【正文】 ，將手術(shù)分為以下三級(jí) 1三級(jí)手術(shù)，手術(shù)過程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低手術(shù)器械設(shè)備簡(jiǎn)單的手術(shù)。2二級(jí)手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，器械設(shè)備較復(fù)雜的手術(shù)。3三級(jí)手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度大，器械設(shè)備復(fù)雜、估計(jì)手術(shù)中病情變化快的手術(shù)或新開展的手術(shù)。二手術(shù)分級(jí)護(hù)理1手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)在安排手術(shù)時(shí)根據(jù)手術(shù)級(jí)別對(duì)手術(shù)進(jìn)行評(píng)估，合理安排不同層次的護(hù)理人員配合手術(shù)。2參與各級(jí)手術(shù)配合的護(hù)士必須具有；‘護(hù)士執(zhí)業(yè)證’3一級(jí)手術(shù)，可由手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)配合工作，二級(jí)手術(shù)必須由至少一名護(hù)師或主管護(hù)師承擔(dān)配合工作。三級(jí)手術(shù)，必須由至少一名高年資護(hù)師承擔(dān)配合工作。4值班護(hù)士遇到難以承擔(dān)的手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)以便組織人力增援。確保手術(shù)進(jìn)行。手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)事件批量傷員應(yīng)急預(yù)案（一）準(zhǔn)備1評(píng)估（1）接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、傷勢(shì)、預(yù)計(jì)達(dá)到的時(shí)間。（2）所需的搶救用物、器械、敷料。（3）所需的參與搶救的人員。(二)通知相關(guān)部門（1）醫(yī)院總值班（2）護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任。3手術(shù)室工作人員。(三)成立搶救小組（1）護(hù)士長(zhǎng)、科主任或值班護(hù)士立即劃分、組織若干個(gè)搶救小組。(2)建立指揮和調(diào)度中心。()3)保證通訊通暢。（4）合理調(diào)配人員。（四）術(shù)前準(zhǔn)備 1準(zhǔn)備手術(shù)用物。2準(zhǔn)備搶救藥械 3做好術(shù)前準(zhǔn)備。（五）搶救 1接傷員入手術(shù)室。2組織有序、避免混亂。3吸氧、建立靜脈通道、保暖。4根據(jù)傷情嚴(yán)重程度分批飛、分類搶救病員。5積極配合手術(shù)和搶救工作。（六）整理1完成各種搶救及手術(shù)登記 2zl手術(shù)間。手衛(wèi)生與外科手消毒管理制度手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱1手術(shù)室必須配備合格的洗手與手衛(wèi)生消毒設(shè)施。應(yīng)配置非手觸式水龍頭。提倡用洗手液洗手；應(yīng)配置干手物品或設(shè)施，避免二次污染；應(yīng)配置合格的速干手消毒劑。遵循洗手與衛(wèi)生洗手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用手消毒劑指證。2醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)洗手，在進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；（1）接觸患者血液、體液、和分泌物及被傳染性致病菌污染的物品后。（2）直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物后。3洗手之前先摘除手部飾物，修剪指甲。4醫(yī)務(wù)人員洗手方法；用流動(dòng)水洗手，遵照七步洗手法進(jìn)行，認(rèn)真揉搓雙手15秒。注意清洗雙手所有皮膚。5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法；取適量的速干手消毒劑于手掌心，按照七步洗手法進(jìn)行搓揉，保證洗手液完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。6配備合格的外科洗手消毒設(shè)施，洗手池每天清潔消毒。7手消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證，有效期內(nèi)使用。消毒劑出液采用非手接觸式。8配備干手物品，一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗消毒。9 外科手消毒應(yīng)遵循的原則 1）先洗手，后消毒。2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。10外科手消毒洗手方法；取適量洗手液清洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，認(rèn)真搓揉，流動(dòng)水沖洗雙手、前臂、和上臂三分之一，用干手物品擦干雙手、前臂及上臂三分之一。11每季度對(duì)重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。12手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求；衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)小于等于10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)小于等于5cfu/（朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因感染）手術(shù)病人的管理一、特殊感染手術(shù)病人管理制度1特殊感染或懷疑特殊感染的手術(shù)病人均應(yīng)按照特殊感染患者處理。2外科醫(yī)生在接診這類病人時(shí)應(yīng)高度重視，及時(shí)通知手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室做好消毒隔離準(zhǔn)備。3發(fā)現(xiàn)特殊感染病例及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況上報(bào)感染科或護(hù)理部。4手術(shù)應(yīng)安排在感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。5各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)消毒隔離制度，堅(jiān)決杜絕感染播散。二特殊感染手術(shù)配合流程（一）術(shù)前準(zhǔn)備1通知感染科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。手術(shù)通知單標(biāo)明隔離種類和感染診斷。2手術(shù)間的選擇；選擇與其他手術(shù)間不相通的感染手術(shù)間進(jìn)行，掛上隔離標(biāo)示、注明時(shí)間。3根據(jù)需要，手術(shù)間應(yīng)準(zhǔn)備兩盆1000mg/l84消毒液用于浸泡器械，擦拭手術(shù)間物表?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)推床應(yīng)在手術(shù)間靠墻放置，不得退離手術(shù)間。5 手術(shù)間外應(yīng)備齊手術(shù)人員術(shù)后更換的鞋帽、衣褲及手術(shù)鞋。（二）術(shù)中注意 在滿足手術(shù)需要的情況下，控制室內(nèi)人員走動(dòng)，減少開關(guān)門的次數(shù)。2 術(shù)中應(yīng)戴雙層手套，一是保護(hù)術(shù)者不因手套刺破導(dǎo)致感染，二是保護(hù)術(shù)者不因針刺二造成血源性感染。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，在傳遞銳利器械時(shí)將尾端遞出，同時(shí)做出提醒，放置術(shù)中意外刺傷、刀割傷。（三）術(shù)后處理 運(yùn)送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室，途中避免不必要的停留。使用后的一次性敷料、紗布、手術(shù)衣褲、帽子口罩、鞋套或切下的組織等各種污染物品，裝入雙層專用密閉、有明顯標(biāo)志的紅色醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，專人收集焚化處理。非一次性布類物品等用清潔大單包好，高壓消毒后注明“特殊感染” 標(biāo)志再由洗衣房專人收集、清洗。疑似或確診骯毒體感染的病人可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,再按照清洗、消毒、保養(yǎng)、干燥、滅菌等程序進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用1340C1380C,18min,或1320C 30min或1210C,60min 4 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗、消毒、保養(yǎng)、干燥、滅菌等程序進(jìn)行處理。突發(fā)原因不明的傳染病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。6 清理手術(shù)間內(nèi)用物，徹底打掃地面，手術(shù)間墻面、地板和患者接觸后的手術(shù)床、桌、推推床及室內(nèi)固定物品等，用1000mg/L “84”消毒液或1mol/L的氫氧化鈉溶液擦拭消毒。密閉房間。密閉前關(guān)閉層流負(fù)壓裝置開關(guān)，開啟正壓層流開關(guān)凈化30分鐘，非層流手術(shù)間開啟動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)30分鐘。連續(xù)3天 做空氣、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)結(jié)果均達(dá)標(biāo)后方可重新啟用手術(shù)間。第二篇：手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度人員方面的控制：（一）非參與手術(shù)工作的人員，禁止進(jìn)入手術(shù)室。（二）凡要參與手術(shù)工作人員應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生管理方面的知識(shí)，并要接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行與手術(shù)部有制度、規(guī)范。（三）工作人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、戴口罩、換上手術(shù)室的專用鞋子，方得進(jìn)入手術(shù)房間。帽子應(yīng)能完全覆蓋住頭發(fā)，口罩應(yīng)能完全覆蓋口鼻。（四）實(shí)際參與手術(shù)者，包括醫(yī)師、洗手護(hù)士，必須遵照外科刷手規(guī)范刷手方得上手術(shù)臺(tái)。刷手后只能觸及無菌物品并限制在無菌區(qū)域活動(dòng)，無論是否為無粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應(yīng)立即用無菌水沖洗干凈。手術(shù)時(shí)禁止隨意走動(dòng)及盡量避免交談。（五）手術(shù)衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過的口罩放在口袋里，處理用過的口罩時(shí)應(yīng)提著口罩系帶。（六）工作人員患有皮膚疹、手部有傷口者，不得參與上臺(tái)手術(shù)。工作人員患有呼吸道感染時(shí)，不得進(jìn)入手術(shù)室，必要時(shí)帶兩只口罩進(jìn)入；患有嚴(yán)重上呼吸道感染或其他傳染性疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。（七）每間手術(shù)室參觀人數(shù)限于3—5人；參觀者和實(shí)習(xí)醫(yī)生必須遠(yuǎn)離術(shù)者一尺，不得隨意靠近；嚴(yán)重感染手術(shù)，謝絕參觀。（八）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。（九）訪客、家屬及廠商嚴(yán)格控管，禁止進(jìn)入手術(shù)室。（十）工作人員需要離開手術(shù)室時(shí)應(yīng)更換外出衣及外出鞋。（十一）病人術(shù)前一日盡可能沐浴，進(jìn)手術(shù)室時(shí)一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。二、環(huán)境方面的控制：為防止交互感染，無論是人員或器械都遵循單方向的原則：清潔區(qū)手術(shù)區(qū)污物區(qū)。（一）動(dòng)線的控制：病人運(yùn)送：病人由病房送至手術(shù)室時(shí)，以轉(zhuǎn)換臺(tái)將病人由外部手術(shù)推床轉(zhuǎn)至內(nèi)部手術(shù)推床至手術(shù)室內(nèi)或者由手術(shù)室專用推車至病房接病人到手術(shù)室，用適安墊祛除推車輪上的塵埃及部分病菌（一車一用）。工作人員：工作人員由外走道進(jìn)入更衣室內(nèi)，換上手術(shù)室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子換好工作鞋后方得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的清潔走道，再進(jìn)入手術(shù)房間。手術(shù)結(jié)束，再由外走道送病人到普通病房或加護(hù)病房。若送病人至傳染科或加護(hù)病房，需加套隔離衣、鞋套及口 罩，要再進(jìn)入手術(shù)室，必須重新更換新的口罩、帽子、工作鞋等。物品運(yùn)送：手術(shù)室與供應(yīng)室應(yīng)采用一體化管理，這樣有利于凈化手術(shù)室，減少感染。手術(shù)室和供應(yīng)室的污染區(qū)和無菌區(qū)各設(shè)置一條通道（直通電梯），將手術(shù)室與供應(yīng)室聯(lián)系在一起。在手術(shù)室有限的空間內(nèi)清洗、消毒、滅菌器械，準(zhǔn)備手術(shù)敷料包，不符合消毒隔離要求。在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)行后，手術(shù)用的敷料直接送至中心供應(yīng)室打包間包裝，手術(shù)器由污染送往供應(yīng)室經(jīng)清洗、包裝。采用這種方法既避免了無菌包在運(yùn)輸過程中被污染，也避免了手術(shù)室空氣的污染。手術(shù)室僅留存部分備用無菌包，大部分無菌包存放于供應(yīng)室的無菌物品存放室。病人手術(shù)所需的所有器械物品集中置于車上，由供應(yīng)室經(jīng)清潔電梯送入手術(shù)室的無菌物品存放室內(nèi)，在由工作人員將其推至手術(shù)房間。手術(shù)結(jié)束后，將污染的器械物品用開刀巾包好，集中放置于平車上，經(jīng)污物電梯再送至供應(yīng)室。手術(shù)房間的分配：本院潔凈手術(shù)室分為百級(jí)千級(jí)、萬級(jí)和負(fù)壓手術(shù)室，每一間手術(shù)室應(yīng)有其固定的手術(shù)科別，以減少手術(shù)間的交互感染。（二）環(huán)境的維護(hù)：。一般最常采用的布局為外周回收型、外周供應(yīng)型、中央供應(yīng)型等類型。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。術(shù)日晨，用清水擦拭無影燈及手術(shù)室地面，3000mg/L碘伏擦拭室內(nèi)物品，手術(shù)室自凈30分鐘。術(shù)后清潔房間，用2000mg/L消毒靈濕式拖地，手術(shù)室自凈30分鐘，遇感染手術(shù)、特殊感染手術(shù)，按照層流手術(shù)室感染、特殊感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。（見附錄）每周五進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作，手術(shù)室內(nèi)物品均須用3000g/L碘伏擦拭。輔助房間及走廊，每日用清水拖拭至少4次。、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。，包括手術(shù)房間的一切用品。、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。，盡量減少人員的出入。（三）空調(diào)的控制：，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動(dòng)操作，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。并設(shè)有兩段過濾設(shè)備，％的潔凈度。，每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄。、麻醉