內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理-免費閱讀
【正文】 與細胞膜類固醇受體有關(guān)，不通過胞漿受體。 藥理作用與臨床應(yīng)用 物質(zhì)代謝 抗炎 免疫抑制 抗毒 抗休克 其他 保鈉排鉀 脂肪分解 蛋白質(zhì)分解升血糖 嚴(yán)重感染或炎癥 局部應(yīng)用 自身免疫性疾病 過敏性疾病 抗休克 血液病 替代療法 穩(wěn)定溶酶體膜 穩(wěn)定肥大細胞 增血管敏感性 抑制巨噬細胞移行、成纖維細胞合成、磷脂酶A2活性 干擾巨噬細胞 減少淋巴細胞 干擾補體作用 耐受內(nèi)毒素 減少致熱原 改善微循環(huán) 穩(wěn)定溶酶體膜 造血改變 中樞興奮 骨質(zhì)脫鈣 第六十八頁，共七十頁。 ： ? 腎素、血管緊張素系統(tǒng) ? 血鉀 ↑、血鈉 ↓： ? 直接刺激球狀帶 ? ACTH ：應(yīng)激反響對醛固酮分泌起一定支持作用 第六十四頁，共七十頁。 六、禁忌癥 ? 嚴(yán)重精神病和癲癇； ? 活動性消化性潰瘍； ? 骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期； ? 腎上腺皮質(zhì)功能亢進； ? 嚴(yán)重高血壓，糖尿病，孕婦； ? 抗菌藥不能控制的感染等。 〔 3〕自身免疫性疾病及過敏性疾?。? 風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病 其他自身免疫性疾病 枯草熱、血清熱 血管神經(jīng)性水腫 過敏性鼻炎、支氣管哮喘 過敏性休克等過敏性疾病 器官移植排斥反響 第五十四頁，共七十頁。 ? 分布：氫化可的松在血漿中 90%以上與皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白〔 CBG〕 結(jié)合 。 – 抑制炎性因子產(chǎn)生，降低血管對縮血管物質(zhì)敏感性 — 擴管，改善微循環(huán) 。 免疫抑制作用機制： 誘導(dǎo)淋巴細胞 DNA降解 。 非經(jīng)典作用原理 —快速效應(yīng) ? 非基因受體介導(dǎo)效應(yīng) ? 快速、短暫，數(shù)分鐘起效〔如大劑量抗過敏〕 ? 與細胞膜類固醇受體有關(guān)，不通過胞漿受體 ? 生化效應(yīng) ? 改變細胞膜離子通透性，氧化磷酸化耦聯(lián)解離 ? 直接抑制陽離子循環(huán)〔不減少細胞內(nèi) ATP產(chǎn)生〕 第四十三頁，共七十頁。 ? 應(yīng)激反響是以 ACTH與糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素參與的使機體抵抗力增強的非特異性反響。 一、生理作用及其機制 生理劑量〔小〕 →正常物質(zhì)代謝； 藥理劑量〔大〕 →影響物質(zhì)代謝、還具抗炎、免疫抑制等 1) 物質(zhì)代謝 糖： 氨基酸 → 糖異生 ↑ ，組織利用 ↓ ，血糖 ↑ 。 腎上腺髓質(zhì)激素的作用 應(yīng)急反響〔 emergency reaction 〕：機體在緊急情況下，通過交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反響。 〔異?！常杭m正過度或缺乏。 上級對下一級的調(diào)節(jié) 第二十三頁，共七十頁。 激素的化學(xué)本質(zhì) 激素按其化學(xué)本質(zhì)可分為三類： ： 包括氨基酸衍生物激素、多肽激素和蛋白質(zhì)激素。 腎上腺素〔去甲腎上腺素〕既是腎上腺髓質(zhì)所分泌的激素，又是交感和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中去甲腎上腺素能纖維的神經(jīng)遞質(zhì)。 內(nèi)分泌細胞 〔 分散 〕 ： 心血管 、 肺 、 肝 、腎 、 胃腸道 、 皮膚 、脂肪組織 、 神經(jīng)元和免疫細胞 。 第十頁，共七十頁。 “穩(wěn)態(tài)”：坎農(nóng)（ 1926年） ?內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是 動態(tài)的、相對的 ?內(nèi)環(huán)境的任何微小變化會觸發(fā)機體調(diào)節(jié)機制 （ 神經(jīng)調(diào)節(jié) +體液調(diào)節(jié) ），使各個器官、系統(tǒng)協(xié)調(diào)活動，共同維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。 第三頁，共七十頁。 (Endocrine System) 第十一頁，共七十頁。 睪丸 卵巢 分泌腺 第十三頁，共七十頁。 神經(jīng)細胞 內(nèi)分泌 其他 ： 細胞因子 更新、淘汰 生物活性物質(zhì)類別〔總結(jié)〕： 內(nèi)源性 〔配體〕 外源性： 〔藥物〕 遞質(zhì)：離子通道 →快突觸電位 調(diào)質(zhì)： G蛋白受體 →調(diào)節(jié)遞質(zhì)作用 神經(jīng)激素：循環(huán)運送 →遠靶效應(yīng) 〔神經(jīng)內(nèi)分泌細胞：下丘腦〕 循環(huán)激素 ： 分泌腺 → 循環(huán)運送 →遠靶 局部激素 (自體活性物質(zhì) autacoids)： PGs。加壓素、生長素 ： 以環(huán)戊烷多氫菲為核心。 2 負反響作用 外圍激素對下丘腦或垂體的調(diào)節(jié)
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