【正文】 任人指定專人迅速完成以下工作：消防隊(duì)到來之后，應(yīng)及時(shí)簡介險(xiǎn)情，一切聽從消防人員的指揮。辦公室應(yīng)協(xié)調(diào)消防、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的組織實(shí)施和后勤保障工作。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。搶救已受損的病案、資料。三、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組(領(lǐng)導(dǎo)小組由病案管理委員會(huì)成員擔(dān)任)。二、工作原則病案優(yōu)先。十、防止偽造、篡改或者銷毀病歷資料，保護(hù)病案信息的安全性。七、防不適宜的溫、濕度：病案室配備專業(yè)的除濕器和溫度計(jì)，保持室內(nèi)干燥，特別是在梅雨季節(jié)。三、防塵：定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生打掃，擦拭密集架等。復(fù)印收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定?！恫v復(fù)印申請表》，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一審批，由病案室人員在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制，經(jīng)核對無誤后，醫(yī)務(wù)科加蓋病歷復(fù)印專用章。(4)申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的身份證或戶口本原件，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，并提供死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。醫(yī)院病案復(fù)印制度《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的病歷資料：(1)患者本人或者代理人；(2)死亡患者近親屬或者代理人；(3)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；/ 6(4)職稱評定機(jī)構(gòu)；(5)公安、司法機(jī)關(guān)，申請人應(yīng)當(dāng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：(1)申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供身份證或戶口本（現(xiàn)役軍人應(yīng)提供軍人證）原件。1借閱病案過程中，借管雙方都應(yīng)在提交與歸還過程中核對病案號與數(shù)量是否相符，并簽字。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師借閱病案時(shí)須經(jīng)帶教老師簽字同意后，經(jīng)病案室核準(zhǔn)后，方可借閱。再次入院的病歷可以借出病案室，借出的病歷不得隨意轉(zhuǎn)借他人。病案借閱管理制度所有借閱病歷均要辦理登記手續(xù)。提供科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。六、病案室定期清查未歸檔病案，打印并下發(fā)各科室未歸檔者名單，每周2次，并及時(shí)催回病案。二、紙質(zhì)病案經(jīng)由質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士審核無誤后由我室派專人回收。準(zhǔn)確率達(dá)98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼，同時(shí)做好損傷、形態(tài)及補(bǔ)充編碼。八． 保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。五． 認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。四． 按醫(yī)院規(guī)定對各科室病案進(jìn)行評審、判分。第一篇：病案工作制度病案室工作制度一． 病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。反映存在問題及改進(jìn)意見。做好病案資料的編碼，首頁微機(jī)錄入。九． 病案裝訂崗位職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)對每份出院病案進(jìn)行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。三、實(shí)行《病案簽收單》制度，病案室與各科室接收病案時(shí)，均要逐份登記核對并在簽收單上簽字。七、要求病案三日歸檔率達(dá)到100%，對未及時(shí)歸檔的科室及個(gè)人進(jìn)行批語教育及罰款。非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員及因科研教學(xué)需要外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并辦理有關(guān)手續(xù)。外單位或個(gè)人申請查閱、復(fù)印病案資料時(shí)須單位介紹信或有效證件，填寫申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格審批，方可查閱病案資料，復(fù)印國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定可以復(fù)印的病歷資料。借閱者應(yīng)妥善保管和愛護(hù)病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標(biāo)注、污損、撕毀或遺失。(2)申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者本人及代理人的身份證或戶口本（現(xiàn)役軍人應(yīng)提供軍人證）原件。(5)申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的工作有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。復(fù)印收費(fèi)內(nèi)可包括復(fù)印紙張、病案調(diào)用、拆裝費(fèi)用，復(fù)印機(jī)及人工成本等構(gòu)成。四、防蟲：定期用殺蟲劑進(jìn)行殺蟲處理。八、防有害微生物：定期對病案室進(jìn)行消毒處理。不得隨意談?wù)摶蚍欠ń栝啞⑹褂貌v資料，防止患者隱私的泄漏。面臨其他財(cái)產(chǎn)損失和病案安全的選擇時(shí)，要把保障病案的安全作為自然災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地減少自然災(zāi)害對病案材料的影響。協(xié)調(diào)指揮：搶險(xiǎn)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)救災(zāi)工作的決策與協(xié)調(diào)，具體負(fù)責(zé)救災(zāi)現(xiàn)場的組織實(shí)施與指揮，現(xiàn)場工作人員必須絕對服從，不得各行其事。五、搶險(xiǎn)救災(zāi)的重點(diǎn)重點(diǎn)監(jiān)視區(qū)：病案庫房，病案辦公室。建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。凡發(fā)現(xiàn)庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂?shù)孛媛┧犬惓，F(xiàn)象，每個(gè)人都有責(zé)任立即告知周圍其他人，共同查險(xiǎn)源。發(fā)現(xiàn)庫房進(jìn)水時(shí)，應(yīng)立即通知辦公室或安全責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，查找原因，排除隱患，堵塞漏洞。撥叫電話通知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或其他責(zé)任人。（2）將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報(bào)告上級。負(fù)責(zé)檢索病案首頁的數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)院的管理、醫(yī)療、科研以及保險(xiǎn)公司、公安機(jī)關(guān)、上級醫(yī)療部門提供相關(guān)的病案資料。經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。病案統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)資料的收集、整理和匯總，及時(shí)、準(zhǔn)確地做好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，每月向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。每月將門診、病房及各科室登記好的原始材料，按上級和本院有關(guān)規(guī)定，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月、季、半年度等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作，按規(guī)定時(shí)間報(bào)送各類報(bào)表。組織病案質(zhì)量檢查，糾正病歷書寫缺陷，提高病歷書寫合格率。二． 觀察室和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁錄入、裝袋上架存檔。與各科室保持密切聯(lián)系。六． 查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。（二）對缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。（五）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。三、要求出院病歷三個(gè)工作日歸檔率達(dá)到100%，未按時(shí)歸檔的病歷，每延遲一天，每份扣科室綜合考評分1分。六、各科室在固定地點(diǎn)設(shè)立病歷回收站，患者辦理出院后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將所有整理完畢的病歷放入病歷回收站，由病案室工作人員每日上午9：00至各科室進(jìn)行病歷回收工作。主任醫(yī)師首頁部分的簽字可在1周內(nèi)到病案室完成，但病程部分應(yīng)在歸檔前完成簽字，不能完成者按未及時(shí)歸檔病歷處理。十一、病案室每月中下旬對上月的出院病歷進(jìn)行核對，對破損的病歷 袋或病歷進(jìn)行修補(bǔ)，核對正確后上架入庫。病歷排放過緊，應(yīng)及時(shí)移動(dòng)、調(diào)整，保持松緊適度。二、病案室應(yīng)清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁煙火，嚴(yán)禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。四、為了保證病案的有序供應(yīng)，大批量或多部門集中借閱需事先預(yù)約，病案室按優(yōu)先原則、時(shí)間順序、日閱讀量等，合理分批提供所需病案。八、借閱者應(yīng)妥善保管和愛護(hù)病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標(biāo)注、污損、撕毀或遺失。如需借出，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，并同時(shí)交押金100元。三、受理申請時(shí)，申請人應(yīng)當(dāng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：（一）患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；病案封存、啟封制度一、報(bào)告。二、復(fù)印。三、封存。辦理封存事宜的醫(yī)務(wù)人員在封存件上簽字、按手印確定封存內(nèi)容。五、啟封。二、住院病歷質(zhì)控實(shí)行三級質(zhì)控二級考核制度（一）考核目的為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員科學(xué)的思維方式，提高專業(yè)技術(shù)水平，全面促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量和病歷書寫質(zhì)量的提高。各級醫(yī)師要結(jié)合查房、病例討論，對下級醫(yī)師所書寫的病歷和各類記錄進(jìn)行經(jīng)常性檢查，發(fā)現(xiàn)不足后要及時(shí)修改。各科室科主任或科室醫(yī)療（病歷）質(zhì)量質(zhì)控小組成員必須對本科當(dāng)月出院的全部病歷進(jìn)行質(zhì)控，甲級病歷率必須達(dá)到90%以上，無丙級病歷。隨機(jī)抽查各科室10～20%的歸檔病歷，其中科室病歷書寫質(zhì)量考核登記本中登記的部份病歷、死亡病例、術(shù)前討論病例、疑難危重討論病例及診斷不明自動(dòng)出院病例為必查。（3）定向監(jiān)控：由醫(yī)教科對各科室新進(jìn)人員、低年資住院醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化病歷書寫定向監(jiān)控。三、病歷質(zhì)控獎(jiǎng)懲辦法歸檔病歷及運(yùn)行病歷（住院時(shí)間＞7天或術(shù)后三天以上的運(yùn)行病歷）、住