車險(xiǎn)人傷理賠技能培訓(xùn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 腸、穿刺、手法復(fù)位、擦洗、監(jiān)測(cè) …… 等 ? 對(duì)癥治療 如生命體征監(jiān)測(cè)、高壓氧療 要點(diǎn)：審核治療的項(xiàng)目、次數(shù)，是否有治療的適應(yīng)癥（如高壓氧療） 材料費(fèi) ? 醫(yī)用衛(wèi)生材料 紗布、繃帶、石膏、棉墊、輸液器（管）、引流帶、三通管、胃管、吸痰管、水封瓶、留置針、頭皮針、麻醉包、導(dǎo)尿包 …… 等 ? 內(nèi)固定材料 包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等 此類材料價(jià)格昂貴，注意分清國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口材料，一般費(fèi)用清單中有注明，從價(jià)格上看國(guó)產(chǎn)內(nèi)固定材料價(jià)格一般在 6000元以下，進(jìn)口材料從6000到 2萬不等。 特殊國(guó)產(chǎn)醫(yī)用材料 20％ 特殊進(jìn)口醫(yī)用材料 40％ 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、高壓氧艙治療 10％ 價(jià)格在 200元以上的醫(yī)技、臨床診療項(xiàng)目（不含 手術(shù)費(fèi)） 10％ 車險(xiǎn)人傷案件醫(yī)療核損項(xiàng)目參考 床位費(fèi) 最高 30元 /天，多余部分扣除 生活用品、用具 100％ 電視、電話、空調(diào)費(fèi)，健康教育費(fèi)等 100％ 各種自用保健、按摩、檢查和治療器械 100％ 各種美容、保健、功能鍛煉、中醫(yī)氣功療法等 100％ 損壞公物賠償費(fèi) 100% 膳食費(fèi) 100% 文娛活動(dòng)費(fèi)、其他特需要生活服務(wù)費(fèi)用 100% 與傷者病情無關(guān)的藥品、治療費(fèi)用 100％ 與診斷、鑒別診斷無關(guān)的檢查費(fèi)用 100％ （續(xù)表） 提示 ： ，建議各地區(qū)以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)政策為準(zhǔn)。 3. 出院后仍需要護(hù)理的，一般根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理證明，確實(shí)無護(hù)理證明的，可根據(jù)病情酌情確定，如：病人需要絕對(duì)臥床休息的，出院后仍需石膏外固定的，根據(jù)臥床時(shí)間或石膏固定時(shí)間確定。 3. 部分誤工人員在受傷休息期間，其單位仍發(fā)放部分工資的，應(yīng)提供工資發(fā)放情況的相關(guān)證明，賠償因誤工而實(shí)際減少的收入部分。 十二、住宿費(fèi) 住宿費(fèi) ? 住宿費(fèi)分為兩個(gè)部分：一是受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的合理的住宿費(fèi)費(fèi)用；二是死者親屬辦理喪葬事宜支出的合理的住宿費(fèi)用。 被 扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年近親屬 。 ? 在一個(gè)撫養(yǎng)年度內(nèi)父親獲得可 4135元 ,其母親可獲得 4135元 ,其女兒可獲得 9629元 ,三個(gè)人之和 17899元 ,超過了法釋”年賠償總額累計(jì)不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額”的規(guī)定 , 也就是說在前10年不能超過其女兒的城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出 9629,在第 11年到 20年度里 ,由于女兒已到 18歲了 ,無需在扶養(yǎng)了 ,剩其父母 2人 ,但相加之和為 8270,超過了農(nóng)村居民人均生浩費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn) ,故只能按 4135元計(jì)算 。 先計(jì)算每個(gè)人應(yīng)獲得的生活費(fèi)，計(jì)算出他們的總額是否超過了一個(gè)年標(biāo)準(zhǔn)。 12 6＝ （元） ：交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均 純收入 標(biāo)準(zhǔn)， 60周歲 (含 )以下 ,賠償 20年， 60周歲以上，每長(zhǎng) 1歲減少 1年， 75歲 (含 )以上 ,按 5年計(jì)算 . 十四、被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：按照交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出 或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 。 特別提示： 十一、 交通費(fèi) 交通費(fèi) ? 交通費(fèi)是受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實(shí)際發(fā)生的用于交通的費(fèi)用。 誤工費(fèi)的計(jì)算 誤工費(fèi)＝誤工天數(shù) 日平均收入 1. 收入證明：要求提供受傷前工資發(fā)放明細(xì)表，或因誤工而實(shí)際減少的收入證明；收入在 1600以上，尤其工資收入高于同行業(yè)水平時(shí)，要求提供納稅證明。 特別提示： 如傷者已進(jìn)行傷殘鑒定，符合相關(guān)鑒定規(guī)定及程序，并且構(gòu)成殘疾，同時(shí)要求賠付 二次醫(yī)療費(fèi)（手術(shù)費(fèi)）及 傷殘補(bǔ)助 的，二項(xiàng)只能賠付一項(xiàng)。 ? 乙類藥品是可供臨床選擇使用，療效好，同類藥品中比甲類價(jià)格略高的藥品。 提示： 、重癥監(jiān)護(hù)病房按實(shí)際金額計(jì)算； B. 高干病房、層流病房、家庭病房等自費(fèi)； 。 住 院 病 歷 樣 本 四、門診費(fèi)用的審核 ? 注釋 醫(yī)療費(fèi) 用包括：急救費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、診治費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等，可以是住院也可以是門診治療產(chǎn)生的費(fèi)用。 理賠材料是否齊全？ 人傷案件索賠時(shí)需要提供的材料： 1. 病歷原件 2. 原始發(fā)票 3. 特殊器械檢
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