呼吸機(jī)的使用及維護(hù)保養(yǎng)(存儲(chǔ)版)
【正文】 5〕松解固定帶，在助手將氣囊完全放氣時(shí)將氣管套管拔出。 ? 使用約束帶的患者，每 2小時(shí)放松一次，觀察局部皮膚狀況。 ? 參數(shù)面板用 75%酒精擦拭消毒。 呼吸機(jī)清潔及維護(hù)保養(yǎng) ? 三、呼吸機(jī)使用中的幾點(diǎn)本卷須知 ? 保證呼吸機(jī)管路固定良好，通暢，無(wú)打折。 呼吸機(jī)清潔及維護(hù)保養(yǎng) ? 每班查看濕化罐內(nèi)液體，保證在刻度范圍內(nèi)。保證呼吸機(jī)處于完好備用狀態(tài)，掛“備用〞標(biāo)識(shí)，每班交接，每日清潔，專人負(fù)責(zé)，每月充放電一次。將測(cè)試管連接在進(jìn)氣端和呼出端。 。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)的使用及維護(hù)保養(yǎng)。硅膠管路用袋子裝好，標(biāo)注消毒滅菌時(shí)間，超過(guò)一周需重新消毒滅菌。 ? 關(guān)機(jī)〔先關(guān)濕化器開關(guān)，再關(guān)主機(jī)開關(guān)，在關(guān)空壓機(jī)開關(guān)〕 ? 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。 ? 呼吸閥裝滿 75%的酒精浸泡 30分鐘，滅菌水沖凈，晾干備用。 第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 每日兩次尿道口護(hù)理。 ? 3〕吸純氧 2~5分鐘。 第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 2〕氣切固定帶每周更換一次，如有血跡或痰液污染隨時(shí)更換。 第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。 2〕在吸痰過(guò)程中，盡量減少脫機(jī)操作，以保證潮氣量，可選用密閉式吸痰管、三通管。 ? 6〕必要時(shí)進(jìn)行肢體約束。 ? 判斷導(dǎo)管位置，氣囊充氣，妥善固定導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。 機(jī)械通氣的護(hù)理 ? 一、氣管切開的配合： ? 在允許的情況下，與患者進(jìn)行交流，告知本卷須知和配合要求，評(píng)估患者氣管切開的難易程度。35mmHgPaCO245mmHg。處理：首先檢查呼吸機(jī)管路是否通暢，有問(wèn)題及時(shí)處理：聽診雙肺有痰鳴音，假設(shè)有及時(shí)去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；假設(shè)由于肺內(nèi)順應(yīng)性降低所致，可根據(jù)全身情況應(yīng)用 PEEP治療；氣道壓較高時(shí)，可適當(dāng)調(diào)高壓力報(bào)警的上限；患者清醒時(shí)與呼吸機(jī)對(duì)抗，可用鎮(zhèn)靜劑治療。 第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 六、吸入氧濃度〔 FiO2〕：原那么是在保證氧合的情況下，盡可能使用較低的 Fio2。 蓄電池測(cè)試 第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。充氣正常，呼吸機(jī)無(wú)報(bào)警，可通知醫(yī)生確認(rèn)機(jī)器正常，調(diào)節(jié)參數(shù)，給病人上機(jī)。 檢查進(jìn)氣口空氣過(guò)濾網(wǎng)〔海綿墊〕、確認(rèn)其干凈、無(wú)灰塵堵塞。與 A/C比較，較少發(fā)生過(guò)度通氣?？稍黾臃闻輧?nèi)壓和功能殘氣量，改善 V/Q失調(diào)，促進(jìn)氧合。 ? 適應(yīng)癥：患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴，需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣者。 ? 適應(yīng)癥：患者自主呼吸喪失或其微弱，例如： ? 中樞或周圍神經(jīng)及肌肉功能嚴(yán)重障礙； ? 心肺功能衰竭； ? 全身麻醉； ? 實(shí)施“非生理性〞特殊通氣〔反比通氣、分側(cè)肺通氣、 PHC)。進(jìn)行性升高。 呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥 ? 嚴(yán)重呼吸功能障礙，符合下述條件應(yīng)實(shí)施機(jī)械通氣：經(jīng)積極治療后病情惡化；意識(shí)障礙；呼吸形式嚴(yán)重異常，如呼吸頻率＞35~40次 /分，或＜ 6~8次 /分，或呼吸節(jié)律異常，或自主呼吸微弱或消失；血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重通氣和〔或〕氧合障礙： PaO2＜50mmHg,尤其是充分氧療后仍＜ 50mmHg。包括：容量控制通氣〔 VCV) 壓力控制通氣〔 PCV). ? 特點(diǎn)：機(jī)器提供完全呼吸支持，患者不需要，也不能進(jìn)行自主呼吸。鼓勵(lì)患者自主呼吸，防止呼吸肌廢用性萎縮。 ? 特點(diǎn)：可使氣道保持開放狀態(tài)。 ? 特點(diǎn)： SIMV能與自主呼吸同步配合，患者感覺(jué)舒服，平均氣道壓低，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小。 上機(jī)準(zhǔn)備 1 、檢查呼吸機(jī)外觀，外表應(yīng)干凈、無(wú)灰塵及污漬，呼吸機(jī)各配件備齊。 在緊急情況下可不完成呼吸機(jī)自檢，接模肺查看充氣情況。 內(nèi)部氣體測(cè)試 ? 將測(cè)試管連接在進(jìn)氣端和呼出端 第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 五、氣道壓力〔 Paw)： 15~20cmH2O。溫度過(guò)高可能引起呼吸道灼傷，溫度過(guò)低又起不到吸入氣體加溫加濕
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