【正文】 人應(yīng)立即拉響警報(bào)，在可能的情況下利用一切應(yīng)急搶險(xiǎn)工具阻止災(zāi)情，保護(hù)未受損的病案，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。五、搶險(xiǎn)救災(zāi)的重點(diǎn)重點(diǎn)監(jiān)視區(qū)：病案庫房，病案辦公室。保護(hù)未受損的病案、資料。協(xié)調(diào)指揮：搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)救災(zāi)工作的決策與協(xié)調(diào)，具體負(fù)責(zé)救災(zāi)現(xiàn)場的組織實(shí)施與指揮，現(xiàn)場工作人員必須絕對服從，不得各行其事。把突發(fā)事件預(yù)防作為病案安全工作的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化安全管理，完善防范手段，建立安全預(yù)報(bào)機(jī)制，提高對自然災(zāi)害的緊急處置能力。面臨其他財(cái)產(chǎn)損失和病案安全的選擇時(shí)，要把保障病案的安全作為自然災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地減少自然災(zāi)害對病案材料的影響。病案安全管理應(yīng)急預(yù)案一、編制目的最大限度地防止災(zāi)害對病案資料可能造成的損害，提高對各種險(xiǎn)情的應(yīng)急救援能力，達(dá)到快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的實(shí)體安全。不得隨意談?wù)摶蚍欠ń栝?、使用病歷資料，防止患者隱私的泄漏。收取或歸還病歷做好登記工作，借閱病歷辦理相關(guān)手續(xù)。八、防有害微生物：定期對病案室進(jìn)行消毒處理。/ 6六、防有害氣體：病案室每天進(jìn)行空氣流動，無異味，保持空氣清新。四、防蟲：定期用殺蟲劑進(jìn)行殺蟲處理。二、防水、防潮：病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。復(fù)印收費(fèi)內(nèi)可包括復(fù)印紙張、病案調(diào)用、拆裝費(fèi)用，復(fù)印機(jī)及人工成本等構(gòu)成?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制病案的內(nèi)容有：(1)門(急)診病歷(2)住院病歷或入院記錄(3)體溫單（4）醫(yī)囑單(5)化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)(6)醫(yī)學(xué)影像檢查資料(7)特殊檢查同意書(8)手術(shù)同意書(9)手術(shù)及麻醉記錄單(10)病理資料(11)護(hù)理記錄(12)出院記錄。，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。(7)申請人為公安、司法機(jī)關(guān)的，應(yīng)提供公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的介紹信、執(zhí)行公務(wù)人員的工作證（至少同時(shí)兩人進(jìn)行采集），并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)。(5)申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的工作有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。(3)申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)提供患者死亡證明及近親屬的身份證或戶口本原件，并提供申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。(2)申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者本人及代理人的身份證或戶口本（現(xiàn)役軍人應(yīng)提供軍人證）原件。1病案室應(yīng)做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時(shí)由病案人員審核后放在指定位置，由病案管理人員歸檔上架。借閱者應(yīng)妥善保管和愛護(hù)病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標(biāo)注、污損、撕毀或遺失?；颊呒凹覍俨坏媒栌貌“?，如需要可按相關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印手續(xù)。外單位或個(gè)人申請查閱、復(fù)印病案資料時(shí)須單位介紹信或有效證件，填寫申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格審批，方可查閱病案資料，復(fù)印國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定可以復(fù)印的病歷資料。病案資料只限相關(guān)科室臨床醫(yī)技人員查詢、借閱，其他人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可借閱?？蒲胁v一律不借出病案室，有特殊需要者，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并辦理有關(guān)手續(xù)。借閱者只準(zhǔn)在病案閱覽室查閱，閱后立即歸還，不準(zhǔn)泄露患者隱私。除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員及因科研教學(xué)需要外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。有下列情況之一的，可按規(guī)定辦理病案借出手續(xù)： 借出的病案，只限于涉及患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)師或相關(guān)職能部門管理人員，實(shí)習(xí)生及其他人員無權(quán)借閱。非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。病案查閱制度患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。七、要求病案三日歸檔率達(dá)到100%，對未及時(shí)歸檔的科室及個(gè)人進(jìn)行批語教育及罰款。五、病案室認(rèn)真檢查病案的完整性及首頁填寫情況，并妥善保管。三、實(shí)行《病案簽收單》制度，病案室與各科室接收病案時(shí)，均要逐份登記核對并在簽收單上簽字。病案歸檔制度一、出院病人的電子病歷和紙質(zhì)病案必須在病人出院后72小時(shí)內(nèi)提交，死亡病案為7天（應(yīng)完成死亡病例討論并填寫有關(guān)死亡資料）。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。（三）要熟練、準(zhǔn)確掌握ICD—10編碼。九． 病案裝訂崗位職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)對每份出院病案進(jìn)行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。七． 提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。做好病案資料的編碼，首頁微機(jī)錄入。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。反映存在問題及改進(jìn)意見。三． 歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。第一篇：病案工作制度病案室工作制度一． 病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。二． 觀察室和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁錄入、裝袋上架存檔。四． 按醫(yī)院規(guī)定對各科室病案進(jìn)行評審、判分。與各科室保持密切聯(lián)系。五． 認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。六． 查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。八． 保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。（二）對缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。準(zhǔn)確率達(dá)98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼，同時(shí)做好損傷、形態(tài)及補(bǔ)充編碼。（五）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。二、紙質(zhì)病案經(jīng)由質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士審核無誤后由我室派專人回收。四、病案室必須在病案回收后第二天整理錄入歸檔完畢。六、病案室定期清查未歸檔病案，打印并下發(fā)各科室未歸檔者名單，每周2次，并及時(shí)催回病案。八、任何科室和個(gè)人不得截留私藏病案。提供科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還：尸體解剖；核對標(biāo)本；醫(yī)療糾紛（經(jīng)醫(yī)/ 6務(wù)科批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料）。病案借閱管理制度所有借閱病歷均要辦理登記手續(xù)。除再次入院患者的舊病歷外，其他病歷一律不得外借。再次入院的病歷可以借出病案室，借出的病歷不得隨意轉(zhuǎn)借他人。對出院仍在原出院科室保留的病歷，其他科室人員急需應(yīng)用該病歷時(shí)，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù)，用完歸還病案室。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師借閱病案時(shí)須經(jīng)帶教老師簽字同意后，經(jīng)病案室核準(zhǔn)后，方可借閱。公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，在醫(yī)務(wù)科審核公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。1借閱病案過程中，借管雙方都應(yīng)在提交與歸還過程中核對病案號與數(shù)量是否相符，并簽字。不得私自復(fù)印、不得超越借閱的目的、不得進(jìn)行與醫(yī)療無關(guān)的商業(yè)行為。醫(yī)院病案復(fù)印制度《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的病歷資料：(1)患者本人或者代理人；(2)死亡患者近親屬或者代理人；(3)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；/ 6(4)職稱評定機(jī)構(gòu)；(5)公安、司法機(jī)關(guān)，申請人應(yīng)當(dāng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：(1)申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供身份證或戶口本（現(xiàn)役軍人應(yīng)提供軍人證）原件。申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。(4)申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的身份證或戶口本原件，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，并提供死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。(6)公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助?！恫v復(fù)印申請表》，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一審批，由病案室人員在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制，經(jīng)核對無誤后，醫(yī)務(wù)科加蓋病歷復(fù)印專用章。未經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，病歷原件不得拿出醫(yī)院，住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。復(fù)印收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。病案安全防護(hù)制度一、防火：病案室不準(zhǔn)用明火、吸煙，下班前切斷電源，并配備消防器材，滅火器。三、防塵：定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生打掃，擦拭密集架等。五、防光：配備遮陽設(shè)施。