內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標(biāo)本收集及注意事項(文件)
【正文】 ，共四十三頁。 第十九頁，共四十三頁。 第二十頁，共四十三頁。 【本卷須知和影響因素】 大約 10%的健康正常人有低水平的 TGAb和 TPOAb，影響 TGAb和TPOAb的其他因素包括： ⑴ 用甲狀腺激素替代治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可使抗體滴度輕中度降低。 ⑸ 患慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的兒童和孕婦抗體滴度較低，孕婦產(chǎn)后升高。 【采血要點】 空腹不抗凝靜脈血 2ml。 抑制 PTH分泌的主要因素有高血鈣、低血磷、低血鎂、 25－ (OH)2D3和普萘洛爾。 降鈣素〔 CT〕測定 【原理】 CT主要由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞〔 C細(xì)胞〕分泌，甲狀腺髓樣癌來自濾泡旁細(xì)胞，自主分泌大量 CT，可作為該腫瘤的標(biāo)記。 第二十五頁，共四十三頁。 第二十七頁，共四十三頁。 24h尿游離皮質(zhì)醇 測定 【原理】 循環(huán)中的游離皮質(zhì)醇通過腎小球濾出，成為尿游離皮質(zhì)醇，正常占腎上腺分泌皮質(zhì)醇的 1%左右。 【本卷須知及影響因素】 ⑴ 精神刺激、過度勞累、各種急性疾病、抑郁、飲酒和吸煙可使尿游離皮質(zhì)醇升高。 【試驗方法】 〔 1〕采標(biāo)本前 2周停用有關(guān)藥物，如 β 受體阻滯劑、 ACEI/ARB、利尿劑、激素和甘草等； 〔 2〕臥位、普食〔鈉＞ 120 mmol/日〕，臥床 8小時以上，于8am采血 5ml，分別放入有抗凝劑的特殊試管中，查腎素、血管緊張素 II和醛固酮，盡量別離血漿，或置冰浴中送檢。醛固酮的分泌主要是通過腎素血管緊張素的作用。 尿 VMA測定 【原理】 VMA是兒茶酚胺的終末代謝產(chǎn)物，嗜鉻細(xì)胞瘤時兒茶酚胺產(chǎn)生增多，進(jìn)一步代謝為 VMA，入血后經(jīng)尿排出。 尿總甲基腎上腺素〔 MN+NMN〕測定 【原理】 MN〔 3甲氧基腎上腺素〕和 NMN〔 3甲氧基去甲腎上腺素〕分別為腎上腺素和去甲腎上腺素的中間代謝產(chǎn)物；嗜鉻細(xì)胞瘤的病人排出量可達(dá)正常上限的 3倍或更高。 第三十四頁，共四十三頁。 【標(biāo)本收集】 不抗凝靜脈血 2ml。 第三十七頁，共四十三頁。 【標(biāo)本收集】 不抗凝靜脈血 2ml。 血清孕酮〔 P〕測定 【原理】 孕酮主要由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌，在卵泡期常測不到，排卵后孕酮分泌增加，持續(xù)約 14天，隨黃體萎縮而下降，測定孕酮可以了解排卵和黃體功能情況。 血清孕酮〔 P〕測定 第四十一頁，共四十三頁。老年人 PTH水平較中青年高，冬季 PTH高于夏季。 ?！?1〕不同月經(jīng)周期其雌激素水平不同，采血時應(yīng)注意。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標(biāo)本收集及本卷須知。 第四十頁，共四十三頁。 【本卷須知】 〔 1〕不同月經(jīng)周期其雌激素水平不同，采血時應(yīng)注意； 〔 2〕絕經(jīng)后卵巢分泌雌激素下降， E2來源于雄激素在性腺外的轉(zhuǎn)化，無周期變化，濃度低； 〔 3〕使用復(fù)方口服避孕藥、雌激素和促排卵藥物會影響 E2水平； 〔 4〕分析 E2時，應(yīng)與促性腺激素同時考慮。在男性主要來自睪丸。 血清睪酮 (T)測定 【本卷須知】 〔 1〕男性成人睪酮分泌有晝夜節(jié)律變化， 69am分泌最高，然后逐漸下降，在夜間達(dá)最低值，這種節(jié)律變化在青年人較老年人明顯，采血時應(yīng)在早晨睪酮頂峰時間； 〔 2〕女性睪酮水平明顯低于男性，受月經(jīng)周期和妊娠等多種因素的影響。 【原理】 睪酮在男性主要來自睪丸間質(zhì)細(xì)胞；在女性，睪酮小局部由卵巢間質(zhì)細(xì)胞和腎上腺產(chǎn)生， 5060%由雄激素在外周轉(zhuǎn)換而來。 【標(biāo)本收集】 同尿 VMA。 【本卷須知】 采集標(biāo)本前 1周，停食可影響檢查的藥物和食物，如單胺氧化酶抑制劑、降壓藥、水合氯醛、桔子、香蕉、香草、巧克力等，防止應(yīng)激狀況。 ⑶ 在臥立位采血時，為便于
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