骨科常見手術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]-全文預(yù)覽
【正文】 口；2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，沿股內(nèi)側(cè)肌內(nèi)緣的肌間隙縱行分開覆蓋瘤體的肌肉。3． 瘤體較大，壓迫其鄰近的神經(jīng)、血管產(chǎn)生癥狀，并影響功能者。神經(jīng)對(duì)端吻合完畢后，逐層縫合切口，屈腕姿勢(shì)包扎后用前臂背側(cè)石膏托固定4周。根據(jù)需要長度切斷尺神經(jīng)，經(jīng)過46周后，將尺神經(jīng)逆轉(zhuǎn)，其斷端分為兩束，分別與正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的感覺支吻合；3． 于尺神經(jīng)斷端的近心端切斷與正中神經(jīng)斷端吻合。術(shù)前準(zhǔn)備：顯微外科器械、無創(chuàng)傷針線、手術(shù)顯微鏡等。為預(yù)防周圍神經(jīng)炎，應(yīng)并用維生素B1及B12.3） PAS:每日812g，加服碳酸氫鈉，可持續(xù)3—4個(gè)月，但易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。3—6個(gè)月后逐漸開始離床活動(dòng)。利用肋骨合攏器，以細(xì)不銹鋼絲關(guān)胸，逐層縫合切口。10. 徹底清除病灶后，于上、下椎體正常骨質(zhì)上制一骨槽，利用切一下的肋骨或取自體骼骨塊進(jìn)行椎間植骨。如為截癱病人，用小長彎刮匙，經(jīng)病灶間隙伸入椎體后方，直視下清除硬膜前面肉芽組織和死骨等。7. 以鹽水紗布?jí)|保護(hù)好，以免膿液污染胸腔。4. 接著切開肋骨床及壁層胸膜，剖開胸腔。沿切口方向切開背闊肌、斜方肌、菱形肌及前鋸肌，并將其分別牽向上、下方。體位：側(cè)臥，術(shù)側(cè)向上，胸壁下墊軟枕。⑤胸膜粘連較輕側(cè)。5. 手術(shù)側(cè)選擇:①病變較重骨質(zhì)破壞較多側(cè)。術(shù)前準(zhǔn)備：1． 進(jìn)行全面檢查:仔細(xì)的體檢，胸部透視、血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)，血沉測定，以及心、肝、腎功能檢查等，應(yīng)有近期質(zhì)量好的X線片，帶到手術(shù)室，以便術(shù)中核對(duì)。術(shù)后處理: 術(shù)后將患肢抬高，以利血循環(huán)6周后拆除石膏托，更換短腿石膏，并允許扶拐逐漸負(fù)重，以促進(jìn)骨愈合。—10176。然后，用1—2枚螺絲釘將骨塊上半部與脛骨固定脛距關(guān)節(jié)間隙植入切下的碎骨片。4．縱行切開脛骨下端前側(cè)的骨膜，并做骨膜下剝離。2．切開皮膚、皮下組織及筋膜，小腿橫韌帶和十字韌帶。術(shù)前準(zhǔn)備:1. 拍踝關(guān)節(jié)X線照片檢查，明確骨與關(guān)節(jié)病變程度、范圍，制定手術(shù)方案；2. 如為踝關(guān)節(jié)結(jié)核者，術(shù)前24周開始應(yīng)用抗結(jié)核藥治療。2. 踝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)型結(jié)核，關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者。以吊帶懸吊前臂。不剝離或少許剝離上、下骨折端外側(cè)骨膜，以能接納鋼板為準(zhǔn)。即于臂部前外側(cè)切口線上，以骨折為中心，作長約1012cm縱弧形切口。麻醉：全麻或頸部硬膜外麻醉。 3. 保持負(fù)壓吸引通暢，嚴(yán)格無菌操作，當(dāng)每夭引流量低干5 0ml時(shí)，拔出負(fù)壓引流管。 術(shù)后處理: 1. 術(shù)后在兩下肢中間置一外展架，皮牽引2周，防止內(nèi)收、內(nèi)旋。5． 用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，將患肢向遠(yuǎn)側(cè)牽引、外旋，并用手指推擠人工股骨頭，使假體復(fù)位。5176。2. 修正股骨頸殘端，使其基底部呈斜坡狀，向前傾斜150，并保留股骨矩基礎(chǔ)上開始擴(kuò)髓。顯露骼關(guān)節(jié)囊后壁后，將后關(guān)節(jié)囊作倒T字或十字形切開，即可顯露骨折部。7. 麻醉：硬膜外麻。禁忌證:1. 有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病不能耐受手術(shù)者；2．嚴(yán)重糖尿病患者；3. 有全身感染病灶存在時(shí)；4. 被臼破壞較重，或已有明顯退行性變者；5. 兒童、中青年不應(yīng)作此手術(shù)。者；3．股骨頸骨折經(jīng)治療失敗，或股骨頸骨折病人不能配合治療者；4. 陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頸已吸收，或股骨頭缺血壞死，髓臼及其軟骨正常者；5．股骨頸部良性腫瘤，不宜行刮除植骨者；6. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起股骨頸病理性骨折，為減輕病人痛苦，可施行人工股骨頭置換術(shù)。 (1)人工股骨頭；(2)股骨頭把持器；(3)股骨頭錘入器；(4)股骨頭拔出器；(5)髓腔錘。手術(shù)步驟：1. 采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口，其顯露同股骨頸骨折內(nèi)固定帶肌蒂骨瓣植骨術(shù)。再以鋼絲線鋸或骨刀截除股骨頸殘端。頸干角及12176。然后，用錘徐徐錘擊銜接器尾端，使人工股骨頭頸部底面與股骨頸截骨面完全平行，并使股骨矩恰好托住人工股骨頭頸部底面的內(nèi)側(cè)。在皮膚上固定負(fù)壓吸引管，連接負(fù)壓吸引器。 2. 繼續(xù)應(yīng)用抗生素，連續(xù)用l0天。合并神經(jīng)、血管損傷時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備血管外科和顯微外科手術(shù)器械；2．當(dāng)需同時(shí)進(jìn)行植骨時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備一側(cè)髂部皮膚；3. 對(duì)肱骨干骨折不愈合者，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)肩、肘、腕及手部的功能練習(xí)，理療和按摩等。手術(shù)步驟:1. 采用上臂前外側(cè)切口。3．用持骨鉗把持骨折端同時(shí)向下牽引肘部，使骨折解剖復(fù)位。4. 用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，徹底止血，逐層縫合切口，包扎后用小夾板或石膏托固定，屈肘90176。 關(guān)節(jié)融合術(shù)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)手術(shù)指征:1. 陳舊性踩關(guān)節(jié)骨折、脫位，合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，癥狀嚴(yán)重，影響生活和工作者。5. 手術(shù)年齡適宜于l}歲以上。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1