【正文】 （一）做好本科室病案質量自查工作。仔細核對住院病案首頁各項目的填寫是否正確、完整，如發(fā)現(xiàn)項目不全或記錄不完整、不符合規(guī)定要求，應及時通知有關醫(yī)務人員填補或更正。對問題較多需部分或大部分重寫的病歷，應提出修改意見后退還給書寫醫(yī)生重寫。（二）做好出院病案、卡片的檢查與催辦工作，防止病案積壓，保證歸檔病案流程的及時性。（三）對病歷質控小組抽查后反饋回來的不符合質量要求的病案，在兩周內完成修改、訂正，做到病案不缺項、書寫規(guī)范、裝訂符合要求，檢查評分達到90分以上。（四）做好本科室病案的收集、保管工作，確保住院病案不遺失、不缺損。五、病案質量檢查與獎罰（一）病案質量檢查分院、科兩級。各科室病案質量專管員應對每份出院病歷先進行自查，確認達標后，在五個工作日內送到病案室。（二）醫(yī)院病歷質控小組每月隨機抽查各病區(qū)一定數(shù)量的歸檔病案和運行病案，檢查評分結果與病案書寫醫(yī)生、上級醫(yī)師和科主任的獎金掛鉤，獎罰結果公開。（三）除醫(yī)院病歷質控小組每月對歸檔病案抽查外，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會不定期對各病區(qū)的歸檔病案和運行病案組織抽查，抽查結果與病案書寫醫(yī)生、上級醫(yī)師和科主任的獎金掛鉤，獎罰結果公開。自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院病案管理制度一、醫(yī)院病案統(tǒng)計室負責做好全院住院病案的收集、整理、存檔、保管工作。門診病案由門診病人自行保管，急診觀察病案由觀察室保管。二、病案統(tǒng)計室工作人員每天收集病案，在病區(qū)依序整理的基礎上，對病案進行復核、整理，將符合要求和稍加整理就符合要求的病案裝訂成冊，及時做好計算機的病案首頁內容輸入和計算機分類索引輸出工作。三、病案統(tǒng)計室工作人員要將不符合要求的病案及時反饋給各病區(qū)的病案質量專管員，在兩周內病區(qū)完善后，再及時收回，并做好登記、簽名手續(xù)。四、每月定期按病案借閱制度清理借條或借閱登記本一次，對到期或超期未還者進行催討。五、建立病案歸檔獎罰制度。住院病歷應在病人出院后5個工作日內送交病案室，節(jié)假日順延。六、建立醫(yī)院病案質量管理、病案借閱、復印等規(guī)章制度(另訂)。七、住院病案原則上保存30年。第五篇：病案室工作制度病案室工作制度病案是醫(yī)護技人員醫(yī)療活動中形成的應歸檔保存的醫(yī)療信息載體，病案管理是醫(yī)院科學管理的重要組成部分，是醫(yī)院工作的基礎，為管理好本院病案資料，最大限度地開發(fā)利用并按信息資源，更好地為醫(yī)、教、研提供服務，特制定病案管理系列規(guī)章制度。(1)出院病歷集中到病案室后，統(tǒng)一由病案室保存與管理，原則上為永久保存。(2)病案室應嚴格病歷管理，對所有病案嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取。(3)在醫(yī)院范圍以外不得擅自談論，泄漏院內患者醫(yī)療秘密，注意保護患者隱私。(4)嚴格借閱制度(1)再入院患者病案由本院醫(yī)生辦理借閱手續(xù)后借閱，患者出院之前歸還。(2)死亡討論、教學、疑難病討論病案由本院醫(yī)生辦理借閱手續(xù)后借閱，一周內歸還。(3)研究生、進修生使用病案，以及科研、統(tǒng)計或撰寫論文等需要的病案，只可在病案室使用，不得帶出病案室。(4)凡本院工作人員辭職,調離或出差,進修,出國學習前均應歸還所借病案。(5)凡借用的病案應妥善保管和愛護,不得涂改,轉借,拆散和丟失。如擅自將借出的病案借給與此病案無關人員或擅自涂改、偽造、復印、泄露病案內容者經查實將上報醫(yī)政科進行嚴肅處理。閱后需在規(guī)定之日內歸還，如逾期不還者，將取消其下次借閱資格。(6)凡涉及醫(yī)療糾紛病案不外借。(7)非醫(yī)務人員一律不代辦病案借閱手續(xù)。(1)根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》制定病案復印制度。(2)受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：① 患者本人，提供本人有效身份證明。② 患者代理人，提供患者及其代理人有效身份證明及患者委托書。③ 死亡患者近親屬或其代理人，提供患者死亡證明及其近親屬或其代理人的有效身份證明。④ 保險機構，應提供機構查閱介紹信，承辦人有效身份證明，患者本人有效身份證明及查詢委托書復印件。⑤ 公安、司法機關，需出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明。(3)根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。(4)復印病案資料經核對無誤后，加蓋病案室公章證明。(5)復印病案資料，按規(guī)定收取工本費。(6)復印流程見《病歷復印程序》。(1)非本室人員，不得進入庫房。(2)庫房內嚴禁吸煙，使用電器、存放易燃易爆物品。(3)做好庫房防霉、蟲、蛀，控制溫度、濕度，做好清潔工作。(4)保持庫房整潔，注意電源安全并定期檢查。