骨科常見手術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]-預(yù)覽頁
【正文】 至距舟關(guān)節(jié)止，長約12—14cm縱行切口。3. 屈患足，開大關(guān)節(jié)間隙，清除關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織，再用骨刀切除脛排骨下面和距骨上面的關(guān)節(jié)軟骨，直至露出松質(zhì)骨。5. 將脛骨下端與距骨體骨面嚴(yán)密對合，使跺關(guān)節(jié)維持在功能位，把取下的脛骨塊下端滑行插入距骨體骨槽內(nèi)，跨越躁關(guān)節(jié)。包扎后用長腿前后石膏托將踝關(guān)節(jié)固定干功能位(男病人跖屈5176。)。禁忌證：1. 胸椎結(jié)核合并心、肺功能不全者；2. 合并混合感染者；3. 兩側(cè)胸膜都有緊密粘連者；4. 年老體弱或10歲以下小兒；5. 有明顯后突畸形和嚴(yán)重截癱者?；蛏倭慷啻屋斞?，糾正貧血；4. 術(shù)前1—2天開始抗生素治療。④神經(jīng)根受壓后根痛較重側(cè)。麻醉：全麻。2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，保護(hù)兩側(cè)皮瓣。將其妥善保存，以備植骨用。6. 經(jīng)試穿證實(shí)為膿腫，并盡量吸凈膿液后，先將肋間血管縫合結(jié)扎，或?qū)⒗唛g血管分離后結(jié)扎止血。、干酪樣物質(zhì)、結(jié)核性肉芽組織及壞死椎間盤等。9． 有時(shí)必須擴(kuò)大椎間病灶，達(dá)到對側(cè)取出大塊死骨等。于腋后線第9 肋間作閉式引流。保持閉式引流通暢，通常在術(shù)后48—72小時(shí)內(nèi)拔出引流管； 4. 繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物治療，為預(yù)防感染可注射青霉素7—10天； 5. 每2—3個(gè)月攝X線照片檢查一次，觀察病變及植骨情況。2） 異煙肼:每日300mg，可持續(xù)6個(gè)月。 周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)正中神經(jīng)與尺神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)手術(shù)指征：1. 新鮮的手腕部正中、尺、橈神經(jīng)及指神經(jīng)損傷者；2. 陳舊的手腕部正中、尺、橈神經(jīng)及指神經(jīng)損傷產(chǎn)生手的畸形、功能障礙者。 2. 吻合正中神經(jīng)與尺神經(jīng)兩近心端。、尺神經(jīng)感覺支吻合。2. 成人骨軟骨瘤停止生長后，瘤體突然增長可疑惡變者。于大腿高位扎氣囊止血帶。4. 然后用骨刀自瘤體基底部包括部分正常骨組織完整地切除腫瘤。術(shù)后處理: 術(shù)后將患肢抬高,2周拆線，逐漸開始負(fù)重。3. 急性腰椎間盤突出癥，壓迫馬尾神經(jīng)，引起大小便障礙者。術(shù)前準(zhǔn)備: 1. 攝腰椎正側(cè)位x線照片，顯示椎體后緣骨刺，椎間隙變窄或前窄后寬。④神經(jīng)剝離器。⑧神經(jīng)牽開器。 麻醉:采用全麻。切開皮膚、皮下組織及深筋膜后，顯露棘突和棘上韌帶等，并在其一側(cè)切開。用椎板拉鉤牽開骶棘肌(術(shù)者先用手指摸到關(guān)節(jié)突，再將拉鉤的尖端插到第5腰推上關(guān)節(jié)突的外側(cè))，顯露第4 , 5腰椎及第1骶椎的椎板。 4． 用手槍狀椎板咬骨鉗由椎板中間部自下而上咬除上位的部分椎板，逐漸向周圍擴(kuò)大，— m的骨窗。如果在剝離過程中出現(xiàn)劇烈的疼痛，可用細(xì)針頭向神經(jīng)根注入l寫普魯卡因溶液lmL。8． 也可用長柄尖刀環(huán)形切開突出的椎間盤，切開時(shí)刀刃應(yīng)背離神經(jīng)根，刀尖不可進(jìn)入過深，以避免負(fù)損傷。術(shù)后處理： 1． 術(shù)后平臥硬板床3—5小時(shí)，腰部墊一扁枕，壓迫止血，以后可自由翻身。2—3個(gè)月后從事輕體力工作，3—6個(gè)月內(nèi)避免腰部承重，逐漸恢復(fù)原工作。 4． 脊柱骨折脫位，合并不完全截癱，但其臨床癥狀和體征進(jìn)行性加重者口 5． 頸6—胸1骨折脫位，合并脊髓擠壓癥狀，腰穿梗阻Qneckenscedc試驗(yàn)陽性者術(shù)前準(zhǔn)備： 1. 全面檢查，明確診斷； 2． 積極防治休克； 3． 做好病人及家屬的思想工作 4. 特殊器械:棘突固定接骨板及栓釘；棘突鉆孔等麻醉方式：全麻、連硬、局麻體位： 俯臥，兩上肢置于身體側(cè)方，頭偏向一側(cè)，令脊柱損傷部位對準(zhǔn)手術(shù)臺(tái)“橋處”?？梢娪傺⑵屏训难辰钅ぜ凹享g帶。剪除附于椎板上的肌健和肌肉組織，充分顯露推板。注意動(dòng)作要輕巧，穩(wěn)妥防止咬骨鉗出現(xiàn)牽拉、扭轉(zhuǎn)或搖擺動(dòng)作，以免牽動(dòng)碎骨片進(jìn)一步擠壓脊髓和神經(jīng)。輕輕推開及清除脂肪后，可見硬膜呈紫紅色，無光澤。令病人頭低位5—10176。 7． 對屈曲型脊柱骨折脫位時(shí)，術(shù)者用一獅牙鉗夾住遠(yuǎn)端棘突準(zhǔn)備向下或同時(shí)向下及向一側(cè)牽拉，以矯正同時(shí)存在的側(cè)方移位，助手用另一獅牙鉗夾住遠(yuǎn)端棘突，準(zhǔn)備向上牽拉。 9． 利用手術(shù)臺(tái)兩端的升降先恢復(fù)脊柱正常生理弧度，以免將脊柱固定于非生理狀態(tài)。依同法安放另一端的栓釘，共46個(gè)，最后，一一擰緊螺絲母，去掉Korher鉗和自動(dòng)牽開器，經(jīng)檢查證實(shí)固定牢靠后，清查紗布，如數(shù)取出腦棉片。早期被動(dòng)活動(dòng)或按摩癱瘓肢體，促進(jìn)功能恢復(fù)； 4. 術(shù)后使用有效抗生素治療和脫水療法對預(yù)防感染及脊妞功能恢復(fù)有一定好處； 5. 術(shù)后6個(gè)月—12個(gè)月可取出棘突固定接骨板，加強(qiáng)功能練習(xí)及晚期康復(fù)治療，功能重建等。用一些事情，總會(huì)看清一些人。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。學(xué)習(xí)參考
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