醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc(完整版)
【正文】 術(shù)前針和器械也不可再用。為防手術(shù)人員滴汗，可于額部加一無茵汗帶。已墜落下去的皮管、電線、縫線不應(yīng)再向上提拉或再用。無菌容器為盛無菌敷料、器械或藥液之用。也不應(yīng)來回走動或走出手術(shù)間以外。無菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時間，以減少暴露和污染的機會。感染手術(shù)管理制度（特殊感染手術(shù)的處理）1. 特殊感染的手術(shù)，手術(shù)通知單上應(yīng)注明隔離種類和感染診斷，安排在隔離手術(shù)間，專人配合，門口掛有“隔離”標記。4. 急診搶救患者時應(yīng)避免直接口對口人工呼吸。3. 嚴格控制進入手術(shù)室的人員，認真落實參觀制度。11. 接送病人的平車應(yīng)定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專用，用后嚴格消毒。、滅菌，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。拖把的分區(qū)標志：藍色——無菌區(qū)（限制區(qū)） 紅色——清潔區(qū)（半限制區(qū)） 黃色——污染區(qū)（非限制區(qū)）手術(shù)室職業(yè)安全防護制度，必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和消毒隔離制度。9. 手術(shù)室內(nèi)所有用電設(shè)施及線路，要定期檢查及維修，防止發(fā)生漏電，觸電等危險。6. 廢棄物品置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運送，焚燒處理。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體。取用無菌物時注意不觸及邊緣。無菌桌的無菌范圍：無菌桌僅桌緣平面以上是無菌，桌緣平面以下，不能長時間保持無菌完整，應(yīng)視為有菌。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉，人員進出應(yīng)走側(cè)門，盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動，避免引起陣風。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。污染的縫針和針持應(yīng)在等滲鹽水中涮洗。 若無禁忌癥、術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。2．仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。三、插管后1．懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導尿管。干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時間按說明書，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑毛刷刷洗，使用濃度按說明書。器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進行沖洗，沖洗后的器械放入清潔網(wǎng)籃內(nèi)，送干燥柜烘干。 CSSD和器械公司雙方共同清點核對器械相關(guān)信息無誤后，共同在“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”上簽名。四、檢查和包裝按照“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”整理器械。五、滅菌器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。七、回收手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時返還至CSSD去污區(qū)。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)，即外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。擦干：無菌巾徹底擦干。橡膠耐油手套：符合AQ 6101，為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的各種溶劑時戴用的手套。(一)使用手套的基本原則 一次性醫(yī)用手套應(yīng)一次性使用。四、手套戴脫方法然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。微創(chuàng)穿刺時不正規(guī)操作造成本人刺傷。 助手在協(xié)助中應(yīng)使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴大術(shù)野。(七)注射器覆帽時應(yīng)借用止血鉗 容易發(fā)生SSI的高危手術(shù)：清潔一污染(Ⅱ類)手術(shù)及部分污染(Ⅲ類)手術(shù)，包括上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。 對于胃十二指腸、膽道(不包括經(jīng)腹腔鏡進行)、闌尾、結(jié)直腸、泌尿外科以及婦產(chǎn)科手術(shù)，發(fā)生SSI的病原菌包括腸桿菌科細菌和厭氧菌，應(yīng)使用第二代頭孢菌素，必要時聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑或選用具有抗厭氧菌活性的頭霉素類藥物。到目前為止，沒有研究證實多次給藥比單次給藥有益處。 。 大多數(shù)手術(shù)預(yù)防性用藥時間應(yīng)24 h，包括早期急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性單純性膽囊炎、單純腸缺血(未穿孔)、胃十二指腸穿孔24 h和創(chuàng)傷性腸穿孔12 h者。 喹諾酮類一般不宜用作預(yù)防用藥。 注射器若需覆帽，應(yīng)一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。 (一)較小銳器的傳遞傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中，由近術(shù)者器械護士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。 縫合傷口時扎傷。(一)戴無菌手套的方法接觸每個患者和患者周圍環(huán)境或污染的身體部位之后。(二)脫手套(六)無需使用手套的情況全胃腸外營養(yǎng)和化療藥物準備。 應(yīng)遵循標準預(yù)防和接觸隔離的原則；不管是否使用手套均應(yīng)遵循手衛(wèi)生指征。耐酸(堿)手套：符合AQ 6102，為接觸酸堿溶液時戴用的手套。方法二：免沖洗手消毒方法。清潔雙手時，可使用海綿、手刷等清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。應(yīng)為非手接觸式水龍頭，數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)，間距應(yīng)避免洗手時手臂相互接觸。通知器械公司，雙方共同清點、核對，確認無誤后在“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”
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