內(nèi)分泌總論(較好)-免費(fèi)閱讀
【正文】 國(guó)內(nèi)應(yīng)用基因重組技術(shù)己能人工合成人胰島素、人生長(zhǎng)激素等等 ,廣泛應(yīng)用于臨床。男性性腺功能減退者補(bǔ)充睪酮類(lèi)制劑 。 通過(guò)腺垂體所分泌的激素對(duì)靶腺如腎上腺、甲狀腺和性腺進(jìn)行調(diào)控 ,亦可直接對(duì)靶器官、靶細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)。一些內(nèi)分泌疾病的危象只要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的教育 ,盡早診斷 ,遵循治療 ,消除誘發(fā)因素等 ,防治其發(fā)生是完全可能的。 細(xì)針穿刺細(xì)胞病理活檢 ,免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù) ,精液檢查 ,激素受體檢測(cè)。 2)抑制試驗(yàn) : 多適用于分泌功能亢進(jìn)的情況 ,觀察其 正常反響調(diào)節(jié)是否消失 ,有無(wú)自主性激素分泌過(guò)多 ,是否有功能性腫瘤存在 ,如地塞米松抑制試驗(yàn)。應(yīng)注意從非特異性臨床表現(xiàn)中尋找內(nèi)分泌功能紊亂和內(nèi)分泌疾病的診斷線索。 第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ④激素代謝異常 如嚴(yán)重肝病患者血中雌激素水平增加，雄烯二酮在周?chē)M織轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫荚龆啵? ⑥醫(yī)源性?xún)?nèi)分泌紊亂 見(jiàn)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療結(jié)締組織病 ,出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征。此外 ,因醫(yī)療預(yù)防而應(yīng)用藥物或激素可以導(dǎo)致醫(yī)源性?xún)?nèi)分泌疾病 . 第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 內(nèi)分泌系統(tǒng)不但調(diào)控正常的免疫反響 ,在自身免疫反響中也起作用。 反響控制是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要調(diào)節(jié)機(jī)制 ,使相處較遠(yuǎn)的腺體之間相互聯(lián)系 ,彼此配合 ,保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性 ,并克服各種病理狀態(tài)。不同類(lèi)固醇激素可作用于不同的類(lèi)固醇反響元件 ,通過(guò)轉(zhuǎn)錄因手 ,調(diào)節(jié) DNA、 mRNA表達(dá)和蛋白合成 ,改變細(xì)胞的代謝、細(xì)胞生長(zhǎng)、分化以及生物反響 第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 激素 .受體復(fù)合物可使受體發(fā)生構(gòu)象改變 ,從而產(chǎn)生第二信使 ,如 CAMP、CGMP、 Ca2+、 IP DAG,PKC使細(xì)胞質(zhì)蛋白磷酸化 ,并可通過(guò)細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子磷酸化 ,使 DNA和 mRNA表達(dá) ,從而引起細(xì)胞代謝改變和細(xì)胞生長(zhǎng)與分化。 細(xì)胞膜受體 細(xì)胞膜受體有四類(lèi)。根據(jù)激素受體所在部位不同 , 分為二類(lèi) :①肽類(lèi)激素、胺類(lèi)激素、細(xì)胞因子、前列腺素作用于細(xì)胞膜受體 。從膽固醇合成雌二醇需要 6個(gè)酶的參與。 第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 國(guó)內(nèi)應(yīng)用基因重組技術(shù)己能人工合成人胰島素、人生長(zhǎng)激素等等 ,廣泛應(yīng)用于臨床。 早期的實(shí)驗(yàn) ? 結(jié)扎狗的胰腺導(dǎo)管并切除胰腺 ? 將新鮮的胰腺切成小片，放到盛有 Ringer氏液的冷卻過(guò)的研缽中 ? 將混合物冷凍 ? 幾小時(shí)后，混合物被溶化，組織被小心的用沙子和研缽捶浸軟 ? 液體通過(guò)紙張被過(guò)濾出來(lái) ? 過(guò)濾物為原始的胰腺提取物，用于注射 第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 功能相同〔見(jiàn)激素功能〕 ? 作用模式相同：都是通過(guò)與靶細(xì)胞的受體結(jié)合 ? 發(fā)揮作用。 內(nèi)分泌系統(tǒng)除其 固有的內(nèi)分泌腺 (垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺和胰島 )外 ,尚有分布在心、肺、肝、胃腸、腎、腦的內(nèi)分泌組織和細(xì)胞。 內(nèi)分泌學(xué)總論 江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。它們所分泌的激素 ,可通過(guò)血液傳遞 (內(nèi)分泌 ),也可通過(guò)細(xì)胞外液局部或鄰近傳遞 (旁分泌〉 ,乃至所分泌的物質(zhì)直接作用于自身細(xì)胞 (自分泌 ),更有細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)物直接作用在自身細(xì)胞稱(chēng)為胞內(nèi)分泌。 ? 在作用上可相互交叉。 在狗身上的實(shí)驗(yàn) ?1921年 7月 30日給糖尿病狗注射了胰腺提物 ?血糖水平有明顯下降 第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 (二 )氨基酸類(lèi)激素 甲狀腺素 (T4)和三碘甲狀腺原氨酸 (T3)系在甲狀腺球蛋白分子中經(jīng)氨酸碘化和偶聯(lián)而成 ,T T3在甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)經(jīng)多個(gè)步驟而合成并貯存于濾泡膠質(zhì) ,然后再由濾泡上皮細(xì)胞所釋放。維生素 E由皮膚 7脫氫膽固醇在紫外線和一定溫度下合成 ,然后需在肝內(nèi)經(jīng) 25羥化 ,在腎內(nèi)經(jīng) 1α 短化 ,才成為具有生物活性的 1,25二羥維生素 D3 第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ②類(lèi)固醇激素、 T維生素 D、視黃酸作用于細(xì)胞質(zhì)或核內(nèi)受體。作用于細(xì)胞膜受體的激素種類(lèi)很多 ,作用機(jī)制比較復(fù)雜 ,可以通過(guò)磷酸化和非磷酸化途徑介導(dǎo)各種生物反響 ,激素與受體結(jié)合形成的復(fù)合物 ,可使Gs(興奮性 G蛋白 )或 Gi(抑制性 G蛋白 )的 、 、 r亞單位三者中的 α 亞單位與鳥(niǎo)昔三磷酸 (GTP)結(jié)合到激素 ,受體復(fù)合物 ,從而作用于腺昔酸環(huán)化酶促使 (或抑制 )ATP轉(zhuǎn)變?yōu)?CAMP(第二信使 ) , CAMP與 CAMP依賴(lài)性調(diào)節(jié)蛋白激酶的調(diào)節(jié)亞單位結(jié)合 ,從而激活蛋白激酶 ,進(jìn)入細(xì)胞核后 ,使轉(zhuǎn)錄因子磷酸化并激活 ,促進(jìn) mRNA和蛋白合成 ,產(chǎn)生相應(yīng)生物反響。 第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 【內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)】 一、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)控。反響調(diào)節(jié)現(xiàn)象也見(jiàn)于內(nèi)分泌腺和體液代謝物質(zhì)之間 ,例如胰島 細(xì)胞的胰島素分泌與血糖濃度之間呈正相關(guān) ,血糖升高
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