【正文】 腹痛，肝癌常表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹鈍痛和刺痛。藥物治療護(hù)理對于化療病人，護(hù)士應(yīng)熟知常用化療藥物的不良反應(yīng)與療程，正確掌握使用方法及注意事項。肝穿刺活組織檢查術(shù)后護(hù)理定義：肝穿刺活組織檢查術(shù)后簡稱肝活檢，是由穿刺采取肝組織標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查或制成圖片做細(xì)胞學(xué)檢查，以明確肝臟疾病診斷，或了解肝病演變過程、觀察治療效果以 及判斷預(yù)后。四、健康教育1. 向病人說明肝穿刺活檢的臨床意義、目的、手術(shù)方法、安全性及術(shù)中需做配合。（2） 做好術(shù)前各種檢查，如血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、B超、胸透等；檢查股動脈和足背動脈的強(qiáng)度。（3） 術(shù)后禁食23天，逐步過渡到流質(zhì)飲食，并注意少量多餐，以減輕惡心、嘔吐。活動無耐力 與肝功能減退、大量腹水有關(guān)。食管胃底靜脈曲張者應(yīng)食菜泥、肉末、軟食。⑦腹水嚴(yán)重者進(jìn)水量限制在每日1000ml左右，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。③躁動不安，有肝性腦病先兆者，采取防護(hù)措施，以免墜床。指導(dǎo)病人和家屬掌握合理用藥，避免使用對肝臟有損害的藥物。二、觀察要點肝性腦病的先兆癥狀，如病人有無冷漠或欣快，理解力和近期記憶力減退，行為異常，以及撲翼樣震顫。癥狀護(hù)理①嚴(yán)密觀察病情變化，注意肝性腦病的早期征象。 急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。二、觀察要點腹痛 部位、節(jié)律、性質(zhì)及程度。③患者腹痛、腹脹減輕或消失、腸道動力恢復(fù)或部分恢復(fù),同時淀粉酶指標(biāo)接近或恢復(fù)正常,病人有饑餓感，可以考慮進(jìn)食,以低脂流質(zhì)、半流質(zhì)為主,少量多餐。病情觀察：①嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征、神志與尿量。使用抑肽酶應(yīng)注意有發(fā)生過敏的可能。最常見的病因有：消化性潰瘍、急性糜爛性出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌。二、觀察要點1． 監(jiān)測生命體征的變化。④安全護(hù)理：輕癥病人可起身稍事活動，可如廁，但活動性出血時指導(dǎo)病人坐起站立時動作緩慢，床上大小便，床邊懸掛防跌倒牌。 心理護(hù)理 搶救工作應(yīng)迅速而不忙亂， 關(guān)心安慰病人，減輕其恐懼緊張心理。合理飲食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化飲食，避免粗糙、刺激性食物或過冷、過熱產(chǎn)氣多的食物，戒煙戒酒生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒。瞳孔縮小、胸悶、氣促、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多。④迅速清除毒物減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。如體溫突然降低，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，立即靜脈補(bǔ)充阿托品，再次迅速達(dá)阿托品化的狀態(tài)。(3)因自殺中毒者出院時，患者要學(xué)會應(yīng)對應(yīng)激源的方法，爭取社會支持十分重要。因此，應(yīng)密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節(jié)律、深度變化，出現(xiàn)頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應(yīng)及時通知醫(yī)生，維持有效通氣功能。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大(不超過5 mm ）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。 （治療要點）清除毒物、解毒、促進(jìn)毒物排泄、對癥治療“反跳”與猝死的預(yù)防。絕望：與嚴(yán)重的心理障礙或精神創(chuàng)傷有關(guān)。②使用垂體后葉素時，觀察有無腹瀉、腹痛、心悸等副作用，嚴(yán)防藥物外滲。排便必須先看后沖，正確記錄出血量、尿量。 護(hù)理措施按消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理①休息和體位 大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息，平臥位并將下肢略抬高，注意保暖。 自理能力缺陷 與大量出血有關(guān)。教育病人積極治療與急性胰腺炎相關(guān)疾病如膽石癥、膽囊炎、膽道蛔蟲癥等，以免復(fù)發(fā)。④及時觀察有無上消化道出血、成人型呼吸窘迫綜合癥、急性腎衰竭、感染等并發(fā)癥。②發(fā)熱：出現(xiàn)高熱時給予頭部冰敷、乙醇檫浴，并觀察降溫效果。協(xié)助病人取彎腰、曲膝側(cè)臥位或半臥位，以減輕疼痛。體溫過高 與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)潛在并發(fā)癥 消化道出血、休克、水電解質(zhì)紊亂、低血糖、高血糖。用藥護(hù)理禁止給病人應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠和麻醉藥，防止大量補(bǔ)液，避免快速利尿，保持水電解質(zhì)和酸堿平衡。②飲食 限制或禁止蛋白質(zhì)的攝入，每日供給足夠量的熱量和維生素，以碳水化合物（蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯）為主。營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，與肝功能減退、消化吸收障礙有關(guān)。②用利尿劑時不宜過快，并注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。②腔穿刺放液時：需做好術(shù)前準(zhǔn)備，量體重、腹圍、命體征。④維生素來源為新鮮蔬菜和水果⑤腹腔積液者應(yīng)采用低鹽或無鹽飲食鈉限制在500800mg(），高鈉食物（如咸肉、醬菜、醬油、含鈉胃精）應(yīng)少食。有感染的危險 與機(jī)體抵抗力下降、營養(yǎng)不良有關(guān)。主要表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓。3天內(nèi)未解大便者，可作低壓灌腸，防止術(shù)后便秘發(fā)生。二、觀察要點1. 觀察患者生命體征的變化，嚴(yán)格臥床，插管處用沙袋壓迫6小時，避免插管下肢的彎曲，治療后24小時才能下床活動，2. 注意觀察插管處有無血腫滲血，防止包扎敷料移位。護(hù)理要點二、術(shù)前護(hù)理： （1） 根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行必要的檢查：測定病人肝功能，出凝血時間，凝血酶原時間及血小板計數(shù)；監(jiān)測血型，必要時備血；若異常遵醫(yī)囑處理后，指標(biāo)正常后方可穿刺；（2） 術(shù)前行胸部x線檢查，觀察有無肺氣腫、胸膜增厚。四、健康教育積極宣傳和普及消化道腫瘤的預(yù)防知識。②飲食： 給病人提供適合病人口味的高熱量、蛋白質(zhì)、易消化的食物，少食多餐；肝癌晚期出現(xiàn)肝功能衰竭或肝性腦病傾向，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)減少，甚至?xí)航鞍踪|(zhì)飲食；進(jìn)食少者可給予支持療法，如靜脈補(bǔ)液、必要時給予白蛋白等。 與機(jī)體免疫功能降低，放化療致白細(xì)胞減少有關(guān)。④免疫抑制劑：注意監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)。注意藥物的療效和不良反應(yīng)。二、觀察要點大便的次數(shù)、顏色、性狀及量。炎癥性腸病(IBD)護(hù)理常規(guī)炎癥性腸病專指病因未明的炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D）。若需同時服用抗酸藥，則兩藥應(yīng)間隔一小時以上。潛在并發(fā)癥： 穿孔、出血、癌變、幽門梗阻營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與疼痛致攝入量減少和消化吸收障礙有關(guān)知識缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍的相關(guān)知識焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)二、觀察要點腹痛 部位、性質(zhì)、有無周期性、節(jié)律性，與飲食的關(guān)系有無并發(fā)出血、穿孔、癌變、梗阻等三、護(hù)理措施 按消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理①休息與活動潰瘍活動期且癥狀較重者應(yīng)臥床休息；癥狀較輕者鼓其適當(dāng)活動，以分散注意力。四、健康教育向病人及家屬講明病因。遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥物等緩解上腹部的疼痛。焦慮 與嘔血、黑便及與病程遷延不愈有關(guān)。 ⑵正確服用制酸和胃黏膜保護(hù)劑。 腹痛的性質(zhì)、部位、是否有壓痛及反跳痛。胃炎護(hù)理常規(guī) 胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生，是最常見的消化道疾病之一。（2） 飲食給予清淡易消化飲食，避免刺激性食物和飲料少量多餐，忌煙酒。 完美WORD格式 人民醫(yī)院?？?護(hù)理常規(guī)（試行）二 零 一 四 年 七 月 專業(yè)整理分享 目錄第1章 內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)第1節(jié) 消化系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī) 一、消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī) …………………………………………………13 二、胃炎護(hù)理常規(guī)急性胃炎病人護(hù)理規(guī)…………………………………………………14慢性胃炎病人的護(hù)理規(guī)………………………………………………14三、消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)………………………………………………………16四、炎癥性腸病(IBD)護(hù)理常規(guī) ………………………………………………17五、消化道腫瘤護(hù)理……………………………………………………………18六、肝穿刺活組織檢查術(shù)后護(hù)理………………………………………………19七、肝動脈插管化療塞術(shù)（TACE）……………………………………………20八、肝硬化護(hù)理常規(guī)…………………………………………………………21九、肝性腦病護(hù)理常規(guī)………………………………………………………23十、急性胰腺炎護(hù)理常規(guī) …………………………………………………24十一、上消化道大出血護(hù)理常規(guī) ………………………………………………26 十二、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī) …………………………………………28十三、胃鏡檢查護(hù)理常規(guī) ………………………………………………………30十四、食道靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化、套扎治療護(hù)理常規(guī) ………………………30十五、 腸鏡檢查護(hù)理常規(guī)………………………………………………………31十六、三腔二囊管的使用和護(hù)理………………………………………………32第二節(jié) 心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)………………………………………33二、冠心病、心絞痛護(hù)理常規(guī)……………………………………………34三、急性心肌梗塞護(hù)理常規(guī)………………………………………………35四、急性心力衰竭護(hù)理常規(guī)………………………………………………37五、慢性心力衰竭護(hù)理常規(guī)………………………………………………37六、心律失常護(hù)理常規(guī)……………………………………………………39七、心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)…………………………………………………40八、心包疾病護(hù)理常規(guī)……………………………………………………40九、病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)………………………………………………41十、感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理常規(guī)……………………………………………42十一、擴(kuò)張性心肌病的護(hù)理常規(guī)……………………………………………43十二、高血壓護(hù)理常規(guī)………………………………………………………44十三、高血壓危象護(hù)理常規(guī)…………………………………………………44十四、主動脈夾層的護(hù)理常規(guī)………………………………………………45十五、靜脈血栓護(hù)理常規(guī)……………………………………………………46十六、心包引流護(hù)理常規(guī)……………………………………………………48十七、永久起搏器植入術(shù)護(hù)理常規(guī)…………………………………………48十八、冠狀動脈造影術(shù)及經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)護(hù)理常規(guī)……………49十九、射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)…………………………………………………51二十、腎動脈造影及支架植入術(shù)護(hù)理常規(guī)…………………………………52二十一、下腔靜脈濾器置入術(shù)護(hù)理常規(guī)………………………………………53二十二、簡易呼吸器的操作流程………………………………………………54二十三、室間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)………………………………55第3節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理常規(guī) 神經(jīng)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)…………………………………………………56二、腦出血護(hù)理常規(guī) …………………………………………………57 三、腦梗死護(hù)理常規(guī) …………………………………………………58 四、蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī) …………………………………………………60 五、癲癇護(hù)理常規(guī) …………………………………………………61 六、帕金森病人護(hù)理常規(guī) …………………………………………………63 七、重癥肌無力護(hù)理常規(guī) …………………………………………………65 八、面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī) …………………………………………………66 九、多發(fā)性神經(jīng)病護(hù)理常規(guī) …………………………………………………67 十、短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理常規(guī) …………………………………………………68 十一、病毒性腦炎和腦膜炎護(hù)理常規(guī) …………………………………………………69 十二、急性溶栓護(hù)理常規(guī) …………………………………………………70 十三、數(shù)字減影腦血管造影 …………………………………………………71 十四、腦血管介入性治療 …………………………………………………72 十五、腰椎穿刺術(shù) …………………………………………………73 十六、腦病治療儀操作規(guī)程 …………………………………………………73 十七、簡易定向微創(chuàng)鉆顱吸引流術(shù)后護(hù)理常規(guī) …………………………………………74 第4節(jié) 呼吸系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)一、 呼吸系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)…………………………………………………76 肺炎護(hù)理常規(guī)…………………………………………………80 COPD的護(hù)理常規(guī)…………………………………………………82四、支氣管擴(kuò)張護(hù)理常規(guī)…………………………………………………84五、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)……………………………