copd患者如何使用無創(chuàng)呼吸機(存儲版)
【正文】 罩〔 Total Face Mask 〕 ? 鼻塞〔一般用于新生兒和小兒〕 ? 鼻罩和口鼻罩是成人應用最多的面罩類型。 操作步驟 ? 〔一〕區(qū)分不同類型的患者 ? 通過對應用范圍和指征的把握，在對患者行 NIPPV前，我們通?？梢詫ν庑Ч鞒龀醪筋A測，這有助于確保治療的成功和平安。 1〕患者取半臥位，頭抬高 30度以上，注意上氣道的通暢。 ? 〔四〕通氣效果判斷 ? 適應性連接后，隨著參數(shù)的上調(diào)，要注意觀察是否到達預期的通氣效果。觀察胸廓運動是否與呼吸機送氣相協(xié)調(diào)，以及患者呼吸動作是否與呼氣裝置的呼氣 吸氣相漏氣聲音一致。 ③ 管道接頭脫落、集液瓶未擰緊。 ③ 鼻面部貼水膠體敷貼以預防破皮。 人機對抗 ① 患者緊張。 呼吸困難不改善或加重 ① 精神緊張恐懼。 潮氣量過小 ① 自主呼吸努力不夠， IPAP與 EPAP的壓差（ PS）不夠。⑥ 呼吸抑制。 COPD患者應用 NIPPV成功的關(guān)鍵 ? 適宜的患者 ? 患者的準備 ? 呼吸機選擇和設置 ? 呼吸機效果監(jiān)測 ? 良好的護理 第二十五頁，共二十七頁。協(xié)助病人取舒適的體位，必要時協(xié)助排痰。FEV130% orFEV150%，肺心病及右心衰。 ⑥ 必要時加用呼吸興奮劑。 ④ 分泌物過多。 ③ 排除禁忌征，如未經(jīng)引流的氣胸。 ③ 處理漏氣。 ① 適當減小吸氣壓。 ① 以能放一橫指為宜。 常見問題及處理 常見問題 可能的原因 解決辦法 漏氣 ① 鼻面罩型號不適合。假設漏氣量過大，呼吸機就不能感知由患者自主呼吸動作所產(chǎn)生的管路內(nèi)的壓力、流量變化，從而造成人 機對抗，這是導致 NIPPV治療失敗的一個重要原因。 ? 適應性連接的要點是各步驟間緊密銜接，對患者予以充分的鼓勵和指導。 第十九頁，共二十七頁。 濕化器 H2 HC100 第十七頁，共二十七頁。 如何實施 NIPPV ? 選擇什么樣的呼吸機？ ? 如何選擇面罩？ ? 如何設置參數(shù)？ 第十三頁，共二十七頁。 0（高危） COPD的危險因素， 有咳嗽、咳痰癥狀， 肺功能正常 Ⅰ （輕度） FEV1/FVC70% 有或無慢性咳嗽、 FEV1≥80% 預計值 咳痰癥狀 Ⅱ （中度 FEV1/FVC70% 常伴咳嗽、咳痰 50%≤FEV180% 活動后呼吸困難癥狀 Ⅲ （重度） FEV1/FVC70% 常伴咳嗽、咳痰
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