醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc(已改無錯字)
2022-08-15 17:17:17 本頁面
【正文】 等相關(guān)信息，以便隨時跟蹤和查詢。醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標準操作規(guī)程一、定義 外科手消毒(surgical hand antisepsis)，即外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。二、設(shè)施洗手池應設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，防噴濺，池面光滑無死角，每日清潔、消毒。應為非手接觸式水龍頭，數(shù)量應不少于手術(shù)間數(shù)，間距應避免洗手時手臂相互接觸。配備清潔劑，宜含有護膚成分和使用一次性包裝，重復使用的容器每次用完應清潔、消毒。清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔與消毒。揉搓用品如海綿、手刷等指定容器存放，一人一用一滅菌或一次性無菌使用。外科手消毒劑應符合國家有關(guān)規(guī)定。外科手消毒劑應采用非手接觸式出液器，宜使用一次性包裝，重復使用的容器每次用完應清潔、消毒。干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。三、方法(一)洗手揉搓：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認真揉搓。清潔雙手時，可使用海綿、手刷等清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。沖洗：流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3。擦干：使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3(二)外科手消毒方法方法一：沖洗手消毒方法。取液：取足量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1／3。揉搓：認真揉搓2～6 min。沖洗：用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3。擦干：無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達不到GB 5749的規(guī)定時，應用外科手消毒劑再消毒雙手后戴無菌手套。方法二：免沖洗手消毒方法。取液：取適量的免沖洗外科手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1／3。揉搓：認真揉搓直至消毒劑徹底干燥。九、手套使用標準操作規(guī)程一、手套的分類(一)一次性使用醫(yī)用手套一次性使用滅菌橡膠外科手套：符合GB 7543。一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套：符合GB 10213。(二)可重復使用手套橡膠耐油手套：符合AQ 6101，為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的各種溶劑時戴用的手套。耐酸(堿)手套：符合AQ 6102，為接觸酸堿溶液時戴用的手套。浸塑手套：符合GB／T 18843，用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機械等傷害，僅適用于清潔工等類似工種手套。二、手套的選擇 應根據(jù)配戴者可能產(chǎn)生的不良反應以及不同的操作要求，選用不同材質(zhì)和不同種類的手套。(一)使用手套的基本原則 應遵循標準預防和接觸隔離的原則；不管是否使用手套均應遵循手衛(wèi)生指征。(二)可能發(fā)生不良反應者的選用原則應盡量戴用由合成橡膠制成的手套，不宜戴用天然橡膠膠乳制成的手套。宜選用無粉手套，不宜選用有粉手套。(三)一次性使用醫(yī)用手套與可重復使用手套的使用原則直接接觸患者，應使用一次性使用醫(yī)用手套。 清潔環(huán)境或醫(yī)療設(shè)備，應使用一次性使用醫(yī)用手套或可重復使用的手套。 一次性醫(yī)用手套應一次性使用。(四)外科手套的使用指征手術(shù)操作陰道分娩放射介入手術(shù)中心靜脈置管。全胃腸外營養(yǎng)和化療藥物準備。(五)檢查手套的使用指征接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時，應使用檢查手套。 。直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險性的微生物；疫情或緊急情況；靜脈注射；抽血；靜脈導管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。間接接觸：傾倒嘔吐物；處理(清潔)器械；處理廢物；清理噴濺的體液。(六)無需使用手套的情況 除接觸隔離以外，不接觸血液、體液或污染環(huán)境，不需要使用手套。直接接觸：量血壓；測體溫和脈搏；皮下和肌內(nèi)注射；給患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運患者；醫(yī)治眼睛和耳朵(無分泌物)；無滲血的靜脈導管操作。間接接觸：使用電話；書寫醫(yī)療文書；發(fā)放口服藥物；收發(fā)患者餐具；更換被服；放置無創(chuàng)呼吸機和氧氣插管；移動患者使用的設(shè)備。三、戴手套與脫手套的指征(一)戴手套進行無菌操作之前。接觸血液或其他體液之前，不管是否進行無菌操作和接觸破損皮膚和黏膜組織。接觸實施接觸隔離措施的患者和患者周圍區(qū)域之前。(二)脫手套手套破損或疑有破損時。接觸血液、其他體液、破損皮膚和黏膜組織之后，操作結(jié)束之后。接觸每個患者和患者周圍環(huán)境或污染的身體部位之后。有手衛(wèi)生指征時。四、手套戴脫方法(一)戴無菌手套的方法打開手套包，一手掀起口袋的開口處另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對準五指戴上。掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。160
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