【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管理，熟悉設(shè)備的運(yùn)行規(guī)律，了解該設(shè)備各系統(tǒng)部件的功能，盡早發(fā)現(xiàn)故障。根據(jù)影像診療設(shè)備的質(zhì)量控制規(guī)定做好校正性檢修，機(jī)器發(fā)生故障后，應(yīng)找出原因及時(shí)維修或提出更換部件的意見，使設(shè)備處于良好的工作狀況。3．負(fù)責(zé)培訓(xùn)下級(jí)技術(shù)人員熟練使用高檔診療設(shè)備。4．根據(jù)放射科診療醫(yī)師要求，制定檢查參數(shù)。5．鉆研專業(yè)業(yè)務(wù)，適當(dāng)參加操作工作，充分開發(fā)高檔診療設(shè)備的各種功能，發(fā)揮其最大的效益。6．進(jìn)行計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料計(jì)算機(jī)檢索，信息、圖像存儲(chǔ)和傳輸，建立放射信息管理系統(tǒng)(RlS)，負(fù)責(zé)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS)的開發(fā)、日常管理和維護(hù)。7．組織工程技術(shù)人員和放射科主管技師以上人員共同做好每臺(tái)高檔影像診療設(shè)備定期檢修工作。十一、主管護(hù)師、護(hù)師(士)職責(zé)1．在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成本科各類診療業(yè)務(wù)中有關(guān)護(hù)理方面的工作。2．協(xié)助有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行特殊造影檢查和介入放射學(xué)檢查，主要負(fù)責(zé)診療過(guò)程中全部護(hù)理工作，包括患者術(shù)前準(zhǔn)備及診療器械、藥品、敷料等準(zhǔn)備；術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成造影、活檢或治療等操作；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行包扎處理和手術(shù)標(biāo)本的保管及送檢等。3．負(fù)責(zé)特殊造影及介入放射診療室達(dá)到滅菌操作和安全標(biāo)準(zhǔn)，督促進(jìn)室人員穿戴隔離衣、帽、口罩，換工作鞋，并遵守滅菌操作規(guī)則。4．負(fù)責(zé)擬訂科內(nèi)常規(guī)消毒隔離制度，定期檢測(cè)消毒滅菌效果，并督促檢查科內(nèi)人員遵守執(zhí)行情況。5．負(fù)責(zé)指導(dǎo)和檢查工勤人員完成科內(nèi)每日進(jìn)行的常規(guī)清潔衛(wèi)生和消毒工作。6．負(fù)責(zé)科內(nèi)導(dǎo)管、活檢針、注射器、手術(shù)器械以及診療用品、各類藥品和醫(yī)用布類等物資的請(qǐng)領(lǐng)、使用、保管、消耗、報(bào)損等事務(wù)，并負(fù)責(zé)保管、清查賬目和填報(bào)消耗報(bào)表。7．護(hù)師(士)在主管護(hù)師指導(dǎo)下完成以上工作。8．參加一定的科學(xué)研究和教學(xué)工作。有條件的單位可設(shè)護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全科護(hù)理工作。十二、醫(yī)學(xué)資料管理員職責(zé)1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)收集、保存及管理各項(xiàng)醫(yī)學(xué)資料。2．在登記處應(yīng)做好下列工作：(1)接收并查閱診療申請(qǐng)單中各欄目的內(nèi)容填寫是否完整。(2)按檢查項(xiàng)目批價(jià)。(3)交款后登記編號(hào)并輸入計(jì)算機(jī)，對(duì)復(fù)診患者應(yīng)查找原資料。(4)特殊檢查的患者應(yīng)預(yù)約登記并告知注意事項(xiàng)及取診療報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)或提供書面“須知”。3．每日負(fù)責(zé)將醫(yī)師簽審?fù)戤叺牟“纲Y料收集匯總，清點(diǎn)核實(shí)，整理完善，依次排列，歸檔保存。4．負(fù)責(zé)逐日完成病案疾病分類，編制疾病索引卡和教學(xué)病例索引卡，妥善保存教學(xué)資料。5．資料管理員應(yīng)具有一定的現(xiàn)代信息管理知識(shí)水平。能熟練操作計(jì)算機(jī)，將上列所有資料進(jìn)行登記、存儲(chǔ)進(jìn)入計(jì)算機(jī)，進(jìn)而存人光盤磁帶。具有科學(xué)檢索的知識(shí)和技能。6．負(fù)責(zé)辦理醫(yī)學(xué)資料外借事務(wù)，按期催還，珍貴資料須經(jīng)科主任簽署同意后方可辦理借閱手續(xù)。7．負(fù)責(zé)病案資料室的干燥通風(fēng)、整齊清潔，防止資料的堆壓、霉?fàn)€、蟲蛀、鼠咬，斷絕一切火源，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁非保管人員人內(nèi)。8．每月負(fù)責(zé)將醫(yī)師組、技術(shù)組逐日記錄的工作量、原始資料累積統(tǒng)計(jì)表，送交科主任后呈報(bào)院有關(guān)部門存檔。十三、工勤人員職責(zé)1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下及各級(jí)醫(yī)技人員的指導(dǎo)下，完成科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。在操作過(guò)程中，應(yīng)重視醫(yī)療設(shè)備的保護(hù)，避免受損、受潮。2．定期按要求對(duì)各診療室進(jìn)行消毒滅菌。3．每日按要求完成醫(yī)療業(yè)務(wù)中應(yīng)予配合的各項(xiàng)事務(wù)工作。4．協(xié)助領(lǐng)取醫(yī)療器材、藥品、片袋、醫(yī)用表格及文具用品等。第二篇：病案室工作制度病案室工作制度一． 病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對(duì)病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來(lái)辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。二． 觀察室和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)錄入、裝袋上架存檔。三． 歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。四． 按醫(yī)院規(guī)定對(duì)各科室病案進(jìn)行評(píng)審、判分。反映存在問(wèn)題及改進(jìn)意見。與各科室保持密切聯(lián)系。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。五． 認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁(yè)微機(jī)錄入。六． 查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。七． 提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。八． 保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。九． 病案裝訂崗位職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。（二）對(duì)缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。（三）要熟練、準(zhǔn)確掌握ICD—10編碼。準(zhǔn)確率達(dá)98%，對(duì)每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼，同時(shí)做好損傷、形態(tài)及補(bǔ)充編碼。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。（五）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。病案歸檔制度一、經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在患者出院后及時(shí)將出院病歷交給科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行 出科質(zhì)控，再由專人交給病案室。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。二、患者出院后，3日內(nèi)將出院病歷送交病案室，如延長(zhǎng)送出時(shí)間，則給予當(dāng)事人相應(yīng)處罰。三、要求出院病歷三個(gè)工作日歸檔率達(dá)到100%，未按時(shí)歸檔的病歷，每延遲一天，每份扣科室綜合考評(píng)分1分。四、死亡患者病歷要求也執(zhí)行3日歸檔制。進(jìn)行死亡病例討論需由科室重新將病歷自病案室借出，借閱執(zhí)行《病歷借閱制度》中相關(guān)規(guī)定。五、出院病歷要求是原件和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的相關(guān)資料一并歸檔，書寫要求使用藍(lán)黑色水筆書寫，符合檔案要求的耐久字跡材料。六、各科室在固定地點(diǎn)設(shè)立病歷回收站，患者辦理出院后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將所有整理完畢的病歷放入病歷回收站，由病案室工作人員每日上午9：00至各科室進(jìn)行病歷回收工作。病案室工作人員僅回收病歷回收站內(nèi)病歷，不再對(duì)病歷進(jìn)行催討。病歷歸檔時(shí)間以收取站內(nèi)病歷時(shí)間為準(zhǔn)。七、所有歸檔病歷均要求住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及質(zhì)控醫(yī)師簽字在歸檔前完成。主任醫(yī)師首頁(yè)部分的簽字可在1周內(nèi)到病案室完成，但病程部分應(yīng)在歸檔前完成簽字，不能完成者按未及時(shí)歸檔病歷處理。八、超過(guò)時(shí)限未能歸檔的病歷進(jìn)行未歸檔病歷登記，按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)納入病歷質(zhì)量總評(píng)內(nèi)實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。九、對(duì)已歸檔的病歷而滯留在病房的各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單，病房應(yīng) 每天移交給病案室收集人員，保證病歷完整性。十、病案室收集人員負(fù)責(zé)將已歸檔而滯留在病房的各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單粘貼和歸入該患者的病歷中。十一、病案室每月中下旬對(duì)上月的出院病歷進(jìn)行核對(duì)，對(duì)破損的病歷 袋或病歷進(jìn)行修補(bǔ)，核對(duì)正確后上架入庫(kù)。十二、上架時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，看準(zhǔn)病案號(hào)，堅(jiān)持核對(duì)制。病歷上架時(shí)要 認(rèn)真核對(duì)架上前后病歷的病案號(hào)，實(shí)行留尾核對(duì)制，按順序排放，防止病歷錯(cuò)位歸檔（病案號(hào)印跡較淡，發(fā)生辨認(rèn)錯(cuò)誤；視覺(jué)倒碼、順碼、變碼引起視覺(jué)誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。十三、保持病歷排放整齊和美觀，歸檔時(shí)應(yīng)隨手將架上的病歷排齊。病歷排放過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)移動(dòng)、調(diào)整，保持松緊適度。十四、嚴(yán)格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病 歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應(yīng)。病案借閱管理制度一、為了加強(qiáng)管理和充分利用病案，特定本制度。二、病案室應(yīng)清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁煙火，嚴(yán)禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。三、病案一律在病案室內(nèi)借閱，病案帶出病案室需由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，病案室備案方可帶出病案室。三、病案資料只限相關(guān)科室臨床醫(yī)技人員查詢、借閱，其他人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批方可借閱。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師借閱病案時(shí)須經(jīng)帶教老師簽字同意后，經(jīng)病案室核準(zhǔn)后，方可借閱。四、為了保證病案的有序供應(yīng)，大批量或多部門集中借閱需事先預(yù)約，病案室按優(yōu)先原則、時(shí)間順序、日閱讀量等，合理分批提供所需病案。五、公、檢、法、司等法律工作者查閱、復(fù)印病案資料時(shí)須單位介紹信或有效證件，填寫申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)審批，方可查閱病案資料，復(fù)印國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定可以復(fù)印的病歷資料。六、患者及家屬不得借用病案，如需要可按相關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印手續(xù)。七、借閱病案過(guò)程中，借管雙方都應(yīng)在提交與歸還過(guò)程中核對(duì)病案號(hào)與數(shù)量是否相符，并簽字。八、借閱者應(yīng)妥善保管和愛護(hù)病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標(biāo)注、污損、撕毀或遺失。不得私自復(fù)印、不得超越借閱的目的、不得進(jìn)行與醫(yī)療無(wú)關(guān)的商業(yè)行為。九、病案庫(kù)應(yīng)做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時(shí)由病案人員審核后放在指定位臵，由病案管理人員歸檔上架。十、院外不予借閱和借出，如確有特殊情況者，借閱時(shí)必須持有關(guān)單位介紹信、身份證、工作證，方可摘錄病史，不得復(fù)印。如需借出，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并同時(shí)交押金100元。一周內(nèi)按時(shí)歸還，如數(shù)退還押金。病案復(fù)印管理制度一、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、湖北省《病歷書寫規(guī)范》、《病案科（室）建設(shè)管理規(guī)范》的要求，結(jié)合本院實(shí)際制定本制度。二、下列人員和機(jī)構(gòu)如需要可以申請(qǐng)復(fù)印或者復(fù)制《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的病歷資料：（一）患者本人或者代理人；（二）死亡患者近親屬或者代理人；（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；（四）公、檢、法、司等司法機(jī)關(guān)。三、受理申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：（一）患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；（二）申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；病案封存、啟封制度一、報(bào)告。當(dāng)患方要求封存病案（或病歷，以下統(tǒng)稱病歷）時(shí)，由主管醫(yī)師報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科，病歷意見歸檔到病案室的，同時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科通知病案室協(xié)助辦理。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿或銷毀病歷，發(fā)生搶奪病歷情形的立即報(bào)保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科視情況處理或直接報(bào)警。病歷原件、復(fù)印件應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員保管，并同患者或近親屬一起到醫(yī)療安全科，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存。二、復(fù)印。封存時(shí)，應(yīng)在醫(yī)患雙方都在場(chǎng)的情況下，復(fù)印需要封存的病歷資料。曾發(fā)生搶奪病歷情形或患方在場(chǎng)在3人或3人以上時(shí)，應(yīng)報(bào)保衛(wèi)科安排人員護(hù)送。患方要求留存病歷復(fù)印件的，應(yīng)按病歷復(fù)印制度執(zhí)行。三、封存。為避免影響診療及其他工作，封存的病歷一般為復(fù)印件，醫(yī)患雙方可視需要在復(fù)印件是按手印或做其他標(biāo)記。必要時(shí)經(jīng)請(qǐng)示分管院領(lǐng)導(dǎo)也可以封存原件，嚴(yán)禁涂改或做任何標(biāo)記。醫(yī)療安全科工作人員在封存件正面寫清病案號(hào)、患者姓名、科室、封存日期，在封口處蓋章。辦理封存事宜的醫(yī)務(wù)人員在封存件上簽字、按手印確定封存內(nèi)容?；颊呋蚪H屬在封口處簽字、按手印或做其他標(biāo)記。四、保管。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，任何人不得私自拆封。五、啟封。當(dāng)患方要求啟封封存病歷時(shí)，或因鑒定或訴訟程序需要啟封封存病歷時(shí)，患方應(yīng)表示同意并簽字、按手印確認(rèn)，在醫(yī)患雙方再次的情況下現(xiàn)場(chǎng)啟封，醫(yī)務(wù)科保留啟封簽字記錄，病歷啟封后恢復(fù)啟封前的管理狀態(tài)，繼續(xù)納入正常的病歷管理程序。病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度一、病歷書寫基本要求各級(jí)醫(yī)師在接診每一位就診患者時(shí)，必須按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《江蘇省病歷書寫規(guī)范》、“江蘇省住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表”的要求，真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫病歷。書寫基本要求詳見本院醫(yī)療核心制度之病歷書寫基本規(guī)范。二、住院病歷質(zhì)控實(shí)行三級(jí)質(zhì)控二級(jí)考核制度（一）考核目的為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員科學(xué)的思維方式，提高專業(yè)技術(shù)水平，全面促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量和病歷書寫質(zhì)量的提高。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)以“沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表”和“沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院運(yùn)行病歷檢查評(píng)分表”為標(biāo)準(zhǔn)。病歷質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)質(zhì)控檢查的情況調(diào)整沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院運(yùn)行病歷評(píng)分表的評(píng)分內(nèi)容和分值。（三）三級(jí)質(zhì)控二級(jí)考核方法一級(jí)質(zhì)控：為科級(jí)質(zhì)控，本級(jí)質(zhì)控旨在提高病歷書寫者及所在科室的自控意識(shí)，加大自控力度，要求做到：住院病歷須按“江蘇省住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)