呼吸機的使用及維護保養(yǎng)-免費閱讀
【正文】 3〕吸引壓力為 100~120mmhg.。 ? 先用蒸餾水沖洗呼出氣體模塊內壁 ? 將呼出氣體模塊浸泡在 75%的酒精或者 2%的戊二醛中 30分鐘 ? 取出呼出氣體模塊，再次用蒸餾水沖洗 ? 溫室下自然枯燥 24至 48小時 呼出氣體模塊消毒 第四十九頁，共五十二頁。 ? 定時清洗過濾網〔周一、四〕，掌握正確的清洗方法，灰塵面朝下沖洗。 ? 熟悉呼吸機面板數(shù)值，會調試根本參數(shù)。有條件情況下送供給室高壓蒸汽滅菌。 呼吸機清潔及維護保養(yǎng) ? 一、每日的清潔、消毒： ? 呼吸機外殼：使用中的呼吸機每日下午 16： 00清潔一次，用含有 1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，或者用物體外表消毒劑擦拭。 機械通氣的護理 ? 四、根底護理 ? 每日擦洗全身兩次，觀察皮膚有無破損、出血點等。 第四十一頁，共五十二頁。 ? 3〕充分去除氣道、口鼻腔、氣囊上滯留物。 4〕有多個臨床試驗說明吸痰前滴入生理鹽水進行氣道濕化可使患者的血氧在吸痰后短期內明顯下降，因此存在肺部感染的患者不推薦常規(guī)使用，可選擇性應用痰液稀釋。 ? 7〕嚴格無菌技術操作。 4〕建議及時去除氣囊上滯留物。 ? 3〕氣管插管可選擇膠布固定、插管固定器固定、多功能通氣道固定等方法。 第三十一頁，共五十二頁。 一般無異常應每天或隔天復查血氣，更換呼吸機模式或調整參數(shù)后 2小時內應復查血氣。 ? 二、影像學檢查，以便觀察氣管插管、氣管切開套管、氣胸引流管的裝置的正確位置。處理：如果患者自主呼吸有力，全身情況良好時可改用SIMV；假設病情不允許，可用抑制自主呼吸的鎮(zhèn)靜劑或將靈敏度調至 10~20cmH2O，使患者不能觸發(fā)呼吸機進而進行完全的機械通氣。設置 PEEP的作用是使萎陷的肺泡復張，增加平均氣道壓、改善氧合，同時影響回心血量，及左室后符負荷克服PEEP引起呼吸功的增加。 ? 二、潮氣量 (VT〕：應保證足夠的氣體交換及患者的舒適性，通常依據(jù)體重選擇 5~12毫升 /公斤。 使用前檢查 第十七頁，共五十二頁。 第十二頁，共五十二頁。 按病人是否有自主呼吸： 呼吸模式分類 控制模式 VC， PC 支持模式 PS 自主呼吸 CPAP 第十頁，共五十二頁。 第八頁，共五十二頁。患者需自己完成全部呼吸功，呼吸機不提供呼吸功。 ? 特點：可與其他通氣模式配合使用，同步性好，患者感覺舒適。 第五頁，共五十二頁。 SERVOS 呼吸機組成 用戶界面 主機 濕化器 空氣壓縮機 臺車 呼吸管路 支撐臂 第二頁，共五十二頁。 第四頁，共五十二頁。 第六頁，共五十二頁。 第七頁，共五十二頁。氣道水腫或阻塞，需人為保持氣道通暢。疾病恢復期，準備撤離呼吸機時。各管路部件應經過消毒，保持枯燥、通暢。 濕化器連接方法 呼吸機吸入端 呼吸機呼出端 濕化器出氣口 濕化器進氣口 第十四頁，共五十二頁。 病人呼吸回路測試 第二十二頁，共五十二頁。 ? 第二十四頁，共五十二頁。也可見于應用 SIMV呼吸方式時，患者自主呼吸弱或 f過慢而引起通氣量過低而報警。處理：假設出現(xiàn)低壓報警，首先檢查呼吸機管道是否脫落、套囊是否漏氣或通氣缺乏，核對吸入潮氣量或呼出潮氣量是否相等。 第二十九頁，共五十二頁。 ? 去枕平臥位，肩部墊軟枕，以充分暴露頸部。 第三十二頁，共五十二頁。 機械通氣的護理 氣囊管理： 1〕使用高容量低壓力氣囊〔 25~30cmH2O、 1cmH20=)。 機械通氣的護理 ? 4〕吸痰管外徑不能超過人工氣道內徑的 1/2。 ? 2〕常用的濕化裝置有主動加熱濕化器、被動加熱濕化器、霧化加濕器，其各有優(yōu)缺點，根據(jù)患者情況選擇應用，推薦選用主動加熱濕化器。 第三十九頁，共五十二頁。 7〕吸氧，協(xié)助病人咳嗽、排痰。 ?
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