者正常體溫。 手術野沖洗應使用溫度（37℃）的無菌生理鹽需引流切口，首選閉式引流，應遠離切口部位戳孔引流，位置適當，確保充分引流。 三、手術后 接觸切口以及切口敷料前后均需洗手。 換藥操作應嚴格遵守無菌操作原則。除非必要、盡早拔除引流管。導尿管相關尿路感染預防與控制標準操作規(guī)程一、插管前1．嚴格掌握留置導尿管的適應證，應避免不必要的留置導尿。2．仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。3．根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16 F，女性宜選14 F。4．對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管時1．使用0．05％～0．1 %聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下。(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。(2)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后肛門。2．插管過程應嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。三、插管后1．懸垂集尿袋，不應高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。2．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。3．如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應用于普通細菌和真菌學檢查。4．不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。5．疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗。6．保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應消毒。7．患者洗澡或擦身時應注意對導管的保
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