內(nèi)分泌科教學(xué)查房(文件)
【正文】 雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚可， 雙側(cè)淺感覺明顯減退，左右不對(duì)稱 。 尿常規(guī)：尿糖 3+ 糖化血紅蛋白： %； 尿微量白蛋白 /尿肌酐： 2mg/mmol 第十一頁，共三十九頁。 第十二頁，共三十九頁。 ②既往史描述不詳細(xì)； ③患者無明顯陽性體征，查體手法不標(biāo)準(zhǔn) 第十五頁，共三十九頁。 。 第十七頁，共三十九頁。 中國 2型糖尿病治療路徑圖 第二十頁，共三十九頁。mol/kg/min 第二十二頁，共三十九頁。 由于早期 β 細(xì)胞代償性分泌更多的胰島素，而形成高胰島素血癥 第二十五頁，共三十九頁。 應(yīng)激對(duì)血糖的影響 ? 感染 ? 疼痛 ? 貧血 ? 心理應(yīng)激 第二十九頁，共三十九頁。 模擬生理性胰島素分泌 10 8 6 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 . . 75 50 25 0 基礎(chǔ)胰島素 基礎(chǔ)血糖 胰島素 (mu/L) 血糖 (mmol/L) 時(shí) 間 餐后血糖 餐時(shí)胰島素分泌 胰島素治療的病理生理學(xué)目標(biāo) 第三十三頁，共三十九頁。 本課小結(jié) 第三十七頁，共三十九頁。血、電解質(zhì)、肝功能、糞常規(guī)、腎功、心電圖、胸部正位〔 〕。水腫原因有肝源性、腎源性、心源性、藥物性、血管特發(fā)性、內(nèi)分泌源性。 。mol/kg/min。彩超示：雙側(cè)股、腘、足背動(dòng)脈粥樣硬化。 內(nèi)容總結(jié) 2型糖尿病教學(xué)查房。 影響胰島素藥代動(dòng)力學(xué)的因素 ? 注射技術(shù)：輪替、溫度、針頭 ? 注射部位 ? 注射后與進(jìn)餐的時(shí)間間隔 ? 透析 第三十五頁，共三十九頁。 面對(duì)高糖患者的思考 ? 餐后高為主 ? 空腹高為主 ? 空腹餐后均升高明顯 ? 胰島素缺乏 ? 胰島素抵抗 ? 胰島素缺乏同時(shí)胰島素抵抗 第三十一頁，共三十九頁。 糖皮質(zhì)激素對(duì)血糖的影響 ? “黎明現(xiàn)象〞 ? “黃昏現(xiàn)象〞
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