【正文】 。（二）接送病人的推車(chē)使用一次性床單，用后焚毀，推車(chē)用消毒液擦拭。（三）用物盡可能使用一次性物品。（四）手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。（五）手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。（六）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行感染物品終末處理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行。附錄： 層流手術(shù)室感染手術(shù)的處理制度1． 術(shù)前：了解病人病情，如有感染，門(mén)口掛“污染手術(shù)請(qǐng)勿參觀”牌，限制人員走動(dòng)，選用一次性的敷料、手術(shù)衣，準(zhǔn)備好術(shù)中所需用物，減少進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù)。門(mén)口放置屏風(fēng)，污物桶套規(guī)定顏色的塑膠袋。2． 敷料：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過(guò)的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注明感染術(shù)后敷料→送焚燒。3． 器械：（1）手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)器械關(guān)節(jié)打開(kāi)→按常規(guī)整理在器械盤(pán)內(nèi)→通知中心供應(yīng)室→在外層包布上罩塑膠袋并用紅筆注明“感染器械”→由污物電梯送至供應(yīng)室→由中心供應(yīng)室按感染器械程序清洗。4． 術(shù)中未污染物品置于手術(shù)室自凈2小時(shí)。5． 房間：在手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)室自凈2小時(shí)。6． 自凈后處理：（1）回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→用3000mg/L碘伏溶液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面，再清水擦拭。（2）墻壁臺(tái)面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。（4）手術(shù)房間自凈30分鐘。7． 處理過(guò)程中注意自身防護(hù)，處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。層流手術(shù)室特殊感染手術(shù)的處理制度 ：了解病人病情，如有氣性壞疽感染、分枝桿菌感染，門(mén)口掛“污染手術(shù)請(qǐng)勿參 觀”牌，嚴(yán)格限制人員走動(dòng)，選用一次性的敷料、手術(shù)衣，準(zhǔn)備好術(shù)中所需用物，不得隨意進(jìn)出手術(shù)室。門(mén)口放置屏風(fēng)，污物桶套規(guī)定顏色的塑膠袋。：在手術(shù)結(jié)束后→將所有術(shù)中使用過(guò)的敷料置于規(guī)定顏色塑膠袋內(nèi)→袋口密閉注 明感染術(shù)后敷料→送焚燒。：手術(shù)器械關(guān)節(jié)打開(kāi)→用潔定清洗機(jī)按照污染器械流程清洗→烘干→按常規(guī)整理 至器械托盤(pán)內(nèi)，用一次性包布包好，兩層黃色塑料袋套好→打電話通知中心供應(yīng)室→由污物電梯送至供應(yīng)室→中心供應(yīng)室按一般術(shù)后器械程序清洗消毒。：在手術(shù)結(jié)束后→手術(shù)室自凈6小時(shí)。，培養(yǎng)均（）性啟用，再按常規(guī)自凈后處 理。：（1）回風(fēng)口：在手術(shù)結(jié)束后→回風(fēng)口過(guò)濾器更換密封取出焚燒處理 →用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面，再清水擦拭。（2）墻壁臺(tái)面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。（4）手術(shù)房間自凈30分鐘。，處理結(jié)束注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。附表一：過(guò)濾器更換周期第二篇：手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度手術(shù)部位感染預(yù)防措施一 手術(shù)前(1)盡量縮短患者住院時(shí)間。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。手術(shù)術(shù)部位的皮膚，術(shù)前備皮（3）正確準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免使用刀片刮除毛發(fā)。（4）正確消毒手術(shù)切口及周?chē)?皮膚。（5）注意合理預(yù)防性使用抗菌素。（6）有明顯皮膚感染或患者有呼吸道感染者，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)參加手術(shù)。(7)手術(shù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》前不應(yīng)參進(jìn)行外科洗手。（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水、電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白。二 手術(shù)中數(shù)量和流量.(1)保證手術(shù)室門(mén)關(guān)閉,盡量保持手術(shù)室正壓通氣|環(huán)境清潔,最大限度減少人員(2)保證使用的手術(shù)器械、器具及物品達(dá)到無(wú)菌水平。(3)手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。(4)若手術(shù) 時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或手術(shù)時(shí)間大于抗菌藥物的半衰期的，或失血量大于1500ml者手術(shù)中應(yīng)對(duì)患者追加合理劑量的抗生素。(5)手術(shù)人員應(yīng)最大限度的減少組織損傷，保證有效止血，徹底清除手術(shù) 部位的壞死組織，避免形成死腔。(6)術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。(7)沖洗液溫度應(yīng)為37度。(8)手術(shù)切口需引流時(shí)應(yīng)保證引流通暢三手術(shù)后(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或換藥前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。(2)換藥時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作。(3)手術(shù)后保證引流通暢，根據(jù)情況及早拔除引流管。(4)外科醫(yī)師|護(hù)士要定時(shí)觀察手術(shù)部位切口情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程一自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案（—）手術(shù)室火災(zāi) 應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后立即呼叫人員組織滅火，報(bào)告保衛(wèi)科或總值班。（2）切斷電源、撤出易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。（（3）根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有滅火器進(jìn)行滅火。（4）撥打119報(bào)警，告訴準(zhǔn)確位置。（5）關(guān)好門(mén)窗，加快手術(shù)進(jìn)程，必要時(shí)停止手術(shù)。（6）從安全通道撤離疏通患者，保證患者生命安全。（7）組織家屬安全撤離。流程發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏通患者及家屬。（二）地震1應(yīng)急預(yù)案 1應(yīng)急避震 ○（1）手術(shù)醫(yī)師，立即停止手術(shù)，守護(hù)患者（2）麻醉醫(yī)師嚴(yán)密觀察患者生命體征。（3）手術(shù)護(hù)士，處理手術(shù)間周?chē)乐刮锲吩诨蝿?dòng)中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。2緊急疏散 ○（1）手術(shù)完成的患者，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)疏散到安全地方。（2）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮工作。（3）在護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮下按規(guī)定的次序、路線迅速有序的撤離到安全的地點(diǎn)。3緊急處理 ○（1）手術(shù)中的患者，立即停止手術(shù)，快速包扎傷口后緊急疏散。（2）組織開(kāi)展自救工作，如有醫(yī)務(wù)人員受傷，輕者給予消毒、清洗、包扎處置。重者就地?fù)尵取＃?）立即關(guān)掉手術(shù)室電源、氣源及水源，以免發(fā)生地震后的其他災(zāi)害。（4）及時(shí)報(bào)告災(zāi)情。2流程地震→停止手術(shù)→嚴(yán)密觀察→緊急疏散→開(kāi)展自救→關(guān)閉電源、氣源水源→報(bào)告災(zāi)情。二事故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案（一）手術(shù)中突然停電 1 應(yīng)急預(yù)案（1）手術(shù)中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施、以保證手術(shù)順利進(jìn)行。（2）單個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈。通知專(zhuān)業(yè)人員立即查找問(wèn)題，及時(shí)解決。（3）如果是全部停電，啟動(dòng)手術(shù)室第二電源系統(tǒng)，同時(shí)通知相關(guān)部門(mén)組織解決。（4）停電期間，巡回護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情變化，以便及時(shí)處理。（5）關(guān)閉電儀器，以免突然來(lái)電損壞儀器。（6）來(lái)電后，重新調(diào)整儀器參數(shù)。（7）及時(shí)上報(bào)停電情況。流程停電→查找原因→應(yīng)急燈→觀察病情→關(guān)閉儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄經(jīng)過(guò)→上報(bào)。（二）停水和突然停水 1 應(yīng)急預(yù)案（1）根據(jù)停水時(shí)間，儲(chǔ)存足量潔凈水。（2）派專(zhuān)人負(fù)責(zé)手術(shù)人員用水，保證刷手質(zhì)量。（3）關(guān)好水龍頭，防止突然來(lái)水發(fā)生淹水現(xiàn)象。（4）檢查手術(shù)無(wú)菌物品供應(yīng)情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處 流程突然停水→備水→專(zhuān)人負(fù)責(zé)手術(shù)人員刷手→關(guān)好水龍頭→上報(bào)。（三）突然停氧 1 應(yīng)急預(yù)案（1）立即打開(kāi)備用氧氣，調(diào)試好后，繼續(xù)為患者吸氧。（2）應(yīng)用過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者病情變化（3）通知供氧中心及時(shí)維修。上報(bào)總值班。流程備用氧氣筒吸氧→觀察病情→通知維修→上報(bào)（四）手術(shù)過(guò)程中心吸引裝置發(fā)生故障 1 應(yīng)急預(yù)案（1）分離吸引管與中心吸引裝置，連接電動(dòng)吸引器，并向醫(yī)生解釋取得配合。（1）麻醉醫(yī)師可用50ml注射器吸痰，效果不佳時(shí)用電動(dòng)吸引器吸痰。（2）立即通知維修人員進(jìn)行維修（3）密切觀察患者生命體征 流程分離吸引器→連接電動(dòng)吸引器→通知維修人員→觀察病情。（五）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停 1 應(yīng)急預(yù)案（1）患者入室后，手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生時(shí)即刻行胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救。呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。（2）參加搶救人員互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救經(jīng)過(guò)。（3）搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。（4）急救物品做到‘四固定’，班班交接，完好率100%，保證應(yīng)急使用。（5）手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。流程立即搶救→胸外心臟按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄。（六）手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1 應(yīng)急預(yù)案（1）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換生理鹽水注射，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。（2）情況嚴(yán)重者應(yīng)立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，備查。（3）病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥物和物品，配合麻醉師進(jìn)行搶救。（4）如是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄。（5）按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)輸血科（6）加強(qiáng)觀察，做好記錄。流程立即停止輸血→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→填寫(xiě)輸血反應(yīng)單→血庫(kù)→保留血袋→采取患者血樣送檢。（七）患者發(fā)生輸液反應(yīng)同輸血反應(yīng)處理方案三社會(huì)安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程主要包括恐怖襲擊事件，群體受傷突發(fā)事件（一）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1 應(yīng)急預(yù)案（1）手術(shù)室應(yīng)備用足量的器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，保證使用。（2）同時(shí)備有足量的一次性耗材，以備突發(fā)搶救使用。（3）搶救藥品嚴(yán)格交接。儀器設(shè)備定位放置，保證使用。（4）手術(shù)護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)。（5）手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇到意外發(fā)生，及時(shí)通知相關(guān)人員，同時(shí)就地?fù)尵?。護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排手術(shù)間及人員（6）根據(jù)情況及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科做好記錄。（7）如遇有大量傷員及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。調(diào)動(dòng)手術(shù)室一切資源應(yīng)急。流程做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)上報(bào)。（二）手術(shù)室遇暴徒 1 應(yīng)急預(yù)案（1）遇暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜頭腦，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。（2）設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科火總值班，尋求幫助。必要時(shí)撥打110.（3）安撫患者，保護(hù)患者安全及自身生命安全.（4）主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)科人員的調(diào)查工作。（5）盡快恢復(fù)手術(shù)室正常工作，保證患者安全。流程遇暴徒→保持冷靜頭腦→通知保衛(wèi)科或110→保護(hù)患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復(fù)工作。人員等內(nèi)容。不得造假和修改。（1）手術(shù)室每日做好手術(shù)登記，字跡工整，清晰。（2）登記內(nèi)容有病人姓名、年齡性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)方式、參加（3）護(hù)士長(zhǎng)每月統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。（4）登記記錄應(yīng)妥善保存。手術(shù)室會(huì)議制度1每月召開(kāi)一次全體護(hù)士會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部會(huì)議精神及各種政策交流工作情況布置工作任務(wù)。2每?jī)芍苷匍_(kāi)一次安全形勢(shì)分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)查找安全隱患，確保護(hù)理安全。3總帶教老師每周召開(kāi)一次實(shí)習(xí)生會(huì)議，了解實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況，反饋帶教情況。4遇特殊情況，隨時(shí)召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，布置工作。5每月召開(kāi)一次護(hù)工會(huì)議，分析工作質(zhì)量和改進(jìn)措施。6每日召開(kāi)早會(huì)，聽(tīng)取夜班工作報(bào)告及當(dāng)日手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備情況報(bào)告（即術(shù)前訪視內(nèi)容）。手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)制度一學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容 職業(yè)道德教育，包括護(hù)理學(xué)特征、手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)理倫理等基本道德教育。法律、法規(guī)教育。包括《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l