【正文】 核自查分值誤差≥3分或扣分理由三處以上不一致，每份扣病歷質(zhì)控者100元；經(jīng)上級病歷質(zhì)控檢查的病歷，若評分分值與院級質(zhì)控分值誤差≥3分，每份扣院級質(zhì)控醫(yī)師100元。門急診病歷門急診病歷、急診留觀病歷書寫應符合規(guī)范，若檢查得分：≥48分，每份獎勵50元；＞ 且＜，每份扣50元；＞ 且≤，每份扣100元；＞ 且≤分，每份扣150元；≤，每份扣200元；住院病歷中無門急診病歷或門急診病歷無記錄的，查實每份扣100元，扣款落實至個人。二、護士執(zhí)業(yè)管理規(guī)定1．護士必須依法取得護士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊，方可上崗工作。凡在我院工作滿一年符合報考條件的人員，個人到政工科辦理報名手續(xù)，參加相關專業(yè)的考試。2．各級各類醫(yī)務人員應在本人執(zhí)業(yè)資格證書的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)，若私自超范圍執(zhí)業(yè)造成的一切后果由本人承擔，醫(yī)院將按有關規(guī)定給予處罰。八．本辦法自 年 月 日起執(zhí)行。（四）各種編碼要認真仔細，遇到模糊的編碼分類，應閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)師聯(lián)系，保證編碼準確，減少誤差。醫(yī)院病歷質(zhì)控小組負責組織檢查評比及執(zhí)行獎懲措施等具體的病歷質(zhì)控工作。（三）對病歷質(zhì)控小組抽查后反饋回來的不符合質(zhì)量要求的病案，在兩周內(nèi)完成修改、訂正，做到病案不缺項、書寫規(guī)范、裝訂符合要求，檢查評分達到90分以上。二、病案統(tǒng)計室工作人員每天收集病案，在病區(qū)依序整理的基礎上，對病案進行復核、整理，將符合要求和稍加整理就符合要求的病案裝訂成冊，及時做好計算機的病案首頁內(nèi)容輸入和計算機分類索引輸出工作。(1)出院病歷集中到病案室后，統(tǒng)一由病案室保存與管理，原則上為永久保存。如擅自將借出的病案借給與此病案無關人員或擅自涂改、偽造、復印、泄露病案內(nèi)容者經(jīng)查實將上報醫(yī)政科進行嚴肅處理。④ 保險機構，應提供機構查閱介紹信，承辦人有效身份證明，患者本人有效身份證明及查詢委托書復印件。(3)做好庫房防霉、蟲、蛀，控制溫度、濕度，做好清潔工作。(1)非本室人員，不得進入庫房。② 患者代理人，提供患者及其代理人有效身份證明及患者委托書。(4)凡本院工作人員辭職,調(diào)離或出差,進修,出國學習前均應歸還所借病案。七、住院病案原則上保存30年。自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院病案管理制度一、醫(yī)院病案統(tǒng)計室負責做好全院住院病案的收集、整理、存檔、保管工作。對問題較多需部分或大部分重寫的病歷，應提出修改意見后退還給書寫醫(yī)生重寫。六、加強業(yè)務知識學習，提高病案管理質(zhì)量。（二）保守病案的一切秘密，不得隨意泄露患者隱私，不許利用工作之便隨意借閱病案。第三次考試不合格，解除勞動合同。五．管理權限：1．醫(yī)務科、護理部及時辦理在崗醫(yī)生、護士的執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，并對本院醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)注冊情況進行全面清理，嚴格核驗醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證，適時調(diào)整各類醫(yī)務人員崗位，做到按資格類別、注冊地點、醫(yī)師級別、執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動；對執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍不符的，按規(guī)定予以變更。，成績記入本人檔案，并作為職稱晉升依據(jù)。4．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師標準，要定期進行“三基”、：“三嚴”訓練和考試。內(nèi)、外科系統(tǒng)住院醫(yī)師每年未提交60份出院歸檔病歷質(zhì)控報告，延期聘任中級職稱。三、病歷質(zhì)控獎懲辦法歸檔病歷及運行病歷（住院時間＞7天或術后三天以上的運行病歷）、住院病歷及運行病歷（住院時間＞7天或術后三天以上的運行病歷）按《江蘇省海鹽縣人民醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評分表》作為評分標準，經(jīng)二級以上病歷質(zhì)控檢查，若檢查得分：≥98分每份獎勵200元，≥96分每份獎勵100元，入院錄書寫者∶經(jīng)治醫(yī)師∶主管醫(yī)師∶∶∶∶。隨機抽查各科室10～20%的歸檔病歷，其中科室病歷書寫質(zhì)量考核登記本中登記的部份病歷、死亡病例、術前討論病例、疑難危重討論病例及診斷不明自動出院病例為必查。各級醫(yī)師要結合查房、病例討論，對下級醫(yī)師所書寫的病歷和各類記錄進行經(jīng)常性檢查，發(fā)現(xiàn)不足后要及時修改。五、啟封。三、封存。三、受理申請時，申請人應當按照下列要求提供有關證明材料：（一）患者本人的，應當提供其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；病案封存、啟封制度一、報告。八、借閱者應妥善保管和愛護病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。二、病案室應清潔衛(wèi)生，嚴禁煙火，嚴禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。十一、病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病歷 袋或病歷進行修補，核對正確后上架入庫。六、各科室在固定地點設立病歷回收站，患者辦理出院后在規(guī)定時間內(nèi)將所有整理完畢的病歷放入病歷回收站，由病案室工作人員每日上午9：00至各科室進行病歷回收工作。（五）為醫(yī)療、科研、教學迅速準確提供資料。六． 查找兩次住院和復診病人的病