【正文】 病情觀察告知病人消化道出血、營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)及預防窒息的方法，當出現(xiàn)胃部不適、腹痛、柏油樣大便，肢體腫脹疼痛，以及咳嗽發(fā)熱，外傷等情況時立即就診。避免誘因加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)和機體抵抗力，避免淋雨、受驚、疲勞和創(chuàng)傷、防止復發(fā)。護士應及時了解病人的心理狀況，積極主動地關心病人，認真傾聽病人的訴說，了解其苦悶、煩惱并加以分析和解釋，取得病人信任，告訴病人本病經(jīng)積極治療和康復鍛煉，疾病知識指導幫助病人和家屬掌握疾病相關知識與自我護理方法，鼓勵病人保持心情愉快和情緒穩(wěn)定。心理護理本病發(fā)病急，病情進展快，恢復期較長，加之長期活動受限，病人常產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望等情緒。使用激素時，防止應激性潰瘍導致消化道出血。用藥護理熟悉病人所用藥物，藥物使用時間、方法及副作用向病人解釋清楚。胃管病人以高蛋白、高維生素、高熱量且易消化流質(zhì)飲食。呼吸機管理生活護理保持床單平整、干燥，幫助病人取舒適臥位。若發(fā)生呼吸肌麻痹出現(xiàn)缺氧癥狀，一般先用氣管內(nèi)插管。持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢。免疫球蛋白應用大劑量免疫球蛋白治療急性期病例，可獲得與血漿置換療法相接近效果，且安全。蛋白質(zhì)增高在起病后3周最明顯。早期肌肉萎縮可不明顯，但病變嚴重者因繼發(fā)性而可出現(xiàn)肌肉萎縮，肢體遠端較明顯。腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱多見，尤其在成人；延髓麻痹以兒童多見。可自遠端發(fā)展或相反，或遠近端同時受累，并可累及軀干，嚴重可累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。支持免疫學說的理由：①本病發(fā)病前多有上呼吸道、腸道病毒感染或疫苗接種史，病人中60%在病前有空腸彎曲菌感染；②EAN的臨床表現(xiàn)與本病類似，其免疫致病因子可能為存在于病人血液中的抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视卸镜募毎蜃拥?。病因及發(fā)病機制尚未完全闡明。其神經(jīng)系統(tǒng)病變范圍彌散而廣泛，主要侵犯周圍神經(jīng)及脊髓。少吃動物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜，水果，豆制品，配瘦肉、魚、蛋食品。戒煙酒有高血壓、冠心病、腦動脈硬化癥病人，尤應戒煙酒。對已恢復神智的病人多關心體貼、精心護理、給予精神上的安慰，使病人安心配合治療。用藥護理注意觀察止血、降低顱壓等藥物藥效及副作用對癥護理對不宜降溫者可行人工冬眠，高熱驚厥者按醫(yī)囑給予抗驚厥藥等。生活護理絕對臥床休息，環(huán)境安靜，避免刺激。使用脫水降顱壓藥時檢測尿量與水、電解質(zhì)變化，防止低血鉀和腎功能受損。但對初雪破入腦室及內(nèi)側(cè)型腦內(nèi)血腫病人，手術慎重；病情過重或年齡過大、伴重要臟器功能不全者不宜手術治療 護理措施病情觀察嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄。腦動脈完全閉塞，應在24h內(nèi)及時考慮手術治療。急性腦卒中首選CT。輔助檢查主要是影像學檢查。③完全腦卒中，腦部有明顯梗塞灶，癥狀更嚴重，常有意識障礙，神經(jīng)功能障礙長期不能恢復。病情評估臨床表現(xiàn) 1)缺血性腦卒中①短暫性腦缺血發(fā)作，神經(jīng)功能障礙持續(xù)在24h內(nèi)，突然單側(cè)肢體無力，感覺麻木，一時性黑蒙及失語等大腦半球供血不足表現(xiàn)，或表現(xiàn)為暈眩、復視、步態(tài)不穩(wěn)、耳鳴及猝倒等椎底動脈供血不足表現(xiàn)。出血性腦卒中多發(fā)生于50歲以上高血壓動脈硬化病人，男性多見，是高血壓病死亡的主要原因，常因劇烈活動或情緒激動而引發(fā)。包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者發(fā)病率高于后者。，保持心態(tài)平衡，避免情緒波動。對已恢復神智的病人多關心體貼、精心護理、給予精神上的安慰，使病人安心配合治療。，指導病人臥床休息和減少頭部活動，注意穿刺傷口有無滲血和腦脊液漏出，嚴密觀察有無意識、瞳孔變化，失語或肢體抽搐、意識障礙加重等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生做相應處理。，防止引流管受壓、扭曲、折疊或阻塞，尤其是在搬運病人時或幫病人翻身時，注意放置引流管牽拉、滑脫。引流出傷口敷料和引流袋應每天更換，污染時隨時更換；保持引路系統(tǒng)的密閉性，防止逆行感染。如術后出現(xiàn)血性腦脊液或原有的血性腦脊液顏色加深，提示有腦室內(nèi)繼續(xù)出血，應及時報告醫(yī)生行止血處理；如果腦脊液渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，提示發(fā)生感染，應放低引流袋以引流感染腦脊液，并送標本化驗；引流腦脊液量多時，應注意遵醫(yī)囑及時補充水電解質(zhì)。正常腦脊液無色透明，無沉淀。一般應緩慢引流腦脊液，使腦內(nèi)壓平緩降低，必要時適當掛高引流袋，以減慢引流速度，避免放液過快所致腦室內(nèi)出血、硬膜外或硬膜下血腫、瘤卒中或誘發(fā)小腦幕上疝；但在搶救腦疝、腦危象?緊急情況下，可先快速放些腦脊液，再接引流管，緩慢引流腦室液。、瞳孔及生命體征變化，尤其注意呼吸改變。、麻醉劑、顱骨鉆及搶救藥品等，按需要被顱內(nèi)壓監(jiān)測裝備。（3）引流血性或炎性腦脊液，以促進病人康復。（1）在緊急情況下，迅速降低因腦室系統(tǒng)的阻塞（積血、積水）和各種原因所致急性顱內(nèi)壓增高甚至腦疝者的顱內(nèi)壓力，以搶救生命。第五篇：神經(jīng)內(nèi)科ICU護理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科ICU護理常規(guī) 收治范圍腦室及血腫穿刺引流術后的監(jiān)護常規(guī) 腦出血的監(jiān)護常規(guī)缺血性腦血管病的監(jiān)護常規(guī) 蛛網(wǎng)膜下腔出血的監(jiān)護常規(guī)急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎監(jiān)護常規(guī) 癲癇持續(xù)狀態(tài)監(jiān)護常規(guī) 顱內(nèi)高壓綜合征監(jiān)護常規(guī)顱內(nèi)及頸內(nèi)動脈支架置入術后監(jiān)護常規(guī) 三叉神經(jīng)痛 急性脊髓炎 腦梗死 帕金森病 肝豆狀核變性 重癥肌無力腦室及血腫穿刺引流術。(15 做好患者及其家屬的心理護理。(14 按各專科護理常規(guī)護理。(13 翻身、(13)定時(每 2～3h 進行 1 次)翻身、拍背 , 鼓勵患者深呼 對患者進智四肢被動活動和功能鍛煉。必要時行膀 沖洗。確記錄。各種化驗數(shù)據(jù)和用藥情況。(8)動態(tài)監(jiān)測血氣、電解質(zhì) , 定時監(jiān)測血糖、尿糖、尿比重。入速度及藥物濃度。理 , 保證呼吸機正常工作。保持局部無菌 , 并作好相 應的觀察護理。(4 〉嚴密監(jiān)測中心靜脈壓、動脈血壓 , 保證各種管道通暢。(3)密切觀察生命體征、意識、瞳孔 , 并作好 24h 動態(tài)變化記錄?；颊哌M行持續(xù)監(jiān)測。監(jiān)護，特級護理。(15)及時了解患者病情 , 做好患者及其家屬的心理護理。(13)定時(每 2～3h 進行 1 次)翻身、拍背 , 鼓勵患者深呼吸、咳痰 , 對患者進智四肢被動活動和功能鍛煉。(11)對保留導尿管者, 應保持會陰部清潔 , 做好尿道口護理 , 定期更換導尿管 , 必要時行膀胱沖洗。(9)真實、及時、準確、完整地記錄重癥記錄單 , 準確記錄出入量、各種化驗數(shù)據(jù)和用藥情況。(7)使用微泵輸入血管活性藥物時, 應密切監(jiān)測血壓, 及時調(diào)整輸入速度及藥物濃度。(5)對行胃腸外營養(yǎng)者 , 應嚴格無菌操作 , 每天更換局部敷料 , 保持局部無菌 , 并作好相 應的觀察護理。(3)密切觀察生命體征、意識、瞳孔 , 并作好 24h 動態(tài)變化記錄。第三篇：ICU護理常規(guī)lCU 護理常規(guī)(1)ICU是對危重患者進行集中加強監(jiān)護的場所,ICU 的護理均屬重癥監(jiān)護，特級護理。2．保持穿刺部位清潔、干燥，防止穿刺部位污染、受潮。拔管后24小時內(nèi)用無菌敷料覆蓋。確保銜接牢固可靠，輸液完畢及時更換液體，防止脫管或空氣栓塞。若抽吸無效，應拔除導管。（3）注意不要扭曲導管，防止機械性堵塞。（1）為長期保持導管通暢，在輸注酸性、堿性藥物之間應用生理鹽水沖管；先輸乳劑，后輸非乳劑；輸注刺激性藥物及黏附性強的藥物前后應用生理鹽水沖管；每次測量中心靜脈壓的時間不宜過長；一般不通過導管進行抽血以免影響結(jié)果正確性和引起導管堵塞。（8）醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應及時拔除導管。（6）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內(nèi)盡快更換導管。（4）保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用70%酒精或含碘消毒劑進行消毒，如有血跡等污染時，應當立即更換。更換間隔時間：無菌紗布為1—2天，無菌透明敷料為37天，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應立即更換。導管堵塞的危險 與導管護理不當有關 【護理措施】 （1）應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲血的患者應當使用無菌紗布覆蓋。、有無刺激性強液體。五、深靜脈置管【護理評估】、時間、置管長度、是否通暢。2．呼吸道保持通暢，氣道濕化、吸痰有效，無并發(fā)癥發(fā)生。4．長期使用呼吸機的病人指導加強自我呼吸鍛煉，爭取早日脫機，早日拔管。2．說明手術后聲音和一定時間內(nèi)不能進食的原因。，及時做好清醒患者的心理護理，并向其講解氣道濕化及吸痰的重要性。，及時清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。觀察氣管切口有無出血、感染等情況，%