醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度及操作流程doc(編輯修改稿)
2024-08-14 17:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。8．導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。10．長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次／周，精密集尿袋1次／周。11．應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施1．定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。2．定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生率 生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備1．操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀梗鲌A帽、口罩、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。2．用物：清洗劑、毛刷、網(wǎng)籃、干燥柜。二、操作檢查器械的完整性，查看有無干涸的血跡、油跡、污物等的污染，尤其要注意軸節(jié)部、管腔內(nèi)壁、齒槽處。干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時(shí)間按說明書，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑毛刷刷洗，使用濃度按說明書。血跡、油跡、污物處理完畢再進(jìn)行除銹操作。用除銹劑在生銹器械的局部進(jìn)行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經(jīng)除銹處理效果不滿意，建議報(bào)廢器械。器械經(jīng)以上處理后再用流動(dòng)水刷洗并沖洗，最后使用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行終末漂洗，然后進(jìn)行濕熱消毒。濕熱消毒應(yīng)遵循的原則：消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)。值應(yīng)≥3 000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A值應(yīng)≥600。器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行沖洗，沖洗后的器械放入清潔網(wǎng)籃內(nèi)，送干燥柜烘干。刷洗器械時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染和個(gè)人職業(yè)暴露。外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 外來醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專轉(zhuǎn)向操作器械，由于這類器械針對(duì)強(qiáng)、價(jià)格昂貴、品中繁多、專業(yè)性強(qiáng)、更新速度、一般醫(yī)院不做常規(guī)配備，其中以骨科植入手術(shù)相應(yīng)的配送器械、動(dòng)力工具等最為常見。由于這類醫(yī)療器械大多是高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，因此其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制。 植入性醫(yī)療器械 （implantable medical device）任何通過外科手段來達(dá)到下列目的的醫(yī)療器械：全部或部分插入人體或自然腔口中；或?yàn)樘娲媳砥せ蜓郾砻嬗玫?；并且使其在體內(nèi)至少存留30天，且只能通過內(nèi)科或外科的手段取出。 進(jìn)入人體無菌組織、無菌器官的器械，凡耐熱耐濕的物品，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱耐濕的物品滅菌，首選環(huán)氧乙烷等低溫滅菌技術(shù)。一、接受器械 除急診手術(shù)外，術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)安排，聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前一日送至CSSD去污區(qū)。 二、清點(diǎn)簽收 CSSD和器械公司雙方共同清點(diǎn)核對(duì)器械相關(guān)信息無誤后，共同在“外來醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名。核對(duì)信息包括：手術(shù)名稱；手術(shù)患者姓名、床號(hào)；器械的品牌、名稱和數(shù)量；植入物種類、規(guī)格、數(shù)量。三、清洗和消毒1．器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和注意事項(xiàng)。2．CSSD專職人員應(yīng)對(duì)所有外來醫(yī)療器械進(jìn)行清洗和消3．清洗和消毒流程應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求(1)應(yīng)分類清洗和消毒。(2)可拆卸的器械必須拆卸。(3)裸露的植入物必須裝于專用清洗筐(架)內(nèi)。(4)耐水洗的器械可采用機(jī)械清洗；不耐水洗的動(dòng)力工具可采用手工清洗。(5)器械盒應(yīng)清洗和消毒。四、檢查和包裝按照“外來醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”整理器械。檢查清洗效果和器械功能。根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對(duì)角。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床號(hào)、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)有可追溯性。五、滅菌器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)以證實(shí)滅菌效果和避免濕包。對(duì)于超重和超大包裹應(yīng)采用延長(zhǎng)的滅菌循環(huán)參數(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有專門工具，避免搬運(yùn)者身體損傷。六、發(fā)放1．發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。2．植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放，并對(duì)相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志，但生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來后應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。七、回收手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時(shí)返還至CSSD去污區(qū)。清點(diǎn)核對(duì)后，按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和整理。通知器械公司，雙方共同清點(diǎn)、核對(duì)，確認(rèn)無誤后在“外來醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名，器械公司即可取回器械。八、質(zhì)量追溯 所有外來醫(yī)療器械及植入物均應(yīng)采用跟蹤追溯管理系統(tǒng)，記錄每套外來醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用
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