骨科常見手術(shù)操作規(guī)范標準[詳]-展示頁
2025-04-16 22:31本頁面
【正文】 外側(cè)部連同橈神經(jīng)一起牽向外側(cè)，以保護橈神經(jīng)。即于臂部前外側(cè)切口線上，以骨折為中心，作長約1012cm縱弧形切口。角或半側(cè)臥位，將患肢置于胸前。麻醉：全麻或頸部硬膜外麻醉。術(shù)前準備:1. 除一般準備外，還應準備內(nèi)固定器械、鋼板及螺絲釘。 3. 保持負壓吸引通暢，嚴格無菌操作，當每夭引流量低干5 0ml時，拔出負壓引流管。2周拆線，拆去牽引，逐漸扶拐離床活動。 術(shù)后處理: 1. 術(shù)后在兩下肢中間置一外展架，皮牽引2周，防止內(nèi)收、內(nèi)旋。最后，沖洗創(chuàng)口，徹底止血，間斷縫合關(guān)節(jié)囊和外旋肌群、放置負壓吸引管，逐層縫合切口。5． 用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，將患肢向遠側(cè)牽引、外旋，并用手指推擠人工股骨頭，使假體復位。此時，將四個松質(zhì)骨塊嵌入人工股骨頭柄的圓孔內(nèi)，或用骨粘固劑。5176。4． 將已選好的人工股骨頭，對準方向保持正常股骨的127176。2. 修正股骨頸殘端，使其基底部呈斜坡狀，向前傾斜150，并保留股骨矩基礎(chǔ)上開始擴髓。同時，用卡尺或兩腳規(guī)測量股骨頭的直徑，以選擇合適的人工股骨頭。顯露骼關(guān)節(jié)囊后壁后，將后關(guān)節(jié)囊作倒T字或十字形切開，即可顯露骨折部。以便術(shù)中活動肢體。7. 麻醉：硬膜外麻。6. 特殊器械:除一般骨科器械外，還應準備人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)器械。禁忌證:1. 有嚴重心、肺、肝、腎等疾病不能耐受手術(shù)者；2．嚴重糖尿病患者；3. 有全身感染病灶存在時；4. 被臼破壞較重，或已有明顯退行性變者；5. 兒童、中青年不應作此手術(shù)。.. . . ..骨科常見手術(shù)操作規(guī)范人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)適應征:1. 股骨頸頭下型或粉碎骨折者；2. 65歲以上老年人股骨頸頭下型骨折，或Pauwel角大于70176。者；3．股骨頸骨折經(jīng)治療失敗，或股骨頸骨折病人不能配合治療者；4. 陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頸已吸收，或股骨頭缺血壞死，髓臼及其軟骨正常者；5．股骨頸部良性腫瘤，不宜行刮除植骨者；6. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起股骨頸病理性骨折，為減輕病人痛苦，可施行人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)前準備：1. 全面檢查，了解心、肺、肝、腎的功能，并做相應治療；2. 患肢進行脛骨結(jié)節(jié)牽引或皮膚牽引1—2周；3. 手術(shù)前一天開始應用抗生素；4. 術(shù)前備皮、洗澡、更換內(nèi)衣、洗腸等；5. 攝X線照片檢查，了解病變情況及選擇與原股骨頭相近大小的人工股骨頭；柄的粗細應略小于股骨上端髓腔的內(nèi)徑。 (1)人工股骨頭；(2)股骨頭把持器；(3)股骨頭錘入器；(4)股骨頭拔出器；(5)髓腔錘。8. 體位：側(cè)臥，患肢向上，使患髖屈曲45176。手術(shù)步驟：1. 采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口，其顯露同股骨頸骨折內(nèi)固定帶肌蒂骨瓣植骨術(shù)。用股骨頭拔出器，取出完整的股骨頭。再以鋼絲線鋸或骨刀截除股骨頸殘端。3． 然后，將患肢盡力內(nèi)旋，用粗細不等的髓腔錘擴大髓腔。頸干角及12176。前傾角，插入已擴好的做腔內(nèi)。然后，用錘徐徐錘擊銜接器尾端，使人工股骨頭頸部底面與股骨頸截骨面完全平行，并使股骨矩恰好托住人工股骨頭頸部底面的內(nèi)側(cè)。測試屈髖、外展活動，觀察有無脫位現(xiàn)象。在皮膚上固定負壓吸引管，連接負壓吸引器。23天可在床上坐起。 2. 繼續(xù)應用抗生素，連續(xù)用l0天。四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)肱骨干骨折切開復位鋼板固定術(shù)手術(shù)指征:1. 肱骨干開放性骨折，時間較短，清創(chuàng)徹底者；2．肱骨干骨折，經(jīng)手法復位失敗，或合并血管、神經(jīng)損傷者；3．陳舊性肱骨干骨折，骨折不愈合或畸形愈合，功能障礙者。合并神經(jīng)、血管損傷時，應準備血管外科和顯微外科手術(shù)器械；2．當需同時進行植骨時，應準備一側(cè)髂部皮膚；3. 對肱骨干骨折不愈合者，術(shù)前應加強肩、肘、腕及手部的功能練習，理療和按摩等。體位:仰臥，于患側(cè)肩后及腰部墊以軟枕，使軀干與手術(shù)臺成30176。手術(shù)步驟:1. 采用上臂前外側(cè)切口。2. 切開皮膚、皮下組織和筋膜，將肱三頭肌的外側(cè)頭向外側(cè)牽開，肱二頭肌連同頭靜脈牽向內(nèi)側(cè)，露出肱肌。3．用持骨鉗把持骨折端同時向下牽引肘部，使骨折解剖復位。然后將6孔鋼板置于肱骨前外側(cè)面，并以三叉固定器將其固定。4. 用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，徹底止血，逐層縫合切口，包扎后用小夾板或石膏托固定，屈肘90176。術(shù)后處理:1. 術(shù)后將患肢抬高，盡早開始手指、腕關(guān)節(jié)活動；2. 術(shù)后3個月攝X線照片檢查，證實骨折愈合時，可拆除小夾板或石膏托，加強肘關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)功能練習，并輔
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1