【正文】 任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。六、患者及家屬不得借用病案，如需要可按相關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印手續(xù)。四、為了保證病案的有序供應(yīng)，大批量或多部門集中借閱需事先預(yù)約，病案室按優(yōu)先原則、時間順序、日閱讀量等，合理分批提供所需病案。三、病案資料只限相關(guān)科室臨床醫(yī)技人員查詢、借閱，其他人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長或業(yè)務(wù)院長審批方可借閱。二、病案室應(yīng)清潔衛(wèi)生，嚴禁煙火，嚴禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。歸還的病 歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應(yīng)。病歷排放過緊，應(yīng)及時移動、調(diào)整，保持松緊適度。病歷上架時要 認真核對架上前后病歷的病案號，實行留尾核對制，按順序排放，防止病歷錯位歸檔（病案號印跡較淡，發(fā)生辨認錯誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。十一、病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病歷 袋或病歷進行修補，核對正確后上架入庫。九、對已歸檔的病歷而滯留在病房的各種檢驗和檢查報告單，病房應(yīng) 每天移交給病案室收集人員，保證病歷完整性。主任醫(yī)師首頁部分的簽字可在1周內(nèi)到病案室完成，但病程部分應(yīng)在歸檔前完成簽字，不能完成者按未及時歸檔病歷處理。病歷歸檔時間以收取站內(nèi)病歷時間為準。六、各科室在固定地點設(shè)立病歷回收站，患者辦理出院后在規(guī)定時間內(nèi)將所有整理完畢的病歷放入病歷回收站，由病案室工作人員每日上午9：00至各科室進行病歷回收工作。進行死亡病例討論需由科室重新將病歷自病案室借出，借閱執(zhí)行《病歷借閱制度》中相關(guān)規(guī)定。三、要求出院病歷三個工作日歸檔率達到100%，未按時歸檔的病歷，每延遲一天，每份扣科室綜合考評分1分。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。（五）為醫(yī)療、科研、教學迅速準確提供資料。準確率達98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進行編碼，同時做好損傷、形態(tài)及補充編碼。（二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區(qū)進行更換。八． 保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。六． 查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。五． 認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。與各科室保持密切聯(lián)系。四． 按醫(yī)院規(guī)定對各科室病案進行評審、判分。二． 觀察室和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。六、保持病案室的整潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。四、認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作、做好病案資料的編碼，數(shù)字化病案掃描。與各科保持密切聯(lián)系。三、按醫(yī)院規(guī)定對各科室出院病歷進行評審、打分。第一篇：病案室工作制度病案室工作制度一、病案室負責全院的病案管理，包括對病案的回收、審核、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研提供可靠的資料，同時進行病案質(zhì)量控制、提高病案書寫水平。二、住院病員應(yīng)有完整的病案、病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，編碼、數(shù)字化病案掃描、整理裝袋、上架存檔。反映存在的問題及改進意見。監(jiān)督指導工作，保證病案質(zhì)量。五、歸檔病案不得私自復(fù)印、外借、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員、參保人員等使用的病案，需按相關(guān)規(guī)定復(fù)印，必要時須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準后才可復(fù)印。第二篇：病案室工作制度病案室工作制度一． 病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。三． 歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準方可進行。反映存在問題及改進意見。監(jiān)督檢查指導工作，保證病案質(zhì)量。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。七． 提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準給予復(fù)印。九． 病案裝訂崗位職責：（一）負責對每份出院病案進行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。（三）要熟練、準確掌握ICD—10編碼。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。病案歸檔制度一、經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在患者出院后及時將出院病歷交給科室質(zhì)控醫(yī)師進行 出科質(zhì)控，再由專人交給病案室。二、患者出院后，3日內(nèi)將出院病歷送交病案室，如延長送出時間，則給予當事人相應(yīng)處罰。四、死亡患者病歷要求也執(zhí)行3日歸檔制。五、出院病歷要求是原件和其他醫(yī)療機構(gòu)檢查的相關(guān)資料一并歸檔，書寫要求使用藍黑色水筆書寫，符合檔案要求的耐久字跡材料。病案室工作人員僅回收病歷回收站內(nèi)病歷，不再對病歷進行催討。七、所有歸檔病歷均要求住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及質(zhì)控醫(yī)師簽字在