【正文】 擠干的石膏繃帶。石膏托的制作：將棉花鋪成適當?shù)拈L、寬的棉片。將石膏繃帶平放在3040℃溫水中，待其冒泡停止后，用雙手握住石膏兩端，從水中取出，并擠去多余的水。石膏固定術 操作前準備：物品準備：（1）石膏繃帶：規(guī)格有寬15cm、10cm、7cm（2）肘墊：棉花、螺紋織品、顫墊（3）繃帶（4）3040℃溫水固定部位準備（1）清潔固定部位皮膚（2）傷口換藥（3）完成骨折或關節(jié)脫位的復位若進行髖人字石膏，需準備石膏床 操作方法：根據(jù)固定部位的特點選用適當寬度的石膏繃帶。患者取左側臥位、半坐位或坐位，以左側臥位最常用，頭部略向前傾。清創(chuàng)縫合 穿好工作服，清潔雙手，戴好口罩、帽子。消毒的方法：A、％碘伏棉球由里向外消毒35cm；B、對感染傷口則用O．5％碘伏棉球由外向里消毒皮膚，繼之用生理鹽水小棉球清除刨面膿液，最后用O．5％碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚；傷口處理完后用紗布覆蓋，并膠布固定。：換藥包、線剪、生理鹽水、棉球、碘伏棉球、膠布、心要時備繃帶。第一篇：骨科操作規(guī)范.骨科操作規(guī)范 換藥：向患者說明目的及可能引起的感覺取得合作；換藥時遵守無菌操作原則(含取無菌物品方法)；多個病人換藥時先換清潔傷口，后換感染傷口。：原則上應能充分暴露創(chuàng)面，取坐位、臥位、側臥位。：操作者洗手，戴口罩、帽子；囑患者取適當體位，取下傷口原有的敷料，外層敷料可用手取下，內層敷料應用鑷子除去。：更換下來的敷料集中放于彎盤內，倒入污桶，整理用物。（1）全身支持（2）告病情、治療方案、預后（3）術前準備、器械準備（4）簽手術知情同意書（5）注射破傷風抗毒素或球蛋白（6）抗生素（7）洗手、戴手套：治療碗、無菌敷料、鑷子、紗布、棉簽、持針器、剪刀、縫針、縫線、注射器、一次性手套、膠布、利多卡因等。清創(chuàng)（1）清洗皮膚（紗布蓋傷口）、去毛發(fā)（2）清洗傷口（3）麻醉后消毒、鋪巾、換手套、穿手術衣（4）檢查傷口、去血凝塊、去異物（5）清除失活組織（6）切皮緣、必要時擴大切口（7）徹底止血（8）再次生理鹽水、雙氧水沖洗傷口 （1）更換手術單、器械、手套，再消毒傷口（雙氧水、碘伏）（2）分層縫合傷口（3）引流操作完畢后處理：觀察詢問患者有無不良反應；用物處理妥當，銳器需回收至銳器盒。根據(jù)固定部位的特點及石膏固定的類型選擇螺紋織品、棉花、顫墊作為襯里或襯墊。操作時盡量減少石膏隨水分的一同流失。將石膏鋪成適當?shù)拈L、寬、厚（層數(shù)）的石膏片，卷好后放入溫水中，待其冒泡停止后取出、擠干、展平，放于預先鋪好的棉片上，放于待固定部位，繃帶纏繞固定。注意事項：固定范圍：原則上時固定骨干應包括遠、近端相鄰關節(jié)；固定關節(jié)應包括遠、近端相鄰骨干。三點固定原則：石膏管型是通過精確塑形發(fā)揮軟組織的合頁作用（骨膜連續(xù)側），達到穩(wěn)定骨折的作用，即為三點固定原則，具體操作為合頁對側為三點固定的中間力點，合頁同側進遠端各位一個力點。石膏松緊適度。掌握合理的關節(jié)位置。如有傷口需覆蓋時，紗布塊，膠布條應盡量縱行置放，禁用環(huán)形繃帶包扎。患肢的指（趾）應顯露在外，觀察甲床顏色，轉紅時間，以及指（趾）端溫度，感覺，運動，及時發(fā)現(xiàn)血運障礙和神經受壓現(xiàn)象。骨牽引操作 尺骨鷹嘴牽引適應證：肱骨頸、干、肱骨髁上及髁間粉碎性骨折移位局部腫脹嚴重，不能立即復位固定者；陳舊性肩關節(jié)脫位將進行手法復位者。操作過程：在肱骨干為緣的逗長線(即沿尺骨鷹嘴頂點下3cm)畫一條與尺骨背緣的重直線，在尺骨背側緣的兩側各2cm處畫一條與尺骨背側緣平行的直線，相交兩點即為牽引針的進針點和出針點。注意勿損傷尺紳經，不能鉆進關節(jié)腔。注意事項：（1）經常檢查牽引針處有無不適，如皮膚過緊，可適當切開少許減張；穿刺處如有感染，應使之引流通暢，保持皮膚干燥。（2）每天測量傷肢的長度、觀察血運，防止過牽。（4）牽引時間一般不超過8周，如繼續(xù)牽引應更換牽引部位。并發(fā)癥及其防治：（1）牽引處感染。（2）神經血管損傷。（3）骨劈裂。跟骨牽引 跟骨牽引適應癥：閉合復位不能達到滿意效果的脛骨不穩(wěn)定性骨折，伴有嚴重軟組織損傷或合并小腿筋膜室綜合癥的脛徘骨骨折。操作過程：踝關節(jié)保持伸屈中立位，自內踝下端到跟后下緣聯(lián)線的中點，為進針點，消毒后，從內側進針點保持水平位并與跟骨垂直鉆入跟骨。注意事項：（1）經常檢查牽引針處有無不適，如皮膚過緊，可適當切開少許減張；穿刺處如有感染，應使之引流通暢，保持皮膚干燥。（2）每天測量傷肢的長度、觀察血運，防止過牽。（4）牽引時間一般不超過8周，如繼續(xù)牽引應更換牽引部位。并發(fā)癥及其防治：（1）牽引處感染。（2）神經血管損傷。（3）骨劈裂。脛骨結節(jié)牽引脛骨結節(jié)牽引適應癥：適用于有移位的股骨，骨盆骨折，髖關節(jié)脫位。操作程序 ： 。(2）（青壯年偏上，老年人偏下，兒童避開骨骺）以此交點為中心，向內外側各2 — 3cm處畫一交線，即為進針部位。3．進針方向：由外向內，垂直脛骨軸線進針。5．助手將進針點皮膚固定并向近心端提起后自麻醉處進針，針長一般1416cm，雙側對稱。7．牽引：床腳提高20cm左右以對抗牽引，牽引重量一般為患者體重的1/71/10。感染嚴重時應改換位置牽引。（3）牽引開始數(shù)日，應透視矯正骨折端對位情況，及時調整體位或加小夾板紙墊矯正。（5）牽引過程中鼓勵病人功能鍛煉，防止肌肉委縮，關節(jié)僵硬。每日點酒精消毒，感染嚴重時拔針。及時手術探查。手術固定。適用于住宅裝飾中水電施工（隱蔽）工程的控制 項目經理（施工員）首先對水電工進場操作按圖紙及工藝要求進行技術交底，應強調按QB/T601697《室內裝飾標準規(guī)范》施工；根據(jù)圖紙及工藝要求劃出水線路走向標志及配電開關、插座盒位置，線路走趨必須橫直形式，不可彎曲走近路，然后通知開鑿工開鑿線槽、線盒槽及水管槽； 線路盡量走墻壁及頂棚，強電、弱電必須分管、分盒，嚴禁強弱電同管（PVC）或同盒行走或過盒行走；強電配電箱與弱電集中箱必須間隔30公分左右，嚴禁緊靠在一起，一面引起干擾，電線（強弱電）線盒安裝必須離地面30公分以上，嚴禁低于30公分；PVC線管至線盒出口處必須套上羅節(jié)，以防損壞線表面塑套而產生漏水現(xiàn)象；PVC線管在敷設進嚴禁產生斷離、死彎、過墻、穿洞的穿線出口須有保護措施；平頂過線必須穿PVC管或軟管，并固定牢，現(xiàn)澆樓梯板下過線必須用護套線，嚴禁裸線布設；