呼吸機的使用ppt課件(存儲版)
【正文】 流速過快 峰壓上升 肺內氣體分布不均 流速過慢 吸氣時間延長 吸氣壓力（ IP） ? 壓力控制呼吸時，吸氣壓力水平決定潮氣量的大小。 ? 流量觸發(fā)更為敏感，靈敏度一般設定在 13L/分。 氣源報警 壓縮空氣和氧氣壓力不對稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對因處理 電源報警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對因處理 故障報警 機器故障 啟動預案 八、 呼吸機常見報警原因及處理 報警項目 常見原因 處理方法 MV低限 ① 氣道 、 氣囊 、 管道漏氣 。調整 Fio2不當 對因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調節(jié)不當 對因處理 九、管道的連接 九、操作流程 一、人工氣道對病人的不良影響： 人工氣道對每位病人都有不同程度的不良影響，與人工氣道的類型、使用時間、護理質量等條件有關。 （ 2）每日檢查氣管插管深度。 了解吸痰的目的，正確吸痰。 （ 6）吸痰管在氣道內的時間不得超過 15秒。 痰粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，痰管內壁上滯留大量痰液，且不易用水沖凈。因此應注意監(jiān)測呼吸機上的溫度顯示，及時調節(jié)至標準范圍。注意一定要在患者吸氣時緩慢注入，否則會被患者呼出氣吹出，或引起患者嗆咳。霧滴直徑大小決定霧滴在氣道內沉積的部位。 水潴留過多增加心臟負擔。對患者咳嗽能力的評價，可通過觀察病人肺活量、最大吸氣負壓及意識水平來決定。 ?充分吸引分泌物 ,清除氣囊上滯留物。 提高吸入氧濃度，增加體內氧儲備。 四、呼吸機相關設備的消毒滅菌與維護 濕化器用水要用無菌水。人工氣道的維護涉及到多個環(huán)節(jié) ，均需要醫(yī)生和護士協(xié)同完成 ， 在此過程中護士起著極為重要的作用 ， 護士應熟練掌握從人工氣道的建立到撤除的各階段的知識與技術 ， 減少死亡率 ， 提高治愈率 。 一次性物品不要重復使用。因此，拔管前應讓病人了解拔管的必要性和安全性，消除病人心理負擔，使其充分合作。 ?檢查臨床的基礎情況 (生命 體征和血氣分析等 )。 這種濕化效果，你滿意嗎？ 三、人工氣道拔除的護理 引起上呼吸道梗阻的因素已去除； 氣道保護性反射恢復：從重到輕依次為咽、喉、氣管及隆突反射，因此，評價氣管保護性反射是否恢復 。 分泌物過分稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引；聽診 肺部和氣管內痰鳴音多；病人煩躁不安，發(fā)紺加重。 霧化吸入加濕 在吸氣回路中連接霧化器，利用射流原理，將水滴撞擊成微小顆粒，并送入氣道內。常用藥液為 蒸餾水、 %NaHCO3溶液 %鹽水、生理鹽水。調節(jié)溫度顯示 3235度，絕對濕度 30mg/L為宜。 痰液粘稠度的判別標準 痰較 Ⅰ 度粘稠，吸痰后有少量痰液在痰管內壁滯留，但易被水沖洗干凈。 （ 3） 吸痰應打開延長管的膠皮塞吸引 ，不要將呼吸機管道摘下放在床上，減少污染 . （ 4）關閉負壓吸痰管方可進入氣道，防止氣道粘膜損傷及氣道內的余氧被抽吸。 （ 5）意外拔管的處理：一旦發(fā)生意外拔管，應立即重建人工氣道，氣管切開 57天形成竇道，未形成時行經口氣管內插管。 目的： 防止導管脫落 定時檢查固定 防止導管阻塞 濕化、霧化、吸痰 保持氣道清潔 嚴格區(qū)分污染區(qū)與清潔區(qū) 原因 1 原因 2 原因 3 原因 4 固定不當，氣囊打氣不足 病人煩躁或意識不清而自主拔管 呼吸機管牽拉 氣管切開導管過短等 （一）預防人工氣道的 意外拔管 預防措施： （ 1）正確的固定氣管插管和氣管切開的導管，每日檢查并 及時更換固定用膠布和固定帶。② 體溫過高 適當加蒸餾水 。調整導管位置 。用于輔助通氣和自主呼吸模式。 預計設置的 I:E=吸氣時間（ S） 例如：所設置的 RR是 20次 /min，預計設置的 I:E是 1：，計算所需設置的吸氣時間（ S）： 60（ S） 247。 ? 每分鐘通氣量 ＝呼吸頻率 潮氣量 ? 由呼吸頻率及潮氣量決定。IRV時，吸氣延長，＞呼氣時間， I／ E可在～ ： 1之間。 雙氣道正壓通氣 ： 為輔助通氣模式。 如COPD患者 ， 加用適當的 PEEP可支撐小氣道 ， 利于 CO2排出 。 同步間歇指令通氣（ SIMV）： 1． 可保證病人的有效通氣 。如果患者清醒，有自主呼吸， IPPV可造成人機對抗或呼吸機依賴，患者呼吸肌廢用萎縮導致脫機困難。 優(yōu)點： 耐受比經口插管好 缺點： 插管直徑最大與鼻孔相同，不能使用較粗 的插管，吸痰不徹底，易堵塞。 肺組織無功能。 肺部疾病：慢阻肺、成人呼吸窘迫綜合癥、支氣管哮喘、重癥肺炎、肺栓塞等。 ? PaO2＜ 60mmHg； ?
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