車險人傷理賠技能培訓(xùn)(存儲版)
【正文】 腸、穿刺、手法復(fù)位、擦洗、監(jiān)測 …… 等 ? 對癥治療 如生命體征監(jiān)測、高壓氧療 要點：審核治療的項目、次數(shù)，是否有治療的適應(yīng)癥（如高壓氧療） 材料費 ? 醫(yī)用衛(wèi)生材料 紗布、繃帶、石膏、棉墊、輸液器（管）、引流帶、三通管、胃管、吸痰管、水封瓶、留置針、頭皮針、麻醉包、導(dǎo)尿包 …… 等 ? 內(nèi)固定材料 包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等 此類材料價格昂貴，注意分清國產(chǎn)或進(jìn)口材料，一般費用清單中有注明，從價格上看國產(chǎn)內(nèi)固定材料價格一般在 6000元以下，進(jìn)口材料從6000到 2萬不等。 特殊國產(chǎn)醫(yī)用材料 20％ 特殊進(jìn)口醫(yī)用材料 40％ 動態(tài)監(jiān)測項目、高壓氧艙治療 10％ 價格在 200元以上的醫(yī)技、臨床診療項目（不含 手術(shù)費） 10％ 車險人傷案件醫(yī)療核損項目參考 床位費 最高 30元 /天，多余部分扣除 生活用品、用具 100％ 電視、電話、空調(diào)費，健康教育費等 100％ 各種自用保健、按摩、檢查和治療器械 100％ 各種美容、保健、功能鍛煉、中醫(yī)氣功療法等 100％ 損壞公物賠償費 100% 膳食費 100% 文娛活動費、其他特需要生活服務(wù)費用 100% 與傷者病情無關(guān)的藥品、治療費用 100％ 與診斷、鑒別診斷無關(guān)的檢查費用 100％ （續(xù)表） 提示 ： ，建議各地區(qū)以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險政策為準(zhǔn)。 3. 出院后仍需要護(hù)理的，一般根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的護(hù)理證明，確實無護(hù)理證明的，可根據(jù)病情酌情確定，如：病人需要絕對臥床休息的，出院后仍需石膏外固定的，根據(jù)臥床時間或石膏固定時間確定。 3. 部分誤工人員在受傷休息期間，其單位仍發(fā)放部分工資的，應(yīng)提供工資發(fā)放情況的相關(guān)證明，賠償因誤工而實際減少的收入部分。 十二、住宿費 住宿費 ? 住宿費分為兩個部分：一是受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的合理的住宿費費用；二是死者親屬辦理喪葬事宜支出的合理的住宿費用。 被 扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬 。 ? 在一個撫養(yǎng)年度內(nèi)父親獲得可 4135元 ,其母親可獲得 4135元 ,其女兒可獲得 9629元 ,三個人之和 17899元 ,超過了法釋”年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額”的規(guī)定 , 也就是說在前10年不能超過其女兒的城鎮(zhèn)居民人均消費支出 9629,在第 11年到 20年度里 ,由于女兒已到 18歲了 ,無需在扶養(yǎng)了 ,剩其父母 2人 ,但相加之和為 8270,超過了農(nóng)村居民人均生浩費支出標(biāo)準(zhǔn) ,故只能按 4135元計算 。 先計算每個人應(yīng)獲得的生活費，計算出他們的總額是否超過了一個年標(biāo)準(zhǔn)。 12 6＝ （元） ：交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均 純收入 標(biāo)準(zhǔn)， 60周歲 (含 )以下 ,賠償 20年， 60周歲以上，每長 1歲減少 1年， 75歲 (含 )以上 ,按 5年計算 . 十四、被扶養(yǎng)人生活費 被扶養(yǎng)人生活費 被扶養(yǎng)人生活費：按照交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出 或者農(nóng)村居民人均年生活消費性支出標(biāo)準(zhǔn)計算 。 特別提示： 十一、 交通費 交通費 ? 交通費是受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實際發(fā)生的用于交通的費用。 誤工費的計算 誤工費＝誤工天數(shù) 日平均收入 1. 收入證明：要求提供受傷前工資發(fā)放明細(xì)表，或因誤工而實際減少的收入證明；收入在 1600以上，尤其工資收入高于同行業(yè)水平時，要求提供納稅證明。 特別提示： 如傷者已進(jìn)行傷殘鑒定，符合相關(guān)鑒定規(guī)定及程序，并且構(gòu)成殘疾，同時要求賠付 二次醫(yī)療費（手術(shù)費）及 傷殘補助 的，二項只能賠付一項。 ? 乙類藥品是可供臨床選擇使用，療效好，同類藥品中比甲類價格略高的藥品。 提示： 、重癥監(jiān)護(hù)病房按實際金額計算； B. 高干病房、層流病房、家庭病房等自費； 。 住 院 病 歷 樣 本 四、門診費用的審核 ? 注釋 醫(yī)療費 用包括：急救費、掛號費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、診治費、住院費、藥費等，可以是住院也可以是門診治療產(chǎn)生的費用。 理賠材料是否齊全？ 人傷案件索賠時需要提供的材料： 1. 病歷原件 2. 原始發(fā)票 3. 特殊器械檢
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1