內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標(biāo)本收集及注意事項-免費閱讀
【正文】 4. 尿 3－甲氧基－ 4羥基苦杏仁酸〔 VMA〕。 【標(biāo)本收集】 不抗凝靜脈血 2ml。 血清 E2測定 【原理】 在女性 E2主要來自卵巢，局部由腎上腺產(chǎn)生，發(fā)育成熟后， E2隨月經(jīng)周期性變化。 第四節(jié)、性腺功能相關(guān)激素測定 1. 血清睪酮〔 T〕測定 2. 血清雌二醇〔 E2〕測定 3. 血清孕酮〔 P〕測定 第三十五頁，共四十三頁。 【標(biāo)本收集】 留 24小時尿，加濃鹽酸 10ml〔加水 10ml稀釋后再傾入器皿內(nèi)〕防腐，混勻后記錄總量，取 10~30ml送檢。 〔 3〕臥位采血后，站立 2－ 4小時后抽血，查上述化驗。在皮質(zhì)醇增多癥時，皮質(zhì)醇的增加超過皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白〔 CBG〕的結(jié)合能力，使大量游離皮質(zhì)醇通過腎小球濾出，導(dǎo)致尿游離皮質(zhì)醇明顯增多。 第三節(jié)、腎上腺功能相關(guān)激素測定 1. 血漿皮質(zhì)醇及其晝夜節(jié)律 2. 24H尿游離皮質(zhì)醇 3. 腎素 血管緊張素 醛固酮〔 RAAS〕 4. 尿 3－甲氧基－ 4羥基苦杏仁酸〔 VMA〕 5. 尿總甲基腎上腺素〔 MN+NMN〕 第二十六頁，共四十三頁。 老年人 PTH水平較中青年高，冬季 PTH高于夏季。 ⑹ 干擾素 α 可增加抗體的產(chǎn)生。 TGAb和 TPOAb測定 【原理】 甲狀腺球蛋白為甲狀腺濾泡膠質(zhì)的主要成份，甲狀腺微粒體抗體〔 TMAb〕其真正抗原成份為甲狀腺過氧化物酶〔 TPO〕， TGAb和 TPOAb經(jīng)常存在于甲狀腺自身免疫性疾病中， TPOAb與甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤關(guān)系密切。 FT FT4測定 【原理】 FT3和 FT4不受 TBG的影響，是甲狀腺激素中具有代謝活性的局部，能更直接反響甲狀腺的功能。抑制 ADH釋放的藥物有苯妥英鈉、氯丙嗪、乙醇等。 第十二頁，共四十三頁。 ，取靜脈血 2ml，標(biāo)本不加抗凝劑送檢，別離血清待測， 2~8℃ 儲存 24h對結(jié)果無影響，超過 24h需儲存于 20℃ 。次晨醒后半小時內(nèi)〔勿下床活動并保持精神安靜〕臥位取靜脈血 2ml，不加抗凝劑送檢 。 第五頁，共四十三頁。 第一節(jié)、 垂體相關(guān)激素測定 促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕 促甲狀腺激素〔 TSH〕 生長激素〔 GH〕 泌乳素〔 PRL〕 黃體生成素〔 LH〕、卵泡刺激素〔 FSH〕 抗利尿激素〔 ADH〕 第二頁，共四十三頁。 第四頁，共四十三頁。 血清 TSH測定方法 建議選擇第三代及以上的 TSH測定方法 第七頁，共四十三頁。 第九頁，共四十三頁。在男性 LH促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮、 FSH刺激和維持精子的發(fā)生和成熟。 【采血要點】 空腹不抗凝靜脈血 2ml，或在禁水加壓素試驗開始時〔根底〕與注射加壓素前分別采靜脈血。 第十七頁，共四十三頁。 【采血要點】 靜脈血 ~，不抗凝送檢，別離血清測定。 ⑶ 131I治療使抗體滴度升高，峰值在 2－ 3個月。 【本卷須知和影響因素】 ⑴ PTH的分泌在 24小時內(nèi)可有多個峰，主張早晨空腹取血，某些原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病人高鈣飲食的攝入可抑制 PTH的分泌，因此，理想的方法是限制鈣飲食〔元素鈣 400mg/日〕 3－ 5天，抽取血標(biāo)本后應(yīng)盡快處理和保存。 【本卷須知和影響因素】 ⑴ CT主要受血中鈣濃度的調(diào)節(jié)，高血鈣可促進(jìn) CT的分泌。 ⑵ 皮質(zhì)醇濃度受 CBG的影響，使 CBG升高的因素包括妊娠、肥胖、甲亢和雌激素治療，使 CBG降低的因素包括甲減、多發(fā)性骨髓瘤和先天性 CBG缺乏。 24h尿游離皮質(zhì)醇 測定 第三十頁，共四十三頁。 ⑶ 在臥立位采血時，為便于分析，應(yīng)同時采血查皮質(zhì)醇，用以判別 ACTH或應(yīng)激對醛固酮的影響。 【標(biāo)本收集】 同尿 VMA。 血清睪酮 (T)測定 【本卷須知】 〔 1〕男性成人睪酮分泌有晝夜
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