【正文】 ，及時(shí)做好清醒患者的心理護(hù)理，并向其講解氣道濕化及吸痰的重要性。五、深靜脈置管【護(hù)理評(píng)估】、時(shí)間、置管長度、是否通暢。（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用70%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。（3）注意不要扭曲導(dǎo)管，防止機(jī)械性堵塞。2．保持穿刺部位清潔、干燥，防止穿刺部位污染、受潮。(7)使用微泵輸入血管活性藥物時(shí), 應(yīng)密切監(jiān)測血壓, 及時(shí)調(diào)整輸入速度及藥物濃度。(15)及時(shí)了解患者病情 , 做好患者及其家屬的心理護(hù)理。(4 〉嚴(yán)密監(jiān)測中心靜脈壓、動(dòng)脈血壓 , 保證各種管道通暢。(8)動(dòng)態(tài)監(jiān)測血?dú)狻㈦娊赓|(zhì) , 定時(shí)監(jiān)測血糖、尿糖、尿比重。(13 翻身、(13)定時(shí)(每 2～3h 進(jìn)行 1 次)翻身、拍背 , 鼓勵(lì)患者深呼 對(duì)患者進(jìn)智四肢被動(dòng)活動(dòng)和功能鍛煉。（1）在緊急情況下，迅速降低因腦室系統(tǒng)的阻塞（積血、積水）和各種原因所致急性顱內(nèi)壓增高甚至腦疝者的顱內(nèi)壓力，以搶救生命。一般應(yīng)緩慢引流腦脊液，使腦內(nèi)壓平緩降低，必要時(shí)適當(dāng)掛高引流袋，以減慢引流速度，避免放液過快所致腦室內(nèi)出血、硬膜外或硬膜下血腫、瘤卒中或誘發(fā)小腦幕上疝；但在搶救腦疝、腦危象?緊急情況下，可先快速放些腦脊液，再接引流管，緩慢引流腦室液。，防止引流管受壓、扭曲、折疊或阻塞，尤其是在搬運(yùn)病人時(shí)或幫病人翻身時(shí)，注意放置引流管牽拉、滑脫。包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者發(fā)病率高于后者。輔助檢查主要是影像學(xué)檢查。使用脫水降顱壓藥時(shí)檢測尿量與水、電解質(zhì)變化，防止低血鉀和腎功能受損。戒煙酒有高血壓、冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥病人，尤應(yīng)戒煙酒。支持免疫學(xué)說的理由：①本病發(fā)病前多有上呼吸道、腸道病毒感染或疫苗接種史，病人中60%在病前有空腸彎曲菌感染；②EAN的臨床表現(xiàn)與本病類似，其免疫致病因子可能為存在于病人血液中的抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视卸镜募?xì)胞因子等。蛋白質(zhì)增高在起病后3周最明顯。呼吸機(jī)管理生活護(hù)理保持床單平整、干燥，幫助病人取舒適臥位。心理護(hù)理本病發(fā)病急，病情進(jìn)展快，恢復(fù)期較長，加之長期活動(dòng)受限，病人常產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望等情緒。病情觀察告知病人消化道出血、營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)及預(yù)防窒息的方法，當(dāng)出現(xiàn)胃部不適、腹痛、柏油樣大便，肢體腫脹疼痛，以及咳嗽發(fā)熱，外傷等情況時(shí)立即就診。使用激素時(shí)，防止應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致消化道出血。若發(fā)生呼吸肌麻痹出現(xiàn)缺氧癥狀，一般先用氣管內(nèi)插管。早期肌肉萎縮可不明顯，但病變嚴(yán)重者因繼發(fā)性而可出現(xiàn)肌肉萎縮，肢體遠(yuǎn)端較明顯。病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。對(duì)已恢復(fù)神智的病人多關(guān)心體貼、精心護(hù)理、給予精神上的安慰，使病人安心配合治療。但對(duì)初雪破入腦室及內(nèi)側(cè)型腦內(nèi)血腫病人，手術(shù)慎重；病情過重或年齡過大、伴重要臟器功能不全者不宜手術(shù)治療 護(hù)理措施病情觀察嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄。③完全腦卒中，腦部有明顯梗塞灶，癥狀更嚴(yán)重，常有意識(shí)障礙，神經(jīng)功能障礙長期不能恢復(fù)。，保持心態(tài)平衡，避免情緒波動(dòng)。引流出傷口敷料和引流袋應(yīng)每天更換，污染時(shí)隨時(shí)更換；保持引路系統(tǒng)的密閉性，防止逆行感染。、瞳孔及生命體征變化，尤其注意呼吸改變。第五篇：神經(jīng)內(nèi)科ICU護(hù)理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科ICU護(hù)理常規(guī) 收治范圍腦室及血腫穿刺引流術(shù)后的監(jiān)護(hù)常規(guī) 腦出血的監(jiān)護(hù)常規(guī)缺血性腦血管病的監(jiān)護(hù)常規(guī) 蛛網(wǎng)膜下腔出血的監(jiān)護(hù)常規(guī)急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎監(jiān)護(hù)常規(guī) 癲癇持續(xù)狀態(tài)監(jiān)護(hù)常規(guī) 顱內(nèi)高壓綜合征監(jiān)護(hù)常規(guī)顱內(nèi)及頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī) 三叉神經(jīng)痛 急性脊髓炎 腦梗死 帕金森病 肝豆?fàn)詈俗冃?重癥肌無力腦室及血腫穿刺引流術(shù)。必要時(shí)行膀 沖洗。入速度及藥物濃度。(3)密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔 , 并作好 24h 動(dòng)態(tài)變化記錄。(13)定時(shí)(每 2～3h 進(jìn)行 1 次)翻身、拍背 , 鼓勵(lì)患者深呼吸、咳痰 , 對(duì)患者進(jìn)智四肢被動(dòng)活動(dòng)和功能鍛煉。(5)對(duì)行胃腸外營養(yǎng)者 , 應(yīng)嚴(yán)格無菌操作 , 每天更換局部敷料 , 保持局部無菌 , 并作好相 應(yīng)的觀察護(hù)理。拔管后24小時(shí)內(nèi)用無菌敷料覆蓋。（1）為長期保持導(dǎo)管通暢，在輸注酸性、堿性藥物之間應(yīng)用生理鹽水沖管；先輸乳劑，后輸非乳劑；輸注刺激性藥物及黏附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管；每次測量中心靜脈壓的時(shí)間不宜過長；一般不通過導(dǎo)管進(jìn)行抽血以免影響結(jié)果正確性和引起導(dǎo)管堵塞。更換間隔時(shí)間：無菌紗布為1—2天，無菌透明敷料為37天，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)立即更換。2．呼吸道保持通暢，氣道濕化、吸痰有效，無并發(fā)癥發(fā)生。，及時(shí)清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。3．焦慮 與患者及家屬擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)。四、氣管切開氣管切開術(shù)：是指頸段前壁切開，通過切口將適當(dāng)大小的氣管套管插入氣管的手術(shù)，病人可直接通過氣管套管呼吸。、肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，防止肺部感染。 與經(jīng)口氣管插管致使無法發(fā)音或發(fā)音不準(zhǔn)有關(guān)。2．急救藥品、物品準(zhǔn)備充分，患者發(fā)生意外及時(shí)發(fā)現(xiàn)并搶救。3．保持呼吸道通暢,給予持續(xù)低流量吸氧,定時(shí)翻身、拍背，按需吸痰必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)?！咀o(hù)理評(píng)估】 詢問病因與起病急緩情況，既往健康狀況?！窘】抵笇?dǎo)】1．指導(dǎo)患者如何配合治療與護(hù)理。③ 如從外周靜脈泵入血管活性藥，應(yīng)嚴(yán)防藥液滲漏。4．維持有效的通氣功能 ① 保持呼吸道通暢?！咀o(hù)理問題】1．有效循環(huán)血量不足 與大量失血致有效循環(huán)血量減少有關(guān)。（四）用稀釋肝素鹽水（）沖洗管腔，調(diào)零點(diǎn)（使測壓管道系統(tǒng)與大氣相通）后開始測壓。（二）告訴患者和家屬有關(guān)病情變化和計(jì)劃，使其有心理準(zhǔn)備。，并妥善固定，防止休克初期病人躁動(dòng)而意外拔管。七、護(hù)理措施 取平臥位或中凹體位，即頭偏向一側(cè)，抬高頭胸部10~20 176。五、護(hù)理問題（一）循環(huán)血容量減少：與體液丟失或血液流失有關(guān)。二、臨床特點(diǎn)機(jī)體處于細(xì)胞缺氧和全身重要臟器功能障礙的狀態(tài)。，躁動(dòng)時(shí)適當(dāng)約束，避免墜床或碰傷，驚厥時(shí)用牙墊將上下牙齒隔開，避免舌咬傷。，根據(jù)病情予以高熱量、高蛋白、高維生素、易吸收的鼻飼流質(zhì)飲食或遵醫(yī)囑補(bǔ)液，做好胃腸營養(yǎng)及鼻飼的護(hù)理。（三）維持生命體征穩(wěn)定五、護(hù)理問題（一）低效性呼吸形態(tài)：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。（八）每次鼻飼營養(yǎng)液后要用溫開水或生理鹽水15~20ml沖洗鼻飼管。三、?？圃u(píng)估腸道功能四、護(hù)理措施（一）給予腸內(nèi)營養(yǎng)前應(yīng)保證鼻飼管的位置正確。，如寫字板、認(rèn)字板、圖示，以方便病人表達(dá)自己的想法和要求。，或改變呼吸機(jī)條件30分鐘后應(yīng)抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，以了解病人的氣體交換功能是否改善。、接頭、濕化器等使用前均應(yīng)清洗、消毒，并正確連接呼吸機(jī)。（9）拔除氣管切開導(dǎo)管前后的護(hù)理：拔管前，應(yīng)清潔創(chuàng)口皮膚，充分吸引氣道內(nèi)分泌物；拔管后吸引竇道內(nèi)的分泌物，以油紗覆蓋切口，并以無菌紗布固定。旋轉(zhuǎn)上提吸痰；⑥吸痰管在氣道內(nèi)的時(shí)間不應(yīng)超過15秒；⑦吸痰過程中應(yīng)密切注意生命體征變化，一旦出現(xiàn)心律失?；蚰┥已躏柡投冉抵?0%，應(yīng)立即停止吸痰；⑧氣道吸痰后，應(yīng)抽吸口、鼻腔內(nèi)的分泌物。（4）每日檢查氣管插管的深度。（7）除緊急情況（如搶救），中心靜脈不允許輸入血制品或采集血標(biāo)本。(2)患者的心理準(zhǔn)備：置管前向病人解釋置入中心靜脈導(dǎo)管的必要性及操作的過程，以取得病人的理解與合作。使用所有藥物時(shí)都必須三查七對(duì)，特殊藥物的劑量和濃度要精確計(jì)算，必須經(jīng)過2人核對(duì)。無血、痰、便、膠布跡。，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化。第一篇：ICU疾病護(hù)理常規(guī)詳解加強(qiáng)治療科護(hù)理常規(guī)加強(qiáng)治療科的基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)加強(qiáng)治療科（簡稱ICU）是現(xiàn)代化醫(yī)院中收治急危重癥及多系統(tǒng)臟器衰竭病人的特殊科室。，使病人臥位舒適，嚴(yán)防發(fā)生壓瘡。，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（緊急搶救時(shí)按搶救工作制度執(zhí)行）。二、護(hù)理措施（一）置管前護(hù)理(1)用物準(zhǔn)備：治療車、安爾碘、治療車、換藥包、無菌敷料、刀片、縫針、注射器（5ml2個(gè)）、生理鹽水、肝素鹽水、局麻藥、中心靜脈導(dǎo)管等。（6）每4小時(shí)用稀釋肝素鹽水（）2~5ml正壓沖管1次，如見回血應(yīng)及時(shí)沖洗管腔并檢查各管路接口是否松動(dòng)脫開，以預(yù)防管路堵塞。（3）保持病人臉部的清潔，以防汗水、分泌物或臉部動(dòng)作降低膠布的附著度。（3）正確的吸痰方法：①為提高效果，吸痰前應(yīng)聽診肺部呼吸音及查看胸片；②應(yīng)用機(jī)械通氣的病人，吸痰前應(yīng)吸入100%氧氣1~2分鐘，吸痰后逐漸降