骨科常見手術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]-免費(fèi)閱讀
【正文】 4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。早期被動(dòng)活動(dòng)或按摩癱瘓肢體，促進(jìn)功能恢復(fù)； 4. 術(shù)后使用有效抗生素治療和脫水療法對預(yù)防感染及脊妞功能恢復(fù)有一定好處； 5. 術(shù)后6個(gè)月—12個(gè)月可取出棘突固定接骨板，加強(qiáng)功能練習(xí)及晚期康復(fù)治療，功能重建等。 9． 利用手術(shù)臺兩端的升降先恢復(fù)脊柱正常生理弧度，以免將脊柱固定于非生理狀態(tài)。令病人頭低位5—10176。注意動(dòng)作要輕巧，穩(wěn)妥防止咬骨鉗出現(xiàn)牽拉、扭轉(zhuǎn)或搖擺動(dòng)作，以免牽動(dòng)碎骨片進(jìn)一步擠壓脊髓和神經(jīng)?？梢娪傺?、破裂的腰背筋膜及棘上韌帶。2—3個(gè)月后從事輕體力工作，3—6個(gè)月內(nèi)避免腰部承重，逐漸恢復(fù)原工作。8． 也可用長柄尖刀環(huán)形切開突出的椎間盤，切開時(shí)刀刃應(yīng)背離神經(jīng)根，刀尖不可進(jìn)入過深，以避免負(fù)損傷。 4． 用手槍狀椎板咬骨鉗由椎板中間部自下而上咬除上位的部分椎板，逐漸向周圍擴(kuò)大，— m的骨窗。切開皮膚、皮下組織及深筋膜后，顯露棘突和棘上韌帶等，并在其一側(cè)切開。⑧神經(jīng)牽開器。術(shù)前準(zhǔn)備: 1. 攝腰椎正側(cè)位x線照片，顯示椎體后緣骨刺，椎間隙變窄或前窄后寬。術(shù)后處理: 術(shù)后將患肢抬高,2周拆線，逐漸開始負(fù)重。于大腿高位扎氣囊止血帶。、尺神經(jīng)感覺支吻合。 周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)正中神經(jīng)與尺神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)手術(shù)指征：1. 新鮮的手腕部正中、尺、橈神經(jīng)及指神經(jīng)損傷者；2. 陳舊的手腕部正中、尺、橈神經(jīng)及指神經(jīng)損傷產(chǎn)生手的畸形、功能障礙者。保持閉式引流通暢，通常在術(shù)后48—72小時(shí)內(nèi)拔出引流管； 4. 繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物治療，為預(yù)防感染可注射青霉素7—10天； 5. 每2—3個(gè)月攝X線照片檢查一次，觀察病變及植骨情況。9． 有時(shí)必須擴(kuò)大椎間病灶，達(dá)到對側(cè)取出大塊死骨等。6. 經(jīng)試穿證實(shí)為膿腫，并盡量吸凈膿液后，先將肋間血管縫合結(jié)扎，或?qū)⒗唛g血管分離后結(jié)扎止血。2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，保護(hù)兩側(cè)皮瓣。④神經(jīng)根受壓后根痛較重側(cè)。禁忌證：1. 胸椎結(jié)核合并心、肺功能不全者；2. 合并混合感染者；3. 兩側(cè)胸膜都有緊密粘連者；4. 年老體弱或10歲以下小兒；5. 有明顯后突畸形和嚴(yán)重截癱者。包扎后用長腿前后石膏托將踝關(guān)節(jié)固定干功能位(男病人跖屈5176。3. 屈患足，開大關(guān)節(jié)間隙，清除關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織，再用骨刀切除脛排骨下面和距骨上面的關(guān)節(jié)軟骨，直至露出松質(zhì)骨。5. 手術(shù)年齡適宜于l}歲以上。4. 用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，徹底止血，逐層縫合切口，包扎后用小夾板或石膏托固定，屈肘90176。手術(shù)步驟:1. 采用上臂前外側(cè)切口。 2. 繼續(xù)應(yīng)用抗生素，連續(xù)用l0天。然后，用錘徐徐錘擊銜接器尾端，使人工股骨頭頸部底面與股骨頸截骨面完全平行，并使股骨矩恰好托住人工股骨頭頸部底面的內(nèi)側(cè)。再以鋼絲線鋸或骨刀截除股骨頸殘端。 (1)人工股骨頭；(2)股骨頭把持器；(3)股骨頭錘入器；(4)股骨頭拔出器；(5)髓腔錘。禁忌證:1. 有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病不能耐受手術(shù)者；2．嚴(yán)重糖尿病患者；3. 有全身感染病灶存在時(shí)；4. 被臼破壞較重，或已有明顯退行性變者；5. 兒童、中青年不應(yīng)作此手術(shù)。顯露骼關(guān)節(jié)囊后壁后，將后關(guān)節(jié)囊作倒T字或十字形切開，即可顯露骨折部。5176。 術(shù)后處理: 1. 術(shù)后在兩下肢中間置一外展架，皮牽引2周，防止內(nèi)收、內(nèi)旋。麻醉：全麻或頸部硬膜外麻醉。不剝離或少許剝離上、下骨折端外側(cè)骨膜，以能接納鋼板為準(zhǔn)。2. 踝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)型結(jié)核，關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者。2．切開皮膚、皮下組織及筋膜，小腿橫韌帶和十字韌帶。然后，用1—2枚螺絲釘將骨塊上半部與脛骨固定脛距關(guān)節(jié)間隙植入切下的碎骨片。術(shù)后處理: 術(shù)后將患肢抬高，以利血循環(huán)6周后拆除石膏托，更換短腿石膏，并允許扶拐逐漸負(fù)重，以促進(jìn)骨愈合。5. 手術(shù)側(cè)選擇:①病變較重骨質(zhì)破壞較多側(cè)。體位：側(cè)臥，術(shù)側(cè)向上，胸壁下墊軟枕。4. 接著切開肋骨床及壁層胸膜，剖開胸腔。如為截癱病人，用小長彎刮匙，經(jīng)病灶間隙伸入椎體后方，直視下清除硬膜前面肉芽組織和死骨等。利用肋骨合攏器，以細(xì)不銹鋼絲關(guān)胸，逐層縫合切口。為預(yù)防周圍神經(jīng)炎，應(yīng)并用維生素B1及B12.3） PAS:每日812g，加服碳酸氫鈉，可持續(xù)3—4個(gè)月，但易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。根據(jù)需要長度切斷尺神經(jīng)，經(jīng)過46周后，將尺神經(jīng)逆轉(zhuǎn)，其斷端分為兩束，分別與正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的感覺支吻合；3． 于尺神經(jīng)斷端的近心端切斷與正中神經(jīng)斷端吻合。3． 瘤體較大，壓迫其鄰近的神經(jīng)、血管產(chǎn)生癥狀，并影響功能者。5. 切除范圍必須
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