【正文】 三、組織領導成立醫(yī)院搶險救災領導小組(領導小組由病案管理委員會成員擔任)。協(xié)調(diào)指揮：搶險救災領導小組負責搶險救災工作的決策與協(xié)調(diào)，具體負責救災現(xiàn)場的組織實施與指揮，現(xiàn)場工作人員必須絕對服從，不得各行其事。四、病案救災應急預案的目標在應急的情況下，采取最有效行動消除對病案資料的威脅。保護未受損的病案、資料。搶救已受損的病案、資料。五、搶險救災的重點重點監(jiān)視區(qū)：病案庫房，病案辦公室。六、備災工作強化搶險救災的日常訓練工作：所有人員均應熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。庫房管理人員應對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時整改。七、對災害采取的行動現(xiàn)場第一人應立即拉響警報，在可能的情況下利用一切應急搶險工具阻止災情，保護未受損的病案，并及時向領導匯報。辦公室應協(xié)調(diào)消防、搬運等環(huán)節(jié)的組織實施和后勤保障工作。凡發(fā)現(xiàn)庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂?shù)孛媛┧犬惓，F(xiàn)象，每個人都有責任立即告知周圍其他人，共同查險源。如果險情不大，自己能處置的，除發(fā)出警報/ 6外，要立即采取切實可行的辦法迅速撲滅險情。凡發(fā)現(xiàn)病案的資料庫區(qū)災險情況較嚴重，搞不清虛實、或估計依靠自身力量不能處理的，應立即發(fā)出警報，呼叫搶險救災工作隊全體人員參加搶險。有關責任人指定專人迅速完成以下工作：消防隊到來之后，應及時簡介險情，一切聽從消防人員的指揮。發(fā)現(xiàn)庫房進水時，應立即通知辦公室或安全責任領導，查找原因，排除隱患，堵塞漏洞。并先利用現(xiàn)有人員采取一切排水措施，以保障檔案資料的安全。八、非工作時間責任人及責任凡在工作時間以外，如雙休日、節(jié)假日時間出現(xiàn)災情時，值班人員及帶班領導為直接救災責任人，其責任是：落實24小時值班和領導帶班制度，確保通信暢通，各部位做到勤轉(zhuǎn)、勤看、勤檢查。撥打電話報警。撥叫電話通知醫(yī)院領導或其他責任人。搶險救災工作隊員接到救助電話應迅速到達指定地點。搶險結(jié)束后，負責向領導報告發(fā)生災情情況。九、災情消除后，立即作好以下工作（1）搶救能夠補救和修復的病案。（2）將災害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報告上級。十、獎懲根據(jù)情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規(guī)定嚴肅處理。病案室工作人員職責在醫(yī)務科長領導下進行病案管理工作。負責病歷資料的收集、整理、歸檔、存儲、供應、分類、編碼、索引登記、醫(yī)療統(tǒng)計、統(tǒng)計分析和信息提供，并做好保密工作。負責檢索病案首頁的數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)院的管理、醫(yī)療、科研以及保險公司、公安機關、上級醫(yī)療部門提供相關的病案資料。負責查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理病案借閱手續(xù)。按《病案管理制度》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等相關規(guī)定做好病案復印工作。負責協(xié)助醫(yī)務科的歸檔病歷質(zhì)量檢查工作，每月進行一次歸檔病案單項抽查，超時歸檔、借閱的病案上報醫(yī)務科，按醫(yī)院規(guī)定進行扣罰和管理。經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量?？炭嚆@研業(yè)務，不斷提高業(yè)務水平，努力做好病案管理和病歷統(tǒng)計工作。完成領導臨時交辦的其他工作任務。每月定期檢查病案完成的及時性、臨床適當性、醫(yī)療準確性，包括教學、科研和醫(yī)學法律等方面的問題，并提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)和醫(yī)院管理等所需的病案。病案統(tǒng)計人員職責負責全院醫(yī)療信息統(tǒng)計資料的收集、整理和匯總，及時、準確地做好各種醫(yī)療統(tǒng)計報表，每月向院領導及時提供準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。定期進行醫(yī)療工作效率和工作質(zhì)量的統(tǒng)計分析，并能運用收集到的統(tǒng)計資料研究醫(yī)/ 6院臨床工作的質(zhì)量及發(fā)展趨勢。負責做好醫(yī)院統(tǒng)計資料及病案的保密性工作。做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防火、防霉、防蟲蛀、防強光及防丟失。每月將門診、病房及各科室登記好的原始材料，按上級和本院有關規(guī)定，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年度等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作，按規(guī)定時間報送各類報表。做好病案、統(tǒng)計室的管理工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀和火災。病案管理委員會職責制定病案管理制度、辦法和病案質(zhì)量評分標準，負責醫(yī)院病案的質(zhì)量控制，技術咨詢及缺陷管理。負責《病歷書寫規(guī)范》的培訓教學與臨床指導。組織病案質(zhì)量檢查，糾正病歷書寫缺陷，提高病歷書寫合格率。審定病案質(zhì)量檢查評分結(jié)果，并定期通報。開展病案管理方法研究，不斷提高病案管理水平。/ 6第二篇：病案室工作制度病案室工作制度一． 病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。二． 觀察室和住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。三． 歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務部批準方可進行。四． 按醫(yī)院規(guī)定對各科室病案進行評審、判分。反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯(lián)系。監(jiān)督檢查指導工作，保證病案質(zhì)量。五． 認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。六． 查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續(xù)。七． 提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時經(jīng)醫(yī)務部批準給予復印。八． 保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。九． 病案裝訂崗位職責：（一）負責對每份出院病案進行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。（二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區(qū)進行更換。（三）要熟練、準確掌握ICD—10編碼。準確率達98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術名稱，進行編碼，同時做好損傷、形態(tài)及補充編碼。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。（五）為醫(yī)療、科研、教學迅速準確提供資料。病案歸檔制度一、經(jīng)治醫(yī)生應在患者出院后及時將出院病歷交給科室質(zhì)控醫(yī)師進行 出科質(zhì)控，再由專人交給病案室。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。二、患者出院后，3日內(nèi)將出院病歷送交病案室，如延長送出時間，則給予當事人相應處罰。三、要求出院病歷三個工作日歸檔率達到100%，未按時歸檔的病歷，每延遲一天，每份扣科室綜合考評分1分。四、死亡患者病歷要求也執(zhí)行3日歸檔制。進行死亡病例討論需由科室重新將病歷自病案室借出，借閱執(zhí)行《病歷借閱制度》中相關規(guī)定。五、出院病歷要求是原件和其他醫(yī)療機構(gòu)檢查的相關資料一并歸檔，書寫要求使用藍黑色水筆書寫，符合檔案要求的耐久字跡材料。六、各科室在固定地點設立病歷回收站，患者辦理出院后在規(guī)定時間內(nèi)將所有整理完畢的病歷放入病歷回收站，由病案室工作人員每日上午9：00至各科室進行病歷回收工作。病案室工作人員僅回收病歷回收站內(nèi)病歷，不再對病歷進行催討。病歷歸檔時間以收取站內(nèi)病歷時間為準。七、所有歸檔病歷均要求住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及質(zhì)控醫(yī)師簽字在歸檔前完成。主任醫(yī)師首頁部分的簽字可在1周內(nèi)到病案室完成，但病程部分應在歸檔前完成簽字，不能完成者按未及時歸檔病歷處理。八、超過時限未能歸檔的病歷進行未歸檔病歷登記，按評分標準納入病歷質(zhì)量總評內(nèi)實施相應的獎懲制度。九、對已歸檔的病歷而滯留在病房的各種檢驗和檢查報告單，病房應 每天移交給病案室收集人員，保證病歷完整性。十、病案室收集人員負責將已歸檔而滯留在病房的各種檢驗及檢查報告單粘貼和歸入該患者的病歷中。十一、病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病歷 袋或病歷進行修補，核對正確后上架入庫。十二、上架時要認真細致，看準病案號，堅持核對制。病歷上架時要 認真核對架上前后病歷的病案號，實行留尾核對制，按順序排放，防止病歷錯位歸檔（病案號印跡較淡，發(fā)生辨認錯誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。十三、保持病歷排放整齊和美觀，歸檔時應隨手將架上的病歷排齊。病歷排放過緊，應及時移動、調(diào)整，保持松緊適度。十四、嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病 歷要勤于上架，以便于病歷的查找