骨科常見手術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳](存儲版)
【正文】 包括腫瘤上面的骨膜、滑囊、軟骨帽、纖維包膜及其瘤體。 突出類型:①隱窩型。⑤長柄圓鑿。 體位:俯臥位:胸部和兩骼前上棘部墊起，并將手術(shù)臺兩端略折向下，使腰變直，腹部懸空。3. 根據(jù)術(shù)前和術(shù)中定位，找出椎間盤突出最可疑的腰椎間隙。然后再用神經(jīng)牽開器將神經(jīng)根和硬脊膜一并牽向中線側(cè)，并予以妥善保護(hù)，此時(shí)便充分顯露突出的椎間盤。創(chuàng)口置閉式引流管，術(shù)后24小時(shí)拔出引流管。如：第一腰椎骨折脫位合并截癱手術(shù)步驟：1. 采用腰背部正中縱行切口。5. 經(jīng)仔細(xì)檢查骨折脫位，并確定椎板切除的范圍后，先切斷棘上、棘間韌帶，再以棘突剪刀自擬切除推板相應(yīng)的棘突基底部切除，直至將擔(dān)傷區(qū)鄰近的23個(gè)棘突切除。以后觀察有無松動(dòng)骨片、有無骨片刺入或壓迫脊斌、硬脊膜有無破裂、腦脊液有無外流及脊髓是否因脊柱后突畸形而受壓等。 8． 在手術(shù)臺下，一個(gè)人拉兩腋部，準(zhǔn)備向頭側(cè)牽引，另一人握兩足躁部，準(zhǔn)備反牽引第三個(gè)人操縱手術(shù)臺升降樞紐之搖把準(zhǔn)備調(diào)整手術(shù)臺，使病人呈過度伸展位。用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，復(fù)位椎旁肌，于硬脊膜外放置膠皮管引流，逐層縫合切口。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會看清一些事。術(shù)者在遠(yuǎn)端或近端棘突上，經(jīng)兩接骨板條孔以棘突鉆孔器鉆孔,然后安放一長短合適的栓釘，將螺帽扁平部卡在接骨板孔內(nèi)，擰緊螺絲母。如有這些情況，應(yīng)小心地清除血腫、異物、骨片及脊髓損傷后壞死組織等口然后，以8號導(dǎo)尿管通過硬脊膜切口向上、下兩端推送5—6cm,如無阻力，即表示暢通，用鹽水沖洗后縫合硬脊膜。 6. 切除椎板后，先觀察硬脊膜脂肪情況，清除小血塊。 4. 兩側(cè)椎旁肌充分剝離后，用脊柱自動(dòng)拉鉤向兩側(cè)牽開，顯露棘突、椎板和小關(guān)節(jié)可見骨折脫位及小關(guān)節(jié)交鎖移位，棘間韌帶和黃韌帶損傷情況。 3. 脊柱骨析脫位，X線片顯示椎體骨折脫位，并有椎板或關(guān)節(jié)突骨折，骨碎片前移壓迫脊髓者。徹底摘除椎間盤后，將神經(jīng)根復(fù)位，如數(shù)取出紗布和腦棉片，仔細(xì)止血，沖洗創(chuàng)口，放置引流管，逐層縫合切口。6. 此時(shí)，術(shù)者以示指輕輕地探查突出的椎間盤，如發(fā)現(xiàn)有較硬的呈半球狀隆起硬韌的腫物，即是突出的稚間盤。以骨膜剝離器或椎板剝離器順著棘突自下而上于骨膜下剝離骶棘肌，直至椎板外側(cè)。⑩錘。②無齒鴨嘴鉗:③長柄尖刀。2. 病人出現(xiàn)嚴(yán)重坐骨神經(jīng)痛，一側(cè)或兩側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，或有足下垂，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。3. 充分顯露瘤體的基底部，于基底部約lcm處環(huán)形切開骨膜，并于骨膜下向周圍稍加剝離正常骨膜。骨關(guān)節(jié)腫瘤的手術(shù)切除骨軟骨瘤切除術(shù)手術(shù)指征:1. 兒童骨軟骨瘤突然生長加快，或術(shù)后復(fù)發(fā)者。 手術(shù)步驟：1. 作前臂掌側(cè)縱弧形切口，顯露正中神經(jīng)與尺神經(jīng)，當(dāng)手術(shù)檢查中神經(jīng)和尺神經(jīng)為大段缺損時(shí)，可犧牲尺神經(jīng)，保留正中神經(jīng)，希望恢復(fù)手部感覺。以后每周2g，可持續(xù)3—4個(gè)月。再用鹽水沖洗胸腔，使肺膨脹。8. 適當(dāng)擴(kuò)大膿腫璧切口，敞開病灶。而后用白求恩刀自該肋骨與其軟骨交界處和肋骨頸處切斷之。⑦肺功能低下側(cè)。練習(xí)有效咳嗽排痰或作氣功；3. 加強(qiáng)營養(yǎng)，高蛋白多維生素飲食。一15176。隨即在距骨體鑿成一相應(yīng)的骨槽。即于踝關(guān)節(jié)前側(cè)正中，自裸關(guān)節(jié)線上5—7cm始，沿脛骨嵴稍內(nèi)側(cè)縱行向下。手術(shù)時(shí)，注意勿損傷橈神經(jīng)?？v行分開肱肌的外側(cè)部纖維，即可顯露骨折部屈曲肘關(guān)書以松弛肱肌，將分開的肱肌外側(cè)部連同橈神經(jīng)一起牽向外側(cè)，以保護(hù)橈神經(jīng)。術(shù)前準(zhǔn)備:1. 除一般準(zhǔn)備外，還應(yīng)準(zhǔn)備內(nèi)固定器械、鋼板及螺絲釘。最后，沖洗創(chuàng)口，徹底止血，間斷縫合關(guān)節(jié)囊和外旋肌群、放置負(fù)壓吸引管，逐層縫合切口。4． 將已選好的人工股骨頭，對準(zhǔn)方向保持正常股骨的127176。以便術(shù)中活動(dòng)肢體。.. . . ..骨科常見手術(shù)操作規(guī)范人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)適應(yīng)征:1. 股骨頸頭下型或粉碎骨折者；2. 65歲以上老年人股骨頸頭下型骨折，或Pauwel角大于70176。8. 體位：側(cè)臥，患肢向上，使患髖屈曲45176。3． 然后，將患肢盡力內(nèi)旋，用粗細(xì)不等的髓腔錘擴(kuò)大髓腔。測試屈髖、外展活動(dòng)，觀察有無脫位現(xiàn)象。四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)肱骨干骨折切開復(fù)位鋼板固定術(shù)手術(shù)指征:1. 肱骨干開放性骨折，時(shí)間較短，清創(chuàng)徹底者；2．肱骨干骨折
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1