【正文】 診斷準(zhǔn)確性。3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計(jì)算機(jī)打印等。4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機(jī)。5．按機(jī)型分類 便攜式和臺(tái)式心電圖機(jī)?！净炯夹g(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)】1．安全性 按照國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)（IEC）的要求，與人體直接接觸的武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號(hào)采集、放大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級(jí)（B、BF及CF）。心電圖機(jī)應(yīng)符合最高安全級(jí)別——CFO級(jí)，可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。2．靈敏度 標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為（10177。）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差3．噪聲 4．輸入阻抗 。5．頻率響應(yīng) ~100Hz，≥3dB。6．時(shí)間常數(shù) ≥。7．共模抑制比 ＞80dB。8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差9．交流漏電 10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。11．滯后 。12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時(shí)不能損壞機(jī)器。15．外接直流信號(hào) 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對(duì)地不小于100kΩ。16．多導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化心電圖機(jī)應(yīng)具備以下條件 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)（1）采樣率：≥500sample/s。（2）頻率響應(yīng)：~150Hz，≥3dB。（3）共膜抑制比：≥110dB。（4）熱陣打?。篩8點(diǎn)/mm，X16點(diǎn)/mm。（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。（6）顯示屏分辨率：≥320240dot。（7）其他：多導(dǎo)同步采集、傳送及存儲(chǔ)心電圖、建立數(shù)據(jù)庫、自動(dòng)分析診斷、測(cè)量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等?！静僮髁鞒獭?．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請(qǐng)理由、檢測(cè)要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。2．患者辦理相應(yīng)的確認(rèn)手續(xù)（緊急情況除外）。3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測(cè)。4．出據(jù)心電圖檢查報(bào)告?！緳z測(cè)要求】1．室溫不得低于18℃，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機(jī)必須有可靠的接地線（接地電阻2．工作開始前檢查心電圖機(jī)各條線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)線、地線等。3．認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單，快速了解病人的一般情況以及臨床對(duì)檢測(cè)心電圖的要求，描記心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)和（或）附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位。4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測(cè)者應(yīng)在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)要求患者全身放松、自然呼吸。5．電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測(cè)專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。6．按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將VVV5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時(shí)必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加VVVV3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢測(cè)后壁導(dǎo)聯(lián)時(shí)患者必須仰臥，檢測(cè)電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。8．心電圖記錄每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少描記3個(gè)完整的心動(dòng)周期。9．記錄心電圖時(shí)標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。10．其他要求（1）心電圖室應(yīng)遠(yuǎn)離電梯及其他大型電器設(shè)備。（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩，清洗、消毒電極。（3）交直流兩用心電圖機(jī)應(yīng)定期充電，以延長(zhǎng)電池使用壽命。（4）同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)（5）心電圖機(jī)屬度量醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測(cè)?！菊Ｐ碾妶D的分析】（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（2）時(shí)限（寬度）；，雙峰型者兩峰間距（3）振幅（電壓）；，小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/2，V1（4）V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（Ptf）：≥?s。2．PR間期 ～。3．QRS波群（1）時(shí)限：＜。（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、VV2導(dǎo)聯(lián)向下。Q波無切跡，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)時(shí)限（3）R波振幅：，，，V5，（），（）。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。4．ST段 ST段應(yīng)與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點(diǎn)（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、VV6導(dǎo)聯(lián)必須直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。6．U波 應(yīng)與其T波方向一致。振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25％。7．QT間期 ～，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時(shí)可以相對(duì)延長(zhǎng)（），心率較快時(shí)可以相對(duì)縮短（）。為消除心率對(duì)QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計(jì)算：QTc＝k?，k為常數(shù)（，）。8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90176。，近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在30176?！?105176。，因?yàn)槠骄娸S與年齡有關(guān)，40歲者多在30176?！?90176。心電圖時(shí)間間期的測(cè)量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進(jìn)行測(cè)量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點(diǎn)，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點(diǎn)。心電圖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負(fù)責(zé)，心電圖室的位置安排，應(yīng)便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風(fēng)、安靜、保暖、且遠(yuǎn)離高壓交流電源、放射科。（二）申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進(jìn)行檢查。申請(qǐng)單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、心電圖號(hào)、簡(jiǎn)要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼?。?、申請(qǐng)醫(yī)生及申請(qǐng)日期。各項(xiàng)均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)（三）心電圖報(bào)告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、PR間期、QRS間期、QT間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應(yīng)予注明。以往有記錄者，應(yīng)作比較。（四）心電圖室應(yīng)建立檢查登記制度，設(shè)登記本，按檢查次序每個(gè)人只編一號(hào)，多次檢查者，在檢查號(hào)后依次編聯(lián)號(hào)，以便記錄歸檔。應(yīng)建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。（五）心電圖報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時(shí)歸還。第五篇：治療室工作制度治療室工作制度經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，無菌、清潔、污染三區(qū)分界明顯并有鮮明標(biāo)志。每做完一次處置治療，要隨時(shí)清理。臺(tái)面、地面每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。器械物品（含藥品）放在固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽和口罩。無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液）。無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。凡各種注射應(yīng)嚴(yán)格按處方執(zhí)行。過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。密切觀察注射前后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置。護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格按醫(yī)師醫(yī)囑（處方）施行治療，對(duì)有疑問的處置應(yīng)問明醫(yī)師后執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，堅(jiān)持“三查”（擺藥前查；給藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查）“七對(duì)”（對(duì)床號(hào)、姓名和用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），防止差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者病情變化并及時(shí)向醫(yī)師反饋，隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備。保持治療、處置室的清潔衛(wèi)生，認(rèn)真做好隔離消毒工作，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病宣傳。門診（急、出診）制度對(duì)病人熱情接待，態(tài)度和藹，隨到隨診，縮短候診時(shí)間。急診病人優(yōu)先就診，門診病人（含急、出診）均要登記簡(jiǎn)要病史及治療方法，書寫符合要求，危重病員要立即進(jìn)行搶救。對(duì)急診病員要盡快作出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。對(duì)本室無條件診療的病人要及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得擅自截留病人。對(duì)預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)診途中有危險(xiǎn)者必須有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。對(duì)需要出診的病員做到出診及時(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。出診箱必配備實(shí)用的藥械，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)病情需要就地輸液治療的病人，出診人員必須全程守護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行門診衛(wèi)生消毒隔離制度，防止交叉感染。疫情報(bào)告制度診所的醫(yī)生，護(hù)士均為法定的疫情報(bào)告人，法定的報(bào)告人必須熟悉國(guó)家規(guī)定的法定的傳染病種及報(bào)告方法。對(duì)確診或疑似《中華人民共和國(guó)傳染病法》第三條規(guī)定的三類（甲、乙、丙）共計(jì)三十五種傳染病時(shí)，必須在法定的時(shí)間內(nèi)填寫“傳染病報(bào)告卡”并做到早報(bào)告，早隔離，早治療。發(fā)現(xiàn)甲類（鼠疫、霍亂）和乙類的愛滋病，肺炭疽病人，病原攜帶者或疑似病人應(yīng)立即通知惠濟(jì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心消毒隔離制度嚴(yán)格遵守基本技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)無菌觀念，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅(jiān)持一人一針一筒制度，杜絕醫(yī)源性傳播，防止交叉感染。消毒液配制方法要符合要求，定期更換消毒液，并有更換記錄，510月份每周更換兩次，其余月份每周更換一次。敷料、注射器、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。保持室內(nèi)外清潔，做到桌面無積塵，墻壁無污漬，地面用84消毒液噴灑消毒。室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。對(duì)一次性醫(yī)療廢物要按毀形→浸泡消毒→焚燒或深埋的程序處理，或按《關(guān)于集中處置醫(yī)療廢物的通知》要求處理，并及時(shí)登記。醫(yī)師職責(zé)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，提出特殊檢查（指本機(jī)構(gòu)不能開展的）建議，開寫醫(yī)囑（處方）并檢查其執(zhí)行情況，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件。書寫病歷。對(duì)就診病人及時(shí)書寫門診病歷，對(duì)危重病人必須在搶救完成后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記病歷。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參與救治工作。藥劑人員職責(zé)做好藥物保管，妥善保管特殊藥物（如需低溫、避光、防潮、防蟲傷鼠咬、防霉變保存等），藥品放置定點(diǎn)定位，存放有序，要按照“先進(jìn)先出”的原則，根據(jù)藥品效期使用藥品。藥品必須從有資質(zhì)的藥品供應(yīng)單位采購(gòu)，并建有藥品入庫驗(yàn)收登記簿，及時(shí)進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查，消防變質(zhì)，過期、失效藥品。憑處方發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)要實(shí)行復(fù)核、查對(duì)，對(duì)有“腳注”的中藥處方必須按醫(yī)師要求調(diào)劑，對(duì)有疑問的處方必須問明醫(yī)師后方能配發(fā)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。按處方定期進(jìn)行藥品盤查，做到藥帳相符。處方保管不少于1年。醫(yī)療安全制度嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，不得擅自改變操作規(guī)程或擅自開展“新技術(shù)”、“新方法”。認(rèn)真做好各種記錄如門診病歷、處方及相關(guān)登記。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故，要及時(shí)搶救病人，本室無條件者要及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，同時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和村委、鄉(xiāng)政府。如果發(fā)生病人死亡應(yīng)及時(shí)和死者家屬當(dāng)面封存死者的病歷、處方、未用完的藥液及注射藥物、注射器、輸液管等物，醫(yī)患雙方簽名，并盡可能找第三者簽名，封存物由衛(wèi)生室保管。