【正文】 三、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組(領(lǐng)導(dǎo)小組由病案管理委員會(huì)成員擔(dān)任)。協(xié)調(diào)指揮：搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)救災(zāi)工作的決策與協(xié)調(diào)，具體負(fù)責(zé)救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的組織實(shí)施與指揮，現(xiàn)場(chǎng)工作人員必須絕對(duì)服從，不得各行其事。四、病案救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案的目標(biāo)在應(yīng)急的情況下，采取最有效行動(dòng)消除對(duì)病案資料的威脅。保護(hù)未受損的病案、資料。搶救已受損的病案、資料。五、搶險(xiǎn)救災(zāi)的重點(diǎn)重點(diǎn)監(jiān)視區(qū)：病案庫(kù)房，病案辦公室。六、備災(zāi)工作強(qiáng)化搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作：所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來(lái)，樹(shù)立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。庫(kù)房管理人員應(yīng)對(duì)庫(kù)房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患要及時(shí)整改。七、對(duì)災(zāi)害采取的行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)第一人應(yīng)立即拉響警報(bào)，在可能的情況下利用一切應(yīng)急搶險(xiǎn)工具阻止災(zāi)情，保護(hù)未受損的病案，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。辦公室應(yīng)協(xié)調(diào)消防、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的組織實(shí)施和后勤保障工作。凡發(fā)現(xiàn)庫(kù)房任何部位有被燒烤異味或庫(kù)房屋頂?shù)孛媛┧犬惓，F(xiàn)象，每個(gè)人都有責(zé)任立即告知周圍其他人，共同查險(xiǎn)源。如果險(xiǎn)情不大，自己能處置的，除發(fā)出警報(bào)/ 6外，要立即采取切實(shí)可行的辦法迅速撲滅險(xiǎn)情。凡發(fā)現(xiàn)病案的資料庫(kù)區(qū)災(zāi)險(xiǎn)情況較嚴(yán)重，搞不清虛實(shí)、或估計(jì)依靠自身力量不能處理的，應(yīng)立即發(fā)出警報(bào)，呼叫搶險(xiǎn)救災(zāi)工作隊(duì)全體人員參加搶險(xiǎn)。有關(guān)責(zé)任人指定專人迅速完成以下工作：消防隊(duì)到來(lái)之后，應(yīng)及時(shí)簡(jiǎn)介險(xiǎn)情，一切聽(tīng)從消防人員的指揮。發(fā)現(xiàn)庫(kù)房進(jìn)水時(shí)，應(yīng)立即通知辦公室或安全責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，查找原因，排除隱患，堵塞漏洞。并先利用現(xiàn)有人員采取一切排水措施，以保障檔案資料的安全。八、非工作時(shí)間責(zé)任人及責(zé)任凡在工作時(shí)間以外，如雙休日、節(jié)假日時(shí)間出現(xiàn)災(zāi)情時(shí)，值班人員及帶班領(lǐng)導(dǎo)為直接救災(zāi)責(zé)任人，其責(zé)任是：落實(shí)24小時(shí)值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，確保通信暢通，各部位做到勤轉(zhuǎn)、勤看、勤檢查。撥打電話報(bào)警。撥叫電話通知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或其他責(zé)任人。搶險(xiǎn)救災(zāi)工作隊(duì)員接到救助電話應(yīng)迅速到達(dá)指定地點(diǎn)。搶險(xiǎn)結(jié)束后，負(fù)責(zé)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告發(fā)生災(zāi)情情況。九、災(zāi)情消除后，立即作好以下工作（1）搶救能夠補(bǔ)救和修復(fù)的病案。（2）將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報(bào)告上級(jí)。十、獎(jiǎng)懲根據(jù)情況對(duì)搶險(xiǎn)救災(zāi)有功人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機(jī)，不聽(tīng)指揮者給予處分，對(duì)有關(guān)事故責(zé)任人將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。病案室工作人員職責(zé)在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行病案管理工作。負(fù)責(zé)病歷資料的收集、整理、歸檔、存儲(chǔ)、供應(yīng)、分類、編碼、索引登記、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析和信息提供，并做好保密工作。負(fù)責(zé)檢索病案首頁(yè)的數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)院的管理、醫(yī)療、科研以及保險(xiǎn)公司、公安機(jī)關(guān)、上級(jí)醫(yī)療部門(mén)提供相關(guān)的病案資料。負(fù)責(zé)查找再次入院和復(fù)診病員的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)，辦理病案借閱手續(xù)。按《病案管理制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定做好病案復(fù)印工作。負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)科的歸檔病歷質(zhì)量檢查工作，每月進(jìn)行一次歸檔病案單項(xiàng)抽查，超時(shí)歸檔、借閱的病案上報(bào)醫(yī)務(wù)科，按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行扣罰和管理。經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?？炭嚆@研業(yè)務(wù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，努力做好病案管理和病歷統(tǒng)計(jì)工作。完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作任務(wù)。每月定期檢查病案完成的及時(shí)性、臨床適當(dāng)性、醫(yī)療準(zhǔn)確性，包括教學(xué)、科研和醫(yī)學(xué)法律等方面的問(wèn)題，并提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和醫(yī)院管理等所需的病案。病案統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)資料的收集、整理和匯總，及時(shí)、準(zhǔn)確地做好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，每月向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。定期進(jìn)行醫(yī)療工作效率和工作質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析，并能運(yùn)用收集到的統(tǒng)計(jì)資料研究醫(yī)/ 6院臨床工作的質(zhì)量及發(fā)展趨勢(shì)。負(fù)責(zé)做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料及病案的保密性工作。做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防火、防霉、防蟲(chóng)蛀、防強(qiáng)光及防丟失。每月將門(mén)診、病房及各科室登記好的原始材料，按上級(jí)和本院有關(guān)規(guī)定，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月、季、半年度等分別對(duì)比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作，按規(guī)定時(shí)間報(bào)送各類報(bào)表。做好病案、統(tǒng)計(jì)室的管理工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。病案管理委員會(huì)職責(zé)制定病案管理制度、辦法和病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)醫(yī)院病案的質(zhì)量控制，技術(shù)咨詢及缺陷管理。負(fù)責(zé)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的培訓(xùn)教學(xué)與臨床指導(dǎo)。組織病案質(zhì)量檢查，糾正病歷書(shū)寫(xiě)缺陷，提高病歷書(shū)寫(xiě)合格率。審定病案質(zhì)量檢查評(píng)分結(jié)果，并定期通報(bào)。開(kāi)展病案管理方法研究，不斷提高病案管理水平。/ 6第二篇：病案室工作制度病案室工作制度一． 病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對(duì)病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來(lái)辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書(shū)寫(xiě)水平。二． 觀察室和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病案室定期回收并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)錄入、裝袋上架存檔。三． 歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。四． 按醫(yī)院規(guī)定對(duì)各科室病案進(jìn)行評(píng)審、判分。反映存在問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。與各科室保持密切聯(lián)系。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。五． 認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁(yè)微機(jī)錄入。六． 查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。七． 提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。八． 保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。九． 病案裝訂崗位職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按省“病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范”要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。（二）對(duì)缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。（三）要熟練、準(zhǔn)確掌握ICD—10編碼。準(zhǔn)確率達(dá)98%，對(duì)每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼，同時(shí)做好損傷、形態(tài)及補(bǔ)充編碼。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。（五）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。病案歸檔制度一、經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在患者出院后及時(shí)將出院病歷交給科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行 出科質(zhì)控，再由專人交給病案室。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。二、患者出院后，3日內(nèi)將出院病歷送交病案室，如延長(zhǎng)送出時(shí)間，則給予當(dāng)事人相應(yīng)處罰。三、要求出院病歷三個(gè)工作日歸檔率達(dá)到100%，未按時(shí)歸檔的病歷，每延遲一天，每份扣科室綜合考評(píng)分1分。四、死亡患者病歷要求也執(zhí)行3日歸檔制。進(jìn)行死亡病例討論需由科室重新將病歷自病案室借出，借閱執(zhí)行《病歷借閱制度》中相關(guān)規(guī)定。五、出院病歷要求是原件和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的相關(guān)資料一并歸檔，書(shū)寫(xiě)要求使用藍(lán)黑色水筆書(shū)寫(xiě)，符合檔案要求的耐久字跡材料。六、各科室在固定地點(diǎn)設(shè)立病歷回收站，患者辦理出院后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將所有整理完畢的病歷放入病歷回收站，由病案室工作人員每日上午9：00至各科室進(jìn)行病歷回收工作。病案室工作人員僅回收病歷回收站內(nèi)病歷，不再對(duì)病歷進(jìn)行催討。病歷歸檔時(shí)間以收取站內(nèi)病歷時(shí)間為準(zhǔn)。七、所有歸檔病歷均要求住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及質(zhì)控醫(yī)師簽字在歸檔前完成。主任醫(yī)師首頁(yè)部分的簽字可在1周內(nèi)到病案室完成，但病程部分應(yīng)在歸檔前完成簽字，不能完成者按未及時(shí)歸檔病歷處理。八、超過(guò)時(shí)限未能歸檔的病歷進(jìn)行未歸檔病歷登記，按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)納入病歷質(zhì)量總評(píng)內(nèi)實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。九、對(duì)已歸檔的病歷而滯留在病房的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單，病房應(yīng) 每天移交給病案室收集人員，保證病歷完整性。十、病案室收集人員負(fù)責(zé)將已歸檔而滯留在病房的各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單粘貼和歸入該患者的病歷中。十一、病案室每月中下旬對(duì)上月的出院病歷進(jìn)行核對(duì)，對(duì)破損的病歷 袋或病歷進(jìn)行修補(bǔ)，核對(duì)正確后上架入庫(kù)。十二、上架時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，看準(zhǔn)病案號(hào)，堅(jiān)持核對(duì)制。病歷上架時(shí)要 認(rèn)真核對(duì)架上前后病歷的病案號(hào)，實(shí)行留尾核對(duì)制，按順序排放，防止病歷錯(cuò)位歸檔（病案號(hào)印跡較淡，發(fā)生辨認(rèn)錯(cuò)誤；視覺(jué)倒碼、順碼、變碼引起視覺(jué)誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。十三、保持病歷排放整齊和美觀，歸檔時(shí)應(yīng)隨手將架上的病歷排齊。病歷排放過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)移動(dòng)、調(diào)整，保持松緊適度。十四、嚴(yán)格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病 歷要勤于上架，以便于病歷的查找