呼吸機(jī)的使用ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 作吸入治療的霧化器，不同病人之間或同一病人使用超過(guò) 24小時(shí)，要進(jìn)行滅菌或高水平消毒處理。 所有要滅菌或消毒的與呼吸治療相關(guān)的設(shè)施均需要先徹底清潔。 ?仔細(xì)觀察重要體征 ,注意有無(wú)喉頭痙攣、水腫現(xiàn)象。 ?安排在白天拔管。 增加排痰困難及缺氧。故霧化器多用于氣道內(nèi)給藥，如沐舒坦等化痰藥和解除支氣管痙攣的藥物等。 間斷濕化 氣管內(nèi)給藥 持續(xù)滴注 為使藥液真正被吸入氣道內(nèi)。 （ 3）隨時(shí)排除管路內(nèi)積水，以避免增加氣道阻力和影響潮氣量。因此 ， 人工加溫加濕 ， 保護(hù)呼吸道粘膜纖毛及腺體的功能的正常發(fā)揮是非常重要的 。抽吸過(guò)口、鼻、咽腔分泌物的吸痰管，決不可再吸氣道。 （ 3）防止分泌物干結(jié)，脫落而阻塞氣道。同時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。 影響病人的語(yǔ)言交流。增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸 MV高限 ① 自主呼吸增強(qiáng) 。 總潮氣量 每分鐘通氣量 呼吸頻率 氣道壓力峰值 平均氣道壓力 基礎(chǔ)壓力 流速峰值 報(bào)警窗口 高壓報(bào)警 低壓報(bào)警 高每分通氣量 低每分通氣量 吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 機(jī)器故障 消音鍵 八、 呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理 報(bào)警項(xiàng)目 常見(jiàn)原因 處理方法 氣道壓力 過(guò)低 ① 通氣回路脫接 ② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 ③ 壓力下限值設(shè)置過(guò)高 迅速接好脫接管道 。 ?一般要求吸人氧濃度低于 50％～ 60％。 ? 吸氣時(shí)間一般設(shè)置在 ～ 。 呼吸頻率過(guò)低，則會(huì)出現(xiàn)低通氣、低氧血癥、增加呼吸功。目的是使那些易于陷閉的肺泡定時(shí)膨脹，改善這些部位肺泡的通氣，防止肺不張，對(duì)長(zhǎng)期臥床和接受機(jī)械通氣治療的患者有一定價(jià)值。 持續(xù)氣道正壓 (CPAP)： ? 病人通過(guò)按需在持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)下進(jìn)行自主呼吸 ， 使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓 。 呼氣末正壓通氣（ PEEP）： PEEP是呼氣末維持氣道內(nèi)正壓的一種功能。 特點(diǎn)： A﹨ CV通過(guò)設(shè)定的呼吸頻率及潮氣量（或壓力），提供通氣支持，使患者的呼吸肌得到的休息， CV確保最低的分鐘通氣量。 Company Logo Diagram 壓力切換 容積切換 時(shí)間切換 流速切換 急救治療 呼吸機(jī) 轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī) 麻醉呼吸機(jī) 成人 小兒 成－小兒兼用 按用途分 按吸氣向呼氣的切換方式分 按應(yīng)用對(duì)象分 五、呼吸機(jī)的分型 主機(jī)控制面板 空氣壓縮機(jī) 進(jìn)氣測(cè)壓管 出氣測(cè)壓管 溫濕化器 螺紋管道 氧氣接口 霧化開(kāi)關(guān) 壓縮機(jī)開(kāi)關(guān) 電源線 主機(jī)開(kāi)關(guān) Company Logo 模式 參數(shù)調(diào)節(jié) 報(bào)警窗口 檢測(cè)窗口 模擬氣道 間歇正壓通氣 1 輔助通氣 2 輔助控制通氣 3 同步間歇指令通氣 4 六、常用機(jī)械通氣模式 壓力支持通氣 5 呼氣末正壓通氣 6 持續(xù)氣道正壓 7 雙氣道正壓通氣 8 嘆息 通氣 9 六、常用機(jī)械通氣模式 反比通氣 10 IPPV也稱機(jī)械控制通氣 (CMV)。 缺點(diǎn)： 容易漏氣，患者自覺(jué)面部壓迫不適，影響口腔護(hù)理和吸痰。 麻醉和手術(shù)中可進(jìn)行輔助或控制呼吸。主要目的是改善通氣、換氣功能，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，同時(shí)可減輕病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循環(huán)功能。 嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無(wú)力。 支氣管胸膜瘺。 優(yōu)點(diǎn)： 耐受好 , 吸痰容 易徹底 , 不易堵 塞，便于口腔護(hù) 理，可長(zhǎng)期使用。 特點(diǎn)： 輔助通氣（ AV） AV是在患者吸氣用力時(shí)依靠氣道壓的降低（壓力觸發(fā)）或流量的改變（流量觸發(fā)）來(lái)觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量（或吸氣壓力）、頻率、吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳送給患者。 SIMV已成為撤離呼吸機(jī)前的必用手段 。 3． 肺炎 、 肺水腫 ， 加用 PEEP除增加氧合外 ， 還利于水腫和炎癥的消退 。該模式允許患者在兩種水平上呼吸，可與 PSV合用以減輕患者呼吸功。 七、主要參數(shù)的意義及調(diào)節(jié)原則 潮氣量 呼吸頻率 吸氧濃度 呼吸末正壓 觸發(fā)靈敏度 吸氣流速 吸氣時(shí)間 每分通氣量 定義： 指平靜呼吸時(shí)呼出或吸入的氣體量，在機(jī)械通氣時(shí)，是指病人通過(guò)呼吸機(jī)每一次吸入或呼出的氣量。 ? 有阻塞性通氣功能障礙，可選擇 1： 2～。 （ 1+=） =（吸氣時(shí)間） 吸氣流速 一般設(shè)定在 40 60L/min
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