【文章內(nèi)容簡介】 管理，熟悉設(shè)備的運行規(guī)律，了解該設(shè)備各系統(tǒng)部件的功能，盡早發(fā)現(xiàn)故障。根據(jù)影像診療設(shè)備的質(zhì)量控制規(guī)定做好校正性檢修，機器發(fā)生故障后，應找出原因及時維修或提出更換部件的意見，使設(shè)備處于良好的工作狀況。3．負責培訓下級技術(shù)人員熟練使用高檔診療設(shè)備。4．根據(jù)放射科診療醫(yī)師要求，制定檢查參數(shù)。5．鉆研專業(yè)業(yè)務，適當參加操作工作，充分開發(fā)高檔診療設(shè)備的各種功能，發(fā)揮其最大的效益。6．進行計算機軟件開發(fā)應用，實現(xiàn)醫(yī)學影像資料計算機檢索，信息、圖像存儲和傳輸，建立放射信息管理系統(tǒng)(RlS)，負責圖像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS)的開發(fā)、日常管理和維護。7．組織工程技術(shù)人員和放射科主管技師以上人員共同做好每臺高檔影像診療設(shè)備定期檢修工作。十一、主管護師、護師(士)職責1．在放射科主任領(lǐng)導及醫(yī)師的指導下，負責完成本科各類診療業(yè)務中有關(guān)護理方面的工作。2．協(xié)助有關(guān)醫(yī)師進行特殊造影檢查和介入放射學檢查，主要負責診療過程中全部護理工作，包括患者術(shù)前準備及診療器械、藥品、敷料等準備；術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成造影、活檢或治療等操作；術(shù)后對患者進行包扎處理和手術(shù)標本的保管及送檢等。3．負責特殊造影及介入放射診療室達到滅菌操作和安全標準，督促進室人員穿戴隔離衣、帽、口罩，換工作鞋，并遵守滅菌操作規(guī)則。4．負責擬訂科內(nèi)常規(guī)消毒隔離制度，定期檢測消毒滅菌效果，并督促檢查科內(nèi)人員遵守執(zhí)行情況。5．負責指導和檢查工勤人員完成科內(nèi)每日進行的常規(guī)清潔衛(wèi)生和消毒工作。6．負責科內(nèi)導管、活檢針、注射器、手術(shù)器械以及診療用品、各類藥品和醫(yī)用布類等物資的請領(lǐng)、使用、保管、消耗、報損等事務，并負責保管、清查賬目和填報消耗報表。7．護師(士)在主管護師指導下完成以上工作。8．參加一定的科學研究和教學工作。有條件的單位可設(shè)護士長，負責全科護理工作。十二、醫(yī)學資料管理員職責1．在科主任領(lǐng)導下，負責收集、保存及管理各項醫(yī)學資料。2．在登記處應做好下列工作：(1)接收并查閱診療申請單中各欄目的內(nèi)容填寫是否完整。(2)按檢查項目批價。(3)交款后登記編號并輸入計算機，對復診患者應查找原資料。(4)特殊檢查的患者應預約登記并告知注意事項及取診療報告的時間和地點或提供書面“須知”。3．每日負責將醫(yī)師簽審完畢的病案資料收集匯總，清點核實，整理完善，依次排列，歸檔保存。4．負責逐日完成病案疾病分類，編制疾病索引卡和教學病例索引卡，妥善保存教學資料。5．資料管理員應具有一定的現(xiàn)代信息管理知識水平。能熟練操作計算機，將上列所有資料進行登記、存儲進入計算機，進而存人光盤磁帶。具有科學檢索的知識和技能。6．負責辦理醫(yī)學資料外借事務，按期催還，珍貴資料須經(jīng)科主任簽署同意后方可辦理借閱手續(xù)。7．負責病案資料室的干燥通風、整齊清潔，防止資料的堆壓、霉爛、蟲蛀、鼠咬，斷絕一切火源，未經(jīng)許可，嚴禁非保管人員人內(nèi)。8．每月負責將醫(yī)師組、技術(shù)組逐日記錄的工作量、原始資料累積統(tǒng)計表，送交科主任后呈報院有關(guān)部門存檔。十三、工勤人員職責1．在科主任領(lǐng)導下及各級醫(yī)技人員的指導下，完成科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。在操作過程中，應重視醫(yī)療設(shè)備的保護，避免受損、受潮。2．定期按要求對各診療室進行消毒滅菌。3．每日按要求完成醫(yī)療業(yè)務中應予配合的各項事務工作。4．協(xié)助領(lǐng)取醫(yī)療器材、藥品、片袋、醫(yī)用表格及文具用品等。第二篇：病案室工作制度病案室工作制度一． 病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。二． 觀察室和住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。三． 歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務部批準方可進行。四． 按醫(yī)院規(guī)定對各科室病案進行評審、判分。反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯(lián)系。監(jiān)督檢查指導工作，保證病案質(zhì)量。五． 認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。六． 查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續(xù)。七． 提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時經(jīng)醫(yī)務部批準給予復印。八． 保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。九． 病案裝訂崗位職責：（一）負責對每份出院病案進行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。（二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區(qū)進行更換。（三）要熟練、準確掌握ICD—10編碼。準確率達98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進行編碼，同時做好損傷、形態(tài)及補充編碼。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。（五）為醫(yī)療、科研、教學迅速準確提供資料。病案歸檔制度一、經(jīng)治醫(yī)生應在患者出院后及時將出院病歷交給科室質(zhì)控醫(yī)師進行 出科質(zhì)控，再由專人交給病案室。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。二、患者出院后，3日內(nèi)將出院病歷送交病案室，如延長送出時間，則給予當事人相應處罰。三、要求出院病歷三個工作日歸檔率達到100%，未按時歸檔的病歷，每延遲一天，每份扣科室綜合考評分1分。四、死亡患者病歷要求也執(zhí)行3日歸檔制。進行死亡病例討論需由科室重新將病歷自病案室借出，借閱執(zhí)行《病歷借閱制度》中相關(guān)規(guī)定。五、出院病歷要求是原件和其他醫(yī)療機構(gòu)檢查的相關(guān)資料一并歸檔，書寫要求使用藍黑色水筆書寫，符合檔案要求的耐久字跡材料。六、各科室在固定地點設(shè)立病歷回收站，患者辦理出院后在規(guī)定時間內(nèi)將所有整理完畢的病歷放入病歷回收站，由病案室工作人員每日上午9：00至各科室進行病歷回收工作。病案室工作人員僅回收病歷回收站內(nèi)病歷，不再對病歷進行催討。病歷歸檔時間以收取站內(nèi)病歷時間為準。七、所有歸檔病歷均要求住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及質(zhì)控醫(yī)師簽字在歸檔前完成。主任醫(yī)師首頁部分的簽字可在1周內(nèi)到病案室完成，但病程部分應在歸檔前完成簽字，不能完成者按未及時歸檔病歷處理。八、超過時限未能歸檔的病歷進行未歸檔病歷登記，按評分標準納入病歷質(zhì)量總評內(nèi)實施相應的獎懲制度。九、對已歸檔的病歷而滯留在病房的各種檢驗和檢查報告單，病房應 每天移交給病案室收集人員，保證病歷完整性。十、病案室收集人員負責將已歸檔而滯留在病房的各種檢驗及檢查報告單粘貼和歸入該患者的病歷中。十一、病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病歷 袋或病歷進行修補，核對正確后上架入庫。十二、上架時要認真細致，看準病案號，堅持核對制。病歷上架時要 認真核對架上前后病歷的病案號，實行留尾核對制，按順序排放，防止病歷錯位歸檔（病案號印跡較淡，發(fā)生辨認錯誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。十三、保持病歷排放整齊和美觀，歸檔時應隨手將架上的病歷排齊。病歷排放過緊，應及時移動、調(diào)整，保持松緊適度。十四、嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病 歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應。病案借閱管理制度一、為了加強管理和充分利用病案，特定本制度。二、病案室應清潔衛(wèi)生，嚴禁煙火，嚴禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。三、病案一律在病案室內(nèi)借閱，病案帶出病案室需由醫(yī)務科科長或業(yè)務院長批準，病案室備案方可帶出病案室。三、病案資料只限相關(guān)科室臨床醫(yī)技人員查詢、借閱，其他人員須經(jīng)醫(yī)務科科長或業(yè)務院長審批方可借閱。實習、進修醫(yī)師借閱病案時須經(jīng)帶教老師簽字同意后，經(jīng)病案室核準后，方可借閱。四、為了保證病案的有序供應，大批量或多部門集中借閱需事先預約，病案室按優(yōu)先原則、時間順序、日閱讀量等，合理分批提供所需病案。五、公、檢、法、司等法律工作者查閱、復印病案資料時須單位介紹信或有效證件，填寫申請單，經(jīng)醫(yī)務科科長審批，方可查閱病案資料，復印國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定可以復印的病歷資料。六、患者及家屬不得借用病案，如需要可按相關(guān)規(guī)定辦理復印手續(xù)。七、借閱病案過程中，借管雙方都應在提交與歸還過程中核對病案號與數(shù)量是否相符，并簽字。八、借閱者應妥善保管和愛護病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自復印、不得超越借閱的目的、不得進行與醫(yī)療無關(guān)的商業(yè)行為。九、病案庫應做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位臵，由病案管理人員歸檔上架。十、院外不予借閱和借出，如確有特殊情況者，借閱時必須持有關(guān)單位介紹信、身份證、工作證，方可摘錄病史，不得復印。如需借出，必須經(jīng)業(yè)務院長批準，并同時交押金100元。一周內(nèi)按時歸還，如數(shù)退還押金。病案復印管理制度一、根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、湖北省《病歷書寫規(guī)范》、《病案科（室）建設(shè)管理規(guī)范》的要求，結(jié)合本院實際制定本制度。二、下列人員和機構(gòu)如需要可以申請復印或者復制《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的病歷資料：（一）患者本人或者代理人；（二）死亡患者近親屬或者代理人；（三）保險機構(gòu)；（四）公、檢、法、司等司法機關(guān)。三、受理申請時，申請人應當按照下列要求提供有關(guān)證明材料：（一）患者本人的，應當提供其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；病案封存、啟封制度一、報告。當患方要求封存病案（或病歷，以下統(tǒng)稱病歷）時，由主管醫(yī)師報科主任、醫(yī)務科，病歷意見歸檔到病案室的，同時報請醫(yī)務科通知病案室協(xié)助辦理。嚴禁涂改、偽造、隱匿或銷毀病歷，發(fā)生搶奪病歷情形的立即報保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科視情況處理或直接報警。病歷原件、復印件應由醫(yī)務人員保管，并同患者或近親屬一起到醫(yī)療安全科，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下進行封存。二、復印。封存時，應在醫(yī)患雙方都在場的情況下，復印需要封存的病歷資料。曾發(fā)生搶奪病歷情形或患方在場在3人或3人以上時，應報保衛(wèi)科安排人員護送?；挤揭罅舸娌v復印件的，應按病歷復印制度執(zhí)行。三、封存。為避免影響診療及其他工作，封存的病歷一般為復印件，醫(yī)患雙方可視需要在復印件是按手印或做其他標記。必要時經(jīng)請示分管院領(lǐng)導也可以封存原件，嚴禁涂改或做任何標記。醫(yī)療安全科工作人員在封存件正面寫清病案號、患者姓名、科室、封存日期，在封口處蓋章。辦理封存事宜的醫(yī)務人員在封存件上簽字、按手印確定封存內(nèi)容?；颊呋蚪H屬在封口處簽字、按手印或做其他標記。四、保管。封存的病歷由醫(yī)務科保管，任何人不得私自拆封。五、啟封。當患方要求啟封封存病歷時，或因鑒定或訴訟程序需要啟封封存病歷時，患方應表示同意并簽字、按手印確認，在醫(yī)患雙方再次的情況下現(xiàn)場啟封，醫(yī)務科保留啟封簽字記錄，病歷啟封后恢復啟封前的管理狀態(tài)，繼續(xù)納入正常的病歷管理程序。病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度一、病歷書寫基本要求各級醫(yī)師在接診每一位就診患者時，必須按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《江蘇省病歷書寫規(guī)范》、“江蘇省住院病歷質(zhì)量檢查評分表”的要求，真實、客觀、及時、準確、完整地書寫病歷。書寫基本要求詳見本院醫(yī)療核心制度之病歷書寫基本規(guī)范。二、住院病歷質(zhì)控實行三級質(zhì)控二級考核制度（一）考核目的為進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障醫(yī)療安全，培養(yǎng)臨床醫(yī)務人員科學的思維方式，提高專業(yè)技術(shù)水平，全面促進全院醫(yī)療質(zhì)量和病歷書寫質(zhì)量的提高。（二）考核標準以“沭陽仁慈醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評分表”和“沭陽仁慈醫(yī)院運行病歷檢查評分表”為標準。病歷質(zhì)量管理委員會將根據(jù)質(zhì)控檢查的情況調(diào)整沭陽仁慈醫(yī)院運行病歷評分表的評分內(nèi)容和分值。（三）三級質(zhì)控二級考核方法一級質(zhì)控：為科級質(zhì)控，本級質(zhì)控旨在提高病歷書寫者及所在科室的自控意識，加大自控力度，要求做到：住院病歷須按“江蘇省住院病歷質(zhì)量檢查評